Usein kysytyt kysymykset (FAQ): K-vitamiini ja syntymän yhteydessä annettava K-vitamiinipistos

Amerikkalaisen lastenlääketieteen akatemia on vuodesta 1961 lähtien suositellut vastasyntyneiden alhaisen K-vitamiinipitoisuuden täydentämistä syntymän yhteydessä annettavalla K-vitamiinipistoksella. Alhaiset K-vitamiinitasot voivat aiheuttaa vaarallisia verenvuotoja vastasyntyneillä ja imeväisillä. Syntymän yhteydessä annettu K-vitamiini suojaa verenvuodolta, joka voi aiheutua tämän välttämättömän vitamiinin alhaisista pitoisuuksista.

Alhaalla on joitakin yleisesti kysyttyjä kysymyksiä ja niihin annetut vastaukset. Jos olet edelleen huolissasi K-vitamiinista, keskustele lastenlääkärisi tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

K: Mikä on K-vitamiini ja miten alhaisia K-vitamiinipitoisuuksia ja K-vitamiinin puutosverenvuotoja esiintyy vauvoilla?

A: Elimistö käyttää K-vitamiinia hyytymien muodostamiseen ja verenvuodon pysäyttämiseen. Vauvoilla on syntyessään elimistöönsä varastoituneena hyvin vähän K-vitamiinia. Tätä kutsutaan ”K-vitamiinin puutteeksi” ja se tarkoittaa, että vauvalla on alhainen K-vitamiinipitoisuus. Ilman riittävää määrää K-vitamiinia vauvat eivät pysty valmistamaan hyytymien muodostamiseen käytettäviä aineita, joita kutsutaan ”hyytymistekijöiksi”. Kun verenvuotoa esiintyy alhaisen K-vitamiinipitoisuuden vuoksi, sitä kutsutaan ”K-vitamiinin puutosverenvuodoksi” tai VKDB:ksi. VKDB on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen verenvuodon syy alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Syntymähetkellä annettava K-vitamiinipistos on paras tapa ehkäistä matalia K-vitamiinipitoisuuksia ja K-vitamiinin puutosverenvuotoa (VKDB).

K: Miksi KAIKKI vauvat tarvitsevat K-vitamiinipistoksen – enkö voi vain odottaa, tarvitseeko vauvani sitä?

A: Ei, odottaminen, tarvitseeko vauvasi K-vitamiinipistoksen, voi olla liian myöhäistä. Vauvat voivat vuotaa verta suolistoonsa tai aivoihinsa, joissa vanhemmat eivät näe verenvuotoa tietääkseen, että jokin on vialla. Tämä voi viivästyttää lääketieteellistä hoitoa ja johtaa vakaviin ja hengenvaarallisiin seurauksiin. Kaikilla vauvoilla on syntyessään hyvin alhainen K-vitamiinipitoisuus, koska se ei läpäise istukkaa hyvin. Rintamaito sisältää vain pieniä määriä K-vitamiinia. Tämä tarkoittaa, että KAIKILLA vastasyntyneillä on matalat K-vitamiinitasot, joten he tarvitsevat K-vitamiinia toisesta lähteestä. K-vitamiinipistos on paras tapa varmistaa, että kaikki vauvat saavat riittävästi K-vitamiinia. Vastasyntyneillä, jotka eivät saa K-vitamiinipistosta, on 81 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua vakavaan verenvuotoon kuin niillä, jotka saavat pistoksen.

K: Eikö matalista K-vitamiinipitoisuuksista johtuva verenvuodon vaara kestä vain muutaman viikon ajan?

A: Ei, VKDB:tä voi esiintyä muutoin terveillä vauvoilla jopa 6 kuukauden ikään asti. Riski ei rajoitu vain ensimmäisiin 7 tai 8 elinpäivään, eikä VKDB:tä tapahdu vain vauvoille, joilla on vaikea synnytys. Vuonna 2013 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tutki neljä tapausta, joissa vauvoilla oli verenvuotoa alhaisen K-vitamiinipitoisuuden vuoksi. Kaikki neljä olivat verenvuodon alkaessa yli 6 viikon ikäisiä, ja he olivat olleet terveitä ja kehittyneet normaalisti. Kukaan heistä ei ollut saanut K-vitamiinipistosta syntyessään.

K: Eikö VKDB ole todella harvinaista?

V: VKDB on harvinaista Yhdysvalloissa, mutta vain siksi, että useimmat vastasyntyneet saavat K-vitamiinipistoksen. Kahden viime vuosikymmenen aikana monet Euroopan maat ovat aloittaneet ohjelmat K-vitamiinin antamiseksi syntymän yhteydessä – sen jälkeen niissä kaikissa VKDB-tapausten määrä on laskenut hyvin alhaiselle tasolle. Niillä maailman alueilla, joilla K-vitamiinipistosta ei ole saatavilla, VKDB on kuitenkin yleisempi, ja näistä maista on raportoitu monia VKDB-tapauksia

1980-luvun alussa Englannissa jotkut sairaalat alkoivat antaa K-vitamiinia vain vastasyntyneille, joilla arveltiin olevan suurempi verenvuotoriski. Sen jälkeen he huomasivat VKDB-tapausten lisääntyneen. Tämä kertoo meille, että K-vitamiinin antaminen verenvuodon estämiseksi pitää VKDB:n harvinaisena tilana – kun K-vitamiinia ei anneta vastasyntyneille, verenvuototapauksia esiintyy ja VKDB lakkaa olemasta harvinainen.

K: Mitä tapahtuu, kun vauvoilla on matala K-vitamiinipitoisuus ja he saavat VKDB:n?

A: Vauvat, joilla ei ole riittävästi K-vitamiinia, eivät pysty muodostamaan hyytymiä verenvuodon pysäyttämiseksi, ja he voivat vuotaa verta missä tahansa kohtaa kehoaan. Verenvuoto voi tapahtua heidän aivoissaan tai muissa tärkeissä elimissä ja se voi tapahtua nopeasti. Vaikka alhaisesta K-vitamiinipitoisuudesta tai VKDB:stä johtuvaa verenvuotoa ei esiinny Yhdysvalloissa usein, se on tuhoisa silloin, kun sitä esiintyy. Yksi viidestä VKDB:tä sairastavasta vauvasta kuolee. Myöhäistä VKDB:tä sairastavista vauvoista noin puolet saa verenvuotoa aivoihinsa, mikä voi johtaa pysyviin aivovaurioihin. Toiset vuotavat verta vatsaan tai suolistoon tai muihin kehon osiin. Monet lapsista tarvitsevat verensiirtoja, ja jotkut tarvitsevat leikkauksia.

K: Kuulin, että K-vitamiinipistos saattaa aiheuttaa syöpää. Onko tämä totta?

A: Ei. 1990-luvun alussa Englannissa tehdyssä pienessä tutkimuksessa havaittiin ”yhteys” K-vitamiinipistoksen ja lapsuusiän syövän välillä. Assosiaatio tarkoittaa, että kaksi asiaa tapahtuu samaan aikaan samalla henkilöllä, mutta se ei kerro, aiheuttaako toinen toista. Sen selvittäminen, voisiko K-vitamiini aiheuttaa lapsuusiän syöpää, oli erittäin tärkeää, koska jokaisen vastasyntyneen odotetaan saavan K-vitamiinipistoksen. Jos K-vitamiini aiheuttaisi syöpää, odottaisimme näkevämme saman yhteyden myös muissa lapsiryhmissä. Tutkijat tutkivat, voisivatko he löytää saman yhteyden muissa lapsissa, mutta tätä yhteyttä K-vitamiinin ja lapsuusiän syövän välillä ei enää koskaan löydetty missään muussa tutkimuksessa.

K: Voivatko pistoksen muut ainesosat aiheuttaa ongelmia lapselleni? Tiedämmekö todella, että K-vitamiinipistos on turvallinen?

A: Kyllä, K-vitamiinipistos on turvallinen. K-vitamiini on pistoksen tärkein ainesosa. Muut ainesosat tekevät K-vitamiinista turvallisen pistoksena annettavan. Yksi ainesosa pitää K-vitamiinin sekoittuneena nesteeseen, toinen pitää nesteen liian happamana. Yksi ainesosista on bentsyylialkoholi, joka on säilöntäaine. Bentsyylialkoholi on yleinen ainesosa monissa lääkkeissä.

1980-luvulla lääkärit huomasivat, että vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä olevat hyvin ennenaikaiset lapset saattoivat sairastua bentsyylialkoholimyrkytykseen, koska monet heidän tehohoidossaan tarvittavista lääkkeistä ja nesteistä sisälsivät bentsyylialkoholia säilöntäaineena. Vaikka myrkyllisyydestä raportoitiin vain hyvin ennenaikaisille vauvoille, lääkärit ovat sittemmin pyrkineet minimoimaan antamiensa bentsyylialkoholia sisältävien lääkkeiden määrän. On selvää, että K-vitamiinipistoksen sisältämä pieni määrä bentsyylialkoholia ei riitä olemaan vaarallinen, vaikka sitä annettaisiin yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka myös sisältävät pieniä määriä tätä säilöntäainetta.

K: Pistoksen annos vaikuttaa suurelta. Onko se liikaa vauvalleni?

A: Ei, K-vitamiinipistoksen sisältämä annos ei ole liian suuri vauvoille. Ruiskeen sisältämä K-vitamiiniannos on suuri verrattuna päivittäiseen K-vitamiinin tarpeeseen. Muista kuitenkin, että vauvoilla ei ole paljon K-vitamiinia, kun he syntyvät, eikä heillä ole hyvää K-vitamiinin saantia ennen kuin he ovat lähes kuuden kuukauden ikäisiä. Tämä johtuu siitä, että K-vitamiini ei läpäise istukkaa ja äidinmaidossa on hyvin vähän K-vitamiinia.

K-vitamiinipistos vaikuttaa kahdella tavalla K-vitamiinipitoisuuden nostamiseen. Ensinnäkin osa K-vitamiinista menee välittömästi imeväisen verenkiertoon ja lisää K-vitamiinin määrää veressä. Näin saadaan riittävästi K-vitamiinia, jotta imeväisen K-vitamiinitasot eivät laske vaarallisen alas ensimmäisten elinpäivien aikana. Suuri osa tästä K-vitamiinista varastoituu maksaan ja sitä käytetään hyytymisjärjestelmässä. Toiseksi loput K-vitamiinista vapautuu hitaasti seuraavien 2-3 kuukauden aikana, mikä tarjoaa tasaisen K-vitamiinin lähteen siihen asti, kunnes imeväisellä on toinen lähde ruokavaliossaan.

K: Voinko lisätä K-vitamiinin määrää äidinmaidossani syömällä erilaisia ruokia tai ottamalla monivitamiineja tai K-vitamiinivalmisteita?

A: Kannustamme äitejä syömään terveellisesti ja ottamaan monivitamiineja tarpeen mukaan. Vaikka runsaasti K-vitamiinia sisältävien ruoka-aineiden syöminen tai K-vitamiinilisien ottaminen voi lisätä hieman rintamaidon K-vitamiinipitoisuuksia, kumpikaan ei voi nostaa rintamaidon pitoisuuksia tarpeeksi, jotta se tarjoaisi kaiken imeväisen tarvitseman K-vitamiinin.

Kun imeväiset syntyvät, heidän jo ennestään alhaiset K-vitamiinipitoisuutensa laskevat entisestään. Imeväisikäiset tarvitsevat riittävästi K-vitamiinia, jotta (a) he voivat korvata erityisen alhaiset tasonsa, (b) he voivat alkaa varastoida sitä maksaan tulevaa käyttöä varten ja (c) he voivat varmistaa hyvän luuston ja veren terveyden. Äidinmaidosta – edes K-vitamiinilähteitä täydentäviltä äideiltä – ei saada riittävästi kaikkia näitä asioita varten.

K: Vauvani on niin pieni. Mitä voin tehdä, jotta K-vitamiinipistos olisi vähemmän kivulias ja traumaattinen?

A: Vauvat, aivan kuten mekin, tuntevat kipua, ja on tärkeää vähentää pienintäkin epämukavuutta. Vauvat tuntevat vähemmän kipua pistoksista, jos heitä pidetään sylissä ja annetaan heidän imeä.Voit pyytää pitämään vauvaa sylissä, kun K-vitamiinipistos annetaan, jotta voit lohduttaa vauvaa. Imettäminen pistoksen antamisen aikana ja heti sen jälkeen voi myös lohduttaa. Kaikki nämä ovat asioita, joita vanhemmat voivat tehdä lievittääkseen kipua ja rauhoittaakseen vauvaansa.

Muista, että jos vauvasi ei saa K-vitamiinipistosta, hänen riskinsä sairastua vakavaan verenvuotoon on 81-kertainen verrattuna siihen, että hän saisi pistoksen. VKDB:n diagnosointiin ja hoitoon liittyy usein monia kivuliaita toimenpiteitä, kuten toistuvia verinäytteenottoja.

K: Mitkä ovat K-vitamiinipistoksen riskit ja hyödyt kaiken kaikkiaan?

K-vitamiinipistoksen riskit ovat samoja riskejä kuin melkein minkä tahansa muun pistoksen saamiseen liittyy. Niihin kuuluvat kipu tai jopa mustelma tai turvotus pistospaikassa. Muutamissa tapauksissa on raportoitu ihoarpia pistoskohdassa. Vain yhdestä ainoasta tapauksesta, jossa lapsella on esiintynyt allerginen reaktio, on raportoitu, joten se on erittäin harvinaista.

Vaikka joistakin muista riskeistä, kuten lapsuusiän syöpävaarasta tai ylimääräisistä ainesosista johtuvista riskeistä, on oltu huolissaan, yhtäkään näistä riskeistä ei ole todistettu tieteellisissä tutkimuksissa.

K-vitamiinipistoksen pääasiallinen hyöty piikittämisestä on se, että se voi suojata vauvaa VKDB:ltä, vaaralliselta sairaudelta, joka voi aiheuttaa pitkäaikaista työkyvyttömyyttä tai kuoleman. Lisäksi VKDB:n diagnosointiin ja hoitoon kuuluu usein useita ja joskus kivuliaita toimenpiteitä, kuten verinäytteitä, tietokonetomografiaa, verensiirtoja tai anestesiaa ja leikkauksia.

Amerikkalaisen lastenlääketieteen akatemia (American Academy of Pediatrics) on suositellut K-vitamiinipistosta vuodesta 1961 lähtien, ja se on toistuvasti pysynyt suosituksen kannalla, koska pistoksen riskit eivät ole suuremmat kuin VKDB:n riskit, jotka perustuvat vuosikymmenien todisteisiin ja vuosikymmenien kokemukseen vauvoista, jotka ovat joutuneet vatsaan sairaalahoitoon tai jotka ovat menehtyneet vatsaan.

Lapsesi lääkäri on paras henkilö, jonka kanssa voit keskustella K-vitamiinista. Kuten sinäkin, lapsesi lääkäri haluaa nähdä lastesi kasvavan turvallisiksi ja terveiksi ja haluaa tukea pyrkimyksiäsi tehdä heidän terveytensä kannalta parhaita päätöksiä. Jos sinulla on huolia K-vitamiinista, keskustele lapsesi lääkärin kanssa.