Mitä anestesiologia on?

Tohtori Damien Jonas Wilson, MDRReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

Lääketieteen haara, joka painottuu kivunlievitykseen perioperatiivisen jakson aikana (eli ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen), tunnetaan nimellä anestesiologia. Annosteltavia lääkkeitä kutsutaan anestesiaksi, ja tämän erikoisalan koulutuksen saanutta lääkäriä kutsutaan anestesiologiksi. Terminologia voi kuitenkin vaihdella maasta tai maanosasta riippuen. Esimerkiksi joillakin paikkakunnilla anestesiologeista saatetaan käyttää nimitystä anestesialääkäri ja heidän antamistaan lääkkeistä nimitystä anestesia.

Yleisesti anestesiologit kouluttautuvat lääketieteellisen tiedekunnan suorittamisen jälkeen, mikä voi kestää maasta riippuen kahdeksasta kahteentoista vuoteen. Heidän tiukka koulutuksensa edellyttää syvällistä tietojen hankkimista keskeisillä aloilla, kuten lääkkeiden farmakokinetiikasta (eli elimistön vaikutuksesta lääkkeeseen) ja farmakodynamiikasta (eli lääkkeen vaikutuksesta elimistöön). Farmakologian lisäksi anestesialääkärin on tunnettava mekaaninen ventilaatio, erilaiset fysiologisen toiminnan monitorit, neuroanatomia ja muut lääketieteen yleiset osa-alueet.

Paikallispuudutuslääkettä valmistava sairaanhoitaja. Image Credit: ChaNaWiT /

Anestesiologian historia

Kautta ihmiskunnan historian ihmiskunta on aina ollut huolissaan kivun lievittämisestä. Mitä varhaisemmalle ajalle historiassa mennään anestesia-aineiden käytön osalta, sitä nopeammin huomataan, että käytetyt tekniikat muuttuvat karkeammiksi. Potilaiden tarkoituksellinen tainnuttaminen päähän kohdistetuilla iskuilla tai heidän kaulavaltimoidensa puristaminen, kunnes he menehtyivät, ovat vain kaksi esimerkkiä tällaisista tekniikoista. Suurin osa aikaisemmista anestesiamenetelmistä sisälsi kuitenkin yrttiseoksen ja, kuten monet saattoivat arvata, alkoholin käyttöä.

1700-luvun puolivälin tienoilla löydettiin hiilidioksidi. Tätä seurasivat myöhemmin happi ja typpioksidi (joka tunnetaan paremmin nimellä naurukaasu), mikä synnytti pneumalääketieteen. Kun näiden kaasujen turvallisuutta ja tehokkuutta tutkittiin, muita aineita, kuten kloroformia ja etyylikloridia, seurasi vuosisadan kuluessa. Pyrittäessä ohittamaan näiden kaasujen yleiset vaikutukset paikallisempien vaikutusten hyväksi tutkittiin kokaiinin puuduttavia ominaisuuksia, jotka saivat tunnustusta 1800-luvun loppupuolella.

Nämä keksinnöt eivät jääneet ilman takaiskuja. Yksi merkittävä ongelma oli leikkauksen jälkeinen infektio, ja vasta mikrobilääkkeiden ja aseptisten tekniikoiden käyttöönoton myötä anestesialla alkoi todella olla suurempi merkitys kirurgisessa lääketieteessä. Lisäksi yleisanestesiaan liittyvä kardiopulmonaalinen masennus aiheutti suurta sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Tämä korosti hengityksen tukemisen tarvetta endotrakeaalisen intubaation ja manuaalisen ventilaation muodossa.

Nykyaikainen anestesia

1900-luvun puoliväliin mennessä anestesia oli enemmän tai vähemmän kehittynyt sellaiseksi, jota pidämme nykyään hyväksyttävänä. Nykyaikaisessa yleisanestesiassa keskitytään siihen, mitä voidaan kutsua 6 A:ksi. Nämä ovat sattumanvaraisessa järjestyksessä anksiolyysi, arefleksia, autonominen arefleksia, analgesia, amnesia ja anestesia. Anksiolyysi koskee ahdistuneisuuden hallintaa, kun taas arefleksiassa ja autonomisessa arefleksiassa keskitytään refleksien katoamiseen ja sympaattisen hermoston refleksien hallintaan. Analgesia on tarkoitettu kivun hallintaan, kun taas amnesia on muistin menettämistä ja anestesia on aistimusten menettämistä tietoisella ajatuksella tai ilman sitä.

• http://www.asahq.org/lifeline/types%20of%20anesthesia/what%20is%20anesthesiology
• http://www.rcoa.ac.uk/college-heritage/the-history-of-anaesthesia
• https://www.woodlibrarymuseum.org/history-of-anesthesia/

Lisälukemista

• Kaikki anestesiologia Sisältö
• Lokaalipuudutus
• Yleisanestesia
• Epiduraalipuudutus
• Mitä anestesiologi tekee?

Kirjoittanut

Tohtori Damien Jonas Wilson

Tohtori Damien Jonas Wilson on lääketieteen tohtori St. Martinista Karibialta. Hän on suorittanut lääketieteen tutkinnon (MD) Zagrebin yliopiston opetussairaalassa. Hänen koulutuksensa yleislääketieteen ja kirurgian alalla täydentää hänen Alankomaissa Utrechtissa suorittamaansa biomolekyylitekniikan tutkintoa (BASc.Eng.). Tämän tutkinnon aikana hän teki väitöskirjan onkologian alalta Harvardin lääketieteellisessä tiedekunnassa/ Massachusettsin yleissairaalassa. Tohtori Wilson työskentelee tällä hetkellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa lääkärinä.

Sitaatit