[Diagnóstico diferencial en niños con delirio asociado a fiebre alta]

Los niños que presentan delirio asociado a fiebre alta pueden evolucionar con encefalitis o encefalopatía, especialmente en la infección gripal. El objetivo de este estudio es diferenciar los pacientes con la infección nerviosa central o con las parasomnias del delirio transitorio benigno en pacientes que acuden a urgencias quejándose de ilusiones. En este estudio se incluyeron diez pacientes de entre 2 y 7 años de edad. Había 2 pacientes con infección nerviosa central, uno con encefalomielitis por infección de micoplasma y otro con encefalopatía necrotizante aguda por infección de gripe. Los 8 pacientes restantes presentaron un delirio benigno asociado a fiebre alta que desapareció de forma autolimitada. Tres pacientes presentaban una convulsión febril (FS) y 4 pacientes tenían antecedentes familiares de FS. Los puntos para diferenciar el delirio con parasomnias del tipo benigno son la expresión de miedo, los antecedentes positivos, los síntomas nerviosos autonómicos. El delirio consistió en alucinaciones visuales y se produjo en asociación con el sueño, excepto en los pacientes con encefalopatía que deliraron cuando estaban despiertos. Los hallazgos neurológicos anormales, como los signos meníngeos y la alteración de la conciencia, la aparición del delirio en el estado de vigilia y la marcada ralentización de la actividad de fondo del EEG se consideraron factores de alerta útiles para diferenciar el tipo benigno del delirio con infección nerviosa central.