Mitä on keskeinen sentrifugaalinen hiustenlähtö?
Keskeinen sentrifugaalinen hiustenlähtö (Central Centrifugal Cicatricial Alopecia, CCCA) on hiuspohjan arpeuttava hiustenlähtö, joka johtaa pysyvään hiustenlähtöön. Se on yleisin arpeutuvan hiustenlähdön muoto, jota esiintyy mustilla naisilla. Sitä voi kuitenkin esiintyä miehillä ja kaikenrotuisilla ja -värisillä henkilöillä (joskin harvoin). Keski-ikäiset naiset sairastuvat yleisimmin.
Mikä on sentraalisen sentrifugaalisen sikatrisen hiustenlähtöisyyden syy?
CCCCA:n tarkka syy ei ole tiedossa, ja se on todennäköisesti monitekijäinen. Geneettistä komponenttia on ehdotettu, ja sillä on yhteys mutaatioihin geenissä PADI3, joka koodaa peptidyyliarginiinideiminaasi, tyyppi III (PADI3), entsyymiä, joka muokkaa proteiineja, jotka ovat välttämättömiä hiusakselin muodostumisen kannalta. Hiustenhoitokäytäntöjä, kuten kuumakampauksen, rentouttavien aineiden, tiukkojen pidennysten ja kutomisten käyttöä, on pidetty syyllisinä jo vuosikymmeniä, mutta tutkimukset eivät ole osoittaneet johdonmukaista yhteyttä. Muita ehdotettuja aiheuttajia ovat sieni- ja bakteeri-infektiot, autoimmuunisairaudet ja genetiikka. Eräässä tutkimuksessa on osoitettu yhteys sairauksiin, kuten tyypin 2 diabetes mellitukseen.
Mitä kliinisiä piirteitä on sentrifugaalisella sentrifugaalisella hiustenlähdöllä?
Hiustenlähtö alkaa tyypillisesti kallonpohjasta tai kallonpohjan puolivälistä ja ulottuu ulospäin sentrifugaalisesti. Hiuspohjaa tutkittaessa follikkeliaukot häviävät. Näin ollen päänahka voi näyttää kiiltävältä. Vaikka joillakin henkilöillä ei ole oireita, arkuus, kutina ja kirvely ovat yleisiä. Hiusten katkeaminen voi myös olla varhainen merkki CCCA:sta. Hiustenlähtö etenee hitaasti.
CCCCA:n varhainen diagnosointi on tärkeää, koska lääketieteellisillä toimenpiteillä voidaan estää eteneminen, joka usein johtaa laajaan, pysyvään hiustenlähtöön. Diagnoosi perustuu kliinisiin piirteisiin, päänahan biopsiaan ja muiden hiustenlähtöhäiriöiden poissulkemiseen.
Hiuspohjan biopsia tulisi ottaa pikemminkin hiustenlähtöalueen aktiivisesta reunasta kuin arpeutuneen alueen keskeltä. Histopatologia paljastaa lymfosyyttisen tulehdusinfiltraatin (tulehdussoluja) infundibulumin (karvatupen tyven) ympärillä ja fibroosia (arpeutumista). Sisemmän juuritupen ennenaikainen deskamoituminen (kuoriutuminen) on yleinen piirre.
Keskeisen sentrifugaalisen hiustenlähtöisen hiustenlähtöisyyden hoito
Hoidon tavoitteena on pysäyttää taudin eteneminen ja estää hiustenlähtö. Alueilla, joilla karvatuppi on korvautunut fibroosilla, uudelleen kasvaminen ei ole mahdollista. Koska tarkkaa syytä ei tunneta, CCCA:n kohdennettua hoitoa ei ole saatavilla.
CCCA:n hoitovaihtoehtoihin kuuluvat tulehduskipulääkkeet, kuten:
- Potentiaaliset paikalliset steroidit (esim. klobetatsoli) tai intralesionaliset steroidit
- Kalsineuriinin estäjät:
- Tetrasykliinit (esim. doksisykliini 100 mg kahdesti vuorokaudessa, otetaan useista viikoista kuukausiin)
- Hydroksiklorokiini
- Siklosporiini.
Hiustensiirtoa voidaan harkita henkilöille, joiden CCCA on ollut hyvin hallinnassa vähintään vuoden ajan. Siirteen eloonjääminen on kuitenkin vähäistä.
Traumaattisten hiustenhoitokäytäntöjen lopettaminen on olennainen osa CCCA:n hoitoa.
CCCCA:ta sairastavia naisia kannustetaan harkitsemaan luonnollisia hiustyylejä.
- Relaksaatiot tulisi teettää ammattilaisella, ei useammin kuin 6-8 viikon välein. Päänahka ei saisi palaa relaksoijan käytön seurauksena.
- Lämmön käytön minimointi (huppukuivaimet, föönit, kuumat kammat ja litteät silitysraudat)
- Välttää tiukkoja palmikoita ja kuteita/pidennyksiä
- Välttää kampauskäytäntöjä, joihin liittyy epämiellyttävää oloa, hiuspohjan ärsytystä tai hilseilyä.
- Palveluntarjoajien on tärkeää tietää, että mustien naisten keskuudessa hiusten shampoohuuhtelun tiheys vaihtelee. Monet käyttävät shampoota 1-2 viikon välein. Tämä on normi ja ehkäisee liiallista kuivumista.
Minoksidiililiuos voi auttaa stimuloimaan kasvua elinkelpoisissa follikkelissa. Seborrooinen dermatiitti on hoidettava tarpeen mukaan asianmukaisilla lääkeshampoilla ja paikallisesti käytettävillä tulehduskipulääkkeillä.
Hiustensiirtoa voidaan harkita henkilöillä, joilla on hyvin hallittu CCCA, joka on pysynyt vakaana vähintään vuoden ajan. Siirteen eloonjääminen on kuitenkin vähäistä.