PERTUSSIS
Mikä on pertussis?
Pertussiksen, joka tunnetaan yleisemmin nimellä hinkuyskä, aiheuttaa bakteeri (pöpö), Bordetella pertussis, joka elää suussa, nenässä ja kurkussa. Bakteeri on erittäin tarttuva ja leviää helposti ihmisestä toiseen.
Miten hinkuyskä leviää?
Bakteeri irtoaa nenä- ja kurkkuvuotojen mukana ja leviää muihin yskimisen ja aivastelun kautta. Tartunnan saanut henkilö on tarttuva juuri ennen oireiden alkamista ja jopa kolme viikkoa oireiden alkamisen jälkeen. Hoito asianmukaisilla antibiooteilla lyhentää tartunta-aikaa noin viiteen päivään.
Kuka on altis sairastumaan hinkuyskään?
Rokotusten tehokkuudesta huolimatta hinkuyskää esiintyy Yhdysvalloissa edelleen kaikissa ikäryhmissä. Kuka tahansa, joka ei ole aiemmin sairastanut hinkuyskää tai joka ei ole saanut hinkuyskärokotetta, voi saada taudin. Sairauden tai rokotuksen jälkeinen immuniteetti ei ole elinikäinen. Vanhemmat lapset, nuoret ja aikuiset voivat tulla alttiiksi hinkuyskälle 5-10 vuoden kuluttua viimeisestä hinkuyskää sisältävän rokotteen annoksesta. Vanhemmat lapset ja aikuiset voivat kantaa taudinaiheuttajaa ja levittää sitä, vaikka heidän flunssan kaltaiset oireensa voivat olla niin lieviä, etteivät he välttämättä hakeudu lääkärin hoitoon.
Vuoden 2000 jälkeen noin neljäsosa ilmoitetuista tapauksista on esiintynyt alle yksivuotiailla lapsilla, ja tässä ryhmässä komplikaatioiden ja kuolemantapausten määrä on suurin. Vanhempien lasten ja nuorten osuus on ollut yli puolet raportoiduista tapauksista, ja 20-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten osuus on loput 25 prosenttia raportoiduista tapauksista.
Mitkä ovat hinkuyskän oireet?
Oireet ilmaantuvat yleensä 5-10 päivän kuluttua altistumisesta, mutta voi kestää jopa 21 päivää. Ensimmäiset oireet muistuttavat flunssan oireita – nuha, aivastelu, matala-asteinen kuume ja lievä, satunnainen yskä. Yskä muuttuu vähitellen vaikeaksi, ja yhden tai kahden viikon kuluttua potilas yskii kouristuksenomaisesti useita kertoja ja nopeasti. Lapsille tyypillinen korkea ”huudahdus”, joka on yleisempi lapsilla, syntyy yskäkohtauksen jälkeisestä sisäänhengityksestä. Tällaisen kohtauksen aikana potilas voi muuttua siniseksi, oksentaa ja uupua. Yskäkohtausten välillä potilas vaikuttaa yleensä normaalilta.
Yskäkohtauksia esiintyy useammin öisin. Kohtausten tiheys lisääntyy parin viikon ajan, pysyy samalla tasolla kahden-kolmen viikon ajan ja vähenee sitten vähitellen. Yskä voi kestää jopa 100 päivää. Yskänlääkkeet eivät yleensä auta poistamaan tätä yskää. Toipuminen on asteittaista, mutta yskäkohtaukset voivat toistua kuukausia hinkuyskän puhkeamisen jälkeen.
Voiko komplikaatioita esiintyä?
Vaikka useimmat ihmiset toipuvat, hinkuyskän komplikaatiot voivat olla vakavia. Se voi olla kriittinen sairaus alle 1-vuotiailla lapsilla, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla tai keuhkosairauksia sairastavilla. Valtakunnallisesti vuonna 2004 hinkuyskään sairastuneilla pikkulapsilla raportoitiin 27 kuolemantapausta. Vähemmän vakavia komplikaatioita ovat korvatulehdukset, ruokahaluttomuus ja kuivuminen. Vaikka ne ovatkin harvinaisia, aivoihin vaikuttavia komplikaatioita, kuten kouristuksia ja tulehduksia, voi esiintyä erityisesti pikkulapsilla, ja niillä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia tai ne voivat aiheuttaa kuoleman.
Miten hinkuyskää hoidetaan?
Pertussis hoidetaan yleensä usean päivän kuurilla sopivia antibiootteja, kuten atsytromysiiniä, erytromysiiniä tai klaritromysiiniä, tai hyväksyttävällä vaihtoehdolla. Jotkut lapset saattavat joutua sairaalahoitoon. Henkilöt, jotka ovat läheisessä kosketuksessa hinkuyskää sairastavien lasten tai aikuisten kanssa, tarvitsevat yleensä antibioottihoitoa, ja olisi pyrittävä minimoimaan lapsen altistuminen yskätautia sairastaville lapsille ja aikuisille.
Voidaanko hinkuyskää ehkäistä?
Jokaisen lapsen tulisi saada hinkuyskärokote 2, 4, 6 ja 15 kuukauden iässä ja toinen annos 4-6 vuoden iässä. Tämä rokote annetaan samassa pistoksessa kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokotteiden kanssa. Rokotus vaaditaan lastenhoitoon ja koulunkäyntiin.
Vuonna 2005 tuli saataville uusia tehosterokotteita, jotka antavat jatkuvan suojan hinkuyskää, kurkkumätää ja jäykkäkouristusta vastaan nuorille ja aikuisille. Nämä rokotteet on lisätty nuorille suositeltuun rokotusohjelmaan. Aikuisten, jotka ovat rutiininomaisesti tekemisissä alle 12 kuukauden ikäisten imeväisten kanssa, olisi saatava tehosterokotusannos.
Onko rokotteella sivuvaikutuksia?
Paikalliset reaktiot, kuten punoitus, kipu ja turvotus, ovat yleisiä. Toisinaan pistoskohdassa voi tuntua kyhmy useiden viikkojen ajan. Reaktioita, kuten kuumetta, uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja ruokahaluttomuutta esiintyy usein. Useimmat näistä ongelmista häviävät itsestään. Harvemmin voi esiintyä korkeaa kuumetta, yli kolme tuntia kestävää lohdutonta itkua, pyörtymistä tai reagoimatonta lyyhistyneen kaltaista tilaa ja kouristuksia. Hyvin harvoin on raportoitu vakavia hermosto-ongelmia.