Pulssin rytmiä, syketaajuutta, voimakkuutta ja yhdenvertaisuutta arvioidaan pulssia tunnusteltaessa.
Pulssin rytmi
Normaali pulssin rytmi on säännöllinen eli sormien tuntemien pulsaatioiden frekvenssi noudattelee tasaista vauhtia, jossa pulsaatioiden väliset välit ovat tasaiset. Jos tätä verrataan musiikkiin, siihen kuuluu tasainen tahti, joka ei nopeudu eikä hidastu, vaan pysyy samassa tahdissa. Siten sykäysten väli on sama. Sinusarytmia on kuitenkin yleinen tila lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Sinusarytmiassa on kyse epäsäännöllisestä pulssirytmistä, jossa pulssi vaihtelee hengityssyklin mukana: syke nousee sisäänhengityksen aikana ja laskee takaisin normaaliksi uloshengityksen yhteydessä. Sinusarytmian taustalla oleva fysiologia on se, että syke nousee kompensoidakseen sydämen vasemmanpuoleisen puolen pienentynyttä iskutilavuutta sisäänhengityksen yhteydessä.
Huomioon otettavia seikkoja
Jos pulssi on epäsäännöllisesti rytmissä, on tärkeää määritellä, onko pulssi säännönmukaisesti epäsäännöllinen (esimerkiksi kolme säännönmukaista lyöntiä ja yksi puuttuu, ja tämä toistuukin toistumistapauksena), vai epäsäännöllisen epäsäännöllisesti rytmillinen (esimerkiksi rytmitys puuttuu). Epäsäännöllisen epäsäännöllinen pulssirytmi on hyvin spesifinen eteisvärinälle. Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteiset värisevät. Tällä tilalla voi olla monia seurauksia, kuten pienentynyt aivohalvaustilavuus ja sydämen minuuttitilavuus, verihyytymät, aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta.
Pulssitaajuus
Pulssitaajuus lasketaan aloittamalla ykkösestä, joka korreloi sormillasi aistittavan ensimmäisen sykkeen kanssa. Laske kolmekymmentä sekuntia, jos rytmi on säännöllinen (tasainen tempo), ja kerro kahdella ilmoittaaksesi lyönnit minuutissa. Laske minuutti, jos rytmi on epäsäännöllinen.
Pulssivoima
Pulssivoima on pulssin voimakkuus, joka tuntuu pulssia tunnusteltaessa. Kun esimerkiksi tunnet asiakkaan pulssin sormiasi vasten, onko se lempeä? Tunnetko sen hädin tuskin? Vaihtoehtoisesti, onko pulssi hyvin voimakas ja sidottu sormenpäihisi? Voima on tärkeää arvioida, koska se kuvastaa veren määrää, sydämen toimintaa ja sydämen tehoa sekä valtimoiden elastisia ominaisuuksia. Muista, että iskutilavuudella tarkoitetaan veren määrää, joka pumpataan jokaisella sydämen supistuksella (eli jokaisella sydämenlyönnillä). Näin ollen sykevoima antaa käsityksen siitä, kuinka kovasti sydämen on työskenneltävä pumpatakseen verta ulos sydämestä ja verenkiertojärjestelmän läpi.
Pulssivoima rekisteröidään neliportaisella asteikolla:
- 3+ Täysi, rajoittunut
- 2+ Normaali/voimakas
- 1+ Heikko, heikentynyt, tiheä
- 0 Puuttuva/ei tuntuva
Harjoittele monilla ihmisillä, jotta oppisit taitavaksi mittaamaan pulssivoimaa. Oppimisen aikana on hyödyllistä arvioida pulssin voimakkuutta yhdessä asiantuntijan kanssa, koska asteikossa on subjektiivinen elementti. Voima 1+ (heikko ja haikea) voi heijastaa vähentynyttä aivohalvaustilavuutta, ja se voi liittyä muun muassa sydämen vajaatoiminnan, lämpöuupumuksen tai verenvuotosokin kaltaisiin tiloihin. Voima 3+ (täysi ja raju) voi kuvastaa lisääntynyttä iskutilavuutta, ja se voi liittyä liikuntaan ja stressiin sekä epänormaaleihin terveydentiloihin, kuten nesteen ylikuormitukseen ja korkeaan verenpaineeseen.
Pulssin yhdenvertaisuus
Pulssin yhdenvertaisuudella tarkoitetaan sitä, että pulssin voimakkuus on vertailukelpoinen molemmilla puolilla kehoa. Palpoi esimerkiksi radiaalipulssi oikeasta ja vasemmasta ranteesta samanaikaisesti ja vertaa, onko pulssin voima yhtä suuri. Pulssin yhdenvertaisuutta arvioidaan, koska se antaa tietoa valtimotukosten ja aortan koarktaation kaltaisista tiloista. Kaulavaltimopulsseja ei kuitenkaan saa koskaan tunnustella samanaikaisesti, koska se voi vähentää ja/tai heikentää aivoverenkiertoa.