Yli kolmanneksella sukupuolta vahvistavaa hormonihoitoa saavista transsukupuolisista naisista on jonkin verran tai ehjää spermatogeneesiä, kun heille aiotaan tehdä kahdenvälinen yksinkertainen orkiektomia, ilmenee AUA:n vuosikokouksessa Chicagossa esitellystä tutkimuksesta.
Se on havainto, jolla on tärkeitä vaikutuksia, kun urologit neuvovat näitä potilaita, joista monet haluavat säilyttää hedelmällisyyden.
Urologeilla on tärkeä rooli transsukupuolisten potilaiden hoidossa. Yksi esimerkki: Urologit tekevät sukupuolta vahvistavaa kahdenvälistä yksinkertaista orkiektomiaa – toimenpidettä, jota he tyypillisesti tarjoavat transsukupuolisille naisille, pääkirjoittaja Tristan Nicholson, MD, PhD, urologian apulaislääkäri Washingtonin yliopistossa Seattlessa, joka työskentelee Thomas J. Walshin, MD, MS, ja kollegoiden kanssa.
Tohtori Nicholsonin mukaan yksi tapa, jolla henkilöt, jotka ovat syntyneet miespuolisilla sukupuoliominaisuuksilla, mutta identifioituvat naisiksi, voivat sovittaa fyysisen ulkonäkönsä paremmin sukupuoli-identiteettiinsä, on ottaa hormonien yhdistelmää.
”Näitä kutsutaan feminisoiviksi hormoneiksi, ja tyypillisesti se on estradiolin ja antiandrogeenin yhdistelmä. Se on yksi askel kohti fyysistä siirtymää”, hän sanoi. ”Toinen askel on molempien kivesten kirurginen poisto. Kun kivekset on poistettu, potilaat voivat tyypillisesti vähentää estradioliannostusta ja usein lopettaa antiandrogeenihoidon.”
Lue:Miten koulutat itseäsi transsukupuolisuuteen liittyvissä asioissa?
Varhaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että jopa puolet transsukupuolisuudesta kärsivistä henkilöistä on kiinnostunut tulevasta hedelmällisyydestä, mutta historian saatossa tällaisten potilaiden lisääntymiskykyyn liittyviä tarpeita on pitkälti jätetty huomiotta tohtorikoulutuksen johtajan mukaan. Nicholson.
Urologien ja muiden transsukupuolisia potilaita hoitavien henkilöiden tulisi käsitellä hedelmällisyyteen liittyviä huolenaiheita ja toiveita, ja kansainvälisissä ohjeissa suositellaan, että palveluntarjoajat ja potilaat käyvät asiasta keskustelua, hän sanoi.
”Yksi kysymys, joka meillä oli, oli se, miten hormonihoito vaikuttaa kiveksiin ja erityisesti hedelmällisyyteen. Teimme retrospektiivisen tutkimuksen patologisista raporteista laitoksessamme potilaista, joille oli tehty tämä leikkaus”, tohtori Nicholson sanoi.
Hän ja kollegat tutkivat 52 transsukupuolista naista, joille oli tehty molemminpuolinen yksinkertainen orkiektomia, ja arvioivat spermatogeneesin esiintymistä tai puuttumista kiveskudoksesta, joka poistettiin leikkauksen yhteydessä. Kaikki potilaat saivat feminisoivia hormoneja, ja kaikki elävät naisina.
Tutkijat havaitsivat ehjän spermatogeneesin 13,5 prosentilla, hypospermatogeneesin 23,1 prosentilla ja spermatogeneesin puuttumisen 51,9 prosentilla. Tutkimuksen mukaan 11,5 %:ssa kivesten näytteistä spermatogeneesiä ei raportoitu.
Tutkimuksen mukaan he eivät havainneet eroa arvioidussa kivesten tilavuudessa niiden kivesten välillä, joissa oli tai ei ollut spermatogeneesiä.
Seuraava:
”Havaintomme, että noin kolmanneksella potilaista oli molemminpuolisen yksinkertaisen orkiektomian aikaan kiveksissä jonkinlaista näyttöä spermatogeneesistä, viittaa siihen, että näillä potilailla on ainakin jonkinlainen hedelmällisyyspotentiaali. Tutkimuksessamme ei arvioitu, oliko ejakulaatissa siittiöitä tai todellista hedelmällisyyspotentiaalia, mutta mielestämme tämä tieto on todella tärkeää, kun neuvomme potilaitamme ennen kuin heille tehdään mitään kirurgista hoitoa sukupuolenkorjauksen vuoksi”, tohtori Nicholson sanoi.
Tohtori Nicholsonin tavanomaiseen neuvontaan leikkaukseen tuleville transsukupuolisille naisille kuuluu se, että kyseessä on sterilisoiva leikkaus ja että se on peruuttamaton.
”Keskustelemme potilaiden kanssa mahdollisuudesta, että heidän hedelmällisyytensä voidaan säilyttää. Mutta tämä olisi mieluiten tehtävä ennen feminisoivien hormonien aloittamista, mikä on tyypillisesti ennen kuin useimmat urologit näkevät näitä potilaita”, hän sanoi.
Katso myös – Letter:
Riippumatta siitä, ovatko nämä potilaat aloittaneet feminisoivan hormonihoidon vai eivät, hedelmällisyyspotentiaali on olemassa, ja potilaiden tulisi tietää se, hän sanoi.
”Mielestämme tämä on lähtökohta prospektiiviselle tutkimukselle”. Olemme kiinnostuneita arvioimaan, miten eri hormonihoidot vaikuttavat hedelmällisyyspotentiaaliin ja kiveksen biologiaan. Olemme erityisesti kiinnostuneita siitä, miten feminisoivat hormonit vaikuttavat kiveksen tukisoluihin. Olemme myös hyvin kiinnostuneita siitä, miten tämä nimenomainen leikkaus, molemminpuolinen yksinkertainen orkiektomia, voi vaikuttaa potilaidemme elämänlaatuun sekä ennen että jälkeen leikkauksen sekä heidän käsitykseensä siitä, miten hyvin heidän fyysinen ulkomuotonsa vastaa heidän sukupuoli-identiteettiään”, tohtori Nicholson sanoi.