Aortan keskus

Syyt | Oireet | Diagnoosi | Hoito | Seuraavat vaiheet | Seuraavat vaiheet

Mikä on aortan dissekaatio?

Aortan dissekaatio on repeämä aortan sisäkuoressa. Kun tämä sisäkalvo repeää, veri karkaa aortan luumenista, jossa veri yleensä virtaa, sisäkalvon sisään. Kun veri pääsee limakalvoon, se erottaa aortan seinämän kerrokset toisistaan. Korkeissa paineissa tämä voi johtaa aortan repeämiseen, mikä voi johtaa kuolemaan.

Aortan dissekaatio luokitellaan A-tyypin dissekaatioksi, jos se tapahtuu aortan nousevassa osassa, tai B-tyypin dissekaatioksi, jos se tapahtuu aortan laskevassa osassa. A-tyypin dissektio on hätätilanne ja vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen, kun taas B-tyypin dissektio voidaan hoitaa ilman leikkausta verenpaineen huolellisella säätelyllä.

Miten yleinen aortan dissektio on?

Aortan dissektio on suhteellisen harvinainen, esiintyvyys on noin 3 tapausta 100 000:sta, ja sitä esiintyy useammin yli 60-vuotiailla miehillä. Dissektion aiheuttama kuolema on vieläkin harvinaisempi, ja sen esiintyvyys on noin 1 100 000:sta.

Aortan dissekaation syyt

Mitkä ovat aortan dissekaation syyt?

On olemassa lukuisia tekijöitä, jotka lisäävät aortan dissekaation riskiä. Monet liittyvät aortan aneurysmaan ja muihin aortan sairauksiin. Joitakin riskitekijöitä ovat mm:

• Historiassa esiintynyt aortan aneurysma
• Hypertensio eli korkea verenpaine, erityisesti äkillinen verenpaineen nousu
• Ateroskleroosi eli aortan seinämien kovettuminen
• Hyperkolesterolemia, tai korkea kolesteroli
• Tupakointi
• Rintakehään tai vatsaan kohdistuneet vammat
• Suvussa esiintynyt aortan dissektio

Tietyihin läppien sairauksiin, kuten aorttaläpän kaksiliuskaiseen aorttaläpän tautiin ja aortan ahtaumaan, jota kutsutaan nimellä aorttaläpän koarktaatio, liittyy suurentunut riski. Myös kollageeniin vaikuttavat geneettiset häiriöt, kuten Marfanin ja Ehlers-Danlosin oireyhtymät, korreloivat kohonneeseen aortan dissekoitumisriskiin, samoin kuin Turnerin oireyhtymä.

Aortan dissekoitumisen oireet

Mitkä ovat aortan dissekoitumisen oireet?

Aortan dissekoitumisen oireet ilmaantuvat yllättäen ja ne ovat vakavia, ja niillä on paljon yhtäläisyyksiä sydänkohtauksen kanssa. Tästä syystä aortan dissekaatio tunnistetaan päivystyspoliklinikalla usein virheellisesti sydänkohtaukseksi, vaikka erikoistuneet kuvantamistekniikat pienentävät nykyään väärän diagnoosin mahdollisuutta.

Aortan dissektion oireita ovat:

• Yllättävä, akuutti kipu rinnassa tai selässä
• Pulssin muutos
• Hengenahdistus
• Tajunnan menetys

Minkä tahansa näistä oireista kokeminen oikeuttaa käymään päivystyksessä.

Aortan dissekaation diagnosointi

Miten aortan dissekaatio diagnosoidaan?

Jos aortan dissekaatiota epäillään, voidaan käyttää CT-angiografiaa tai magneettikuvausta, minkä jälkeen diagnoosi voidaan vahvistaa transesofageaalisella kaikukardiografialla (TEE), jossa sydämen ultraäänikuvat otetaan ruokatorvesta.

Diagnoosin jälkeen suositellaan hoitoa sen perusteella, onko dissekaatio tyypin A vai B.

Aortan dissekaation hoito

Mikä on aortan dissekaation hoito?

Tyypin A aortan dissekaatio on lääketieteellinen hätätilanne, ja se edellyttää leikkausta repeämän korjaamiseksi ennen kuin lisävahinkoja tapahtuu. Tyypillisin aortan dissekaation leikkaus on läppää säästävä juuren vaihto eli Davidin toimenpide. Kuten nimestä voi päätellä, tässä toimenpiteessä aorttaläppä säilytetään kiinnittämällä se siirteeseen, joka korvaa nousevan aortan.

B-tyypin aortan dissekaatio ei sen sijaan välttämättä vaadi kirurgista toimenpidettä. Sen sijaan verenpainetta hoidetaan lääkityksellä lisävaurioiden välttämiseksi, vaikka aortan dissekaatiosta voi kehittyä komplikaatioita. Näiden komplikaatioiden mahdollisuuden minimoimiseksi elektiivinen endovaskulaarinen korjaus on vähemmän invasiivinen kirurginen vaihtoehto, jossa siirre ohjaa verenkierron pois dissekaatiosta.

Seuraavat vaiheet

Jos tarvitset apua aortan sairauteen, olemme täällä sinua varten. Soita meille nyt numeroon (844) 792-6782 tai täytä online-lomakkeemme päästäksesi alkuun jo tänään.

Seuraavat aiheet

• Kaikki aortasta
• Aorttaläpän sairaus
• Aortan aneurysmat
• Aortan läpäisevä haavauma
• Yhteyskudossairaus
• Bicuspid-läpän sairaus
• Aorttaläpän korjaus ja Rossin toimenpide
• Columbia Bioroot
• Hybridikaarileikkaus
• Läpän säästävä aortan juuren korvaus (Davidin toimenpide)
• Minimaalisesti invasiiviset ja endovaskulaariset aorttatoimenpiteet