Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine kurzfristige Form der Verhaltensbehandlung. Sie hilft Menschen, Probleme zu lösen. Die CBT deckt auch die Beziehung zwischen Überzeugungen, Gedanken und Gefühlen und den daraus resultierenden Verhaltensweisen auf. Durch CBT lernen die Menschen, dass ihre Wahrnehmungen einen direkten Einfluss darauf haben, wie sie auf bestimmte Situationen reagieren. Mit anderen Worten: Der Denkprozess einer Person beeinflusst ihr Verhalten und ihre Handlungen.
Die kognitive Verhaltenstherapie ist keine spezielle Behandlungstechnik. Vielmehr handelt es sich um einen allgemeinen Begriff, der sich auf eine Gruppe von Therapien bezieht. Diese Therapien weisen gewisse Ähnlichkeiten in der therapeutischen Methodik auf. Zu dieser Gruppe gehören die rational-emotive Verhaltenstherapie, die kognitive Therapie und die dialektische Verhaltenstherapie.
- Wie kognitive Verhaltenstherapie funktioniert
- CBT-Techniken
- Psychische Erkrankungen, die mit CBT behandelt werden
- Geschichte der kognitiven Verhaltenstherapie
- Bedenken und Grenzen der kognitiven Verhaltenstherapie
Wie kognitive Verhaltenstherapie funktioniert
Die kognitive Verhaltenstherapie beruht auf der Überzeugung, dass die Art und Weise, wie eine Person Ereignisse wahrnimmt, bestimmt, wie sie handeln wird. Es sind nicht die Ereignisse selbst, die die Handlungen oder Gefühle der Person bestimmen. Eine Person, die unter Angstzuständen leidet, glaubt zum Beispiel, dass „heute alles schlecht ausgehen wird“. Diese negativen Gedanken können ihren Fokus beeinflussen. Sie nehmen dann vielleicht nur negative Dinge wahr, die passieren. In der Zwischenzeit können sie Gedanken oder Handlungen, die das negative Glaubenssystem widerlegen könnten, abblocken oder vermeiden. Wenn dann am Tag nichts zu klappen scheint, kann sich die Person noch ängstlicher fühlen als zuvor. Das negative Glaubenssystem kann noch stärker werden. Die Person läuft Gefahr, in einem teuflischen, ständigen Kreislauf der Angst gefangen zu sein.
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Kognitive Verhaltenstherapeuten glauben, dass wir unsere Gedanken ändern können. Es wird angenommen, dass dies einen direkten Einfluss auf unsere Gefühle und unser Verhalten hat. Der Anpassungsprozess wird als kognitive Umstrukturierung bezeichnet. Aaron T. Beck ist der Psychiater, der weithin als Vater der kognitiven Therapie gilt. Er glaubte, dass sich die Denkmuster eines Menschen in der Kindheit festsetzen können. Er fand heraus, dass bestimmte kognitive Fehler zu depressogenen oder dysfunktionalen Annahmen führen können.
Zu den häufigen kognitiven Fehlern und den damit verbundenen dysfunktionalen Annahmen gehören:
- Selbstbezüge: „Die Leute richten die Aufmerksamkeit immer auf mich, besonders wenn ich versage.“
- Selektive Abstraktion: „Nur meine Misserfolge sind wichtig. Ich werde an meinen Misserfolgen gemessen.“
- Übergeneralisierung: „Wenn etwas in einem Umfeld wahr ist, ist es in jedem Umfeld wahr.“
- Übermäßige Verantwortung: „Ich bin für jedes Versagen und jede schlechte Sache, die passiert, verantwortlich.“
- Dichotomisches Denken: Betrachtung der Welt in Extremen, schwarz oder weiß, ohne etwas dazwischen.
Der kognitive Verhaltensprozess basiert auf einem Erziehungsmodell. Menschen in Therapie werden dabei unterstützt, negative Reaktionen zu verlernen und neue zu erlernen. Dies sind positive Reaktionen auf herausfordernde Situationen. CBT hilft, überwältigende Probleme in kleine, handhabbare Teile zu zerlegen. Die Therapeuten helfen den Menschen, kurzfristige Ziele zu setzen und zu erreichen. Dann passt der Therapeut schrittweise an, wie die behandelte Person denkt, fühlt und in schwierigen Situationen reagiert. Durch die Änderung von Einstellungen und Verhaltensweisen können Menschen lernen, bestimmte Probleme auf produktive Weise anzugehen.
CBT-Techniken
Zur kognitiven Verhaltenstherapie gehört mehr als nur zu sitzen und darüber zu sprechen, was einem in den Sinn kommt. Dieser strukturierte Ansatz sorgt dafür, dass sich der Therapeut und die behandelte Person auf die Ziele jeder Sitzung konzentrieren. So wird sichergestellt, dass die in der Therapie verbrachte Zeit produktiv ist. Die behandelte Person profitiert von einer kooperativen Beziehung. Er kann seine persönlichen Probleme offenlegen, ohne Angst vor Verurteilung zu haben. Der Therapeut hilft ihnen, die Probleme zu verstehen. Er schreibt der Person in der Therapie jedoch nicht vor, welche Entscheidungen sie zu treffen hat.
Die Techniken der CBT umfassen viele verschiedene therapeutische Werkzeuge. Diese Werkzeuge helfen den Menschen in der Therapie, ihre emotionalen Muster und Zustände zu bewerten. CBT-Therapeuten können gängige Techniken anwenden wie:
- Journaling
- Überzeugungen hinterfragen
- Achtsamkeit
- Entspannung
- Soziale, körperliche und Denkübungen. Diese können helfen, sich seiner emotionalen und Verhaltensmuster bewusst zu werden.
Hausaufgaben werden von der behandelten Person erledigt. Dazu können praktische Übungen, Lese- oder Schreibaufgaben gehören. Das hilft, die Therapie zu festigen. Die Hausaufgaben werden außerhalb der für die Therapie vorgesehenen Zeit erledigt. Hausaufgaben sind ein wichtiger Aspekt vieler CBT-Behandlungspläne. Sie fordern die Betroffenen auf, auch nach Beendigung der Therapie selbstständig weiterzuarbeiten.
Die meisten Menschen, die eine kognitive Verhaltenstherapie erhalten, nehmen im Durchschnitt an 16 Sitzungen teil. Jede dieser Sitzungen dauert etwa eine Stunde. Die Behandelten lernen neue Bewältigungsstrategien, um mit ihren Problemen umzugehen. Sie entwickeln mehr positive Überzeugungen und Verhaltensweisen. Einige lösen sogar seit langem bestehende Lebensprobleme.
Psychische Erkrankungen, die mit CBT behandelt werden
Es gibt einige Faktoren, die es wahrscheinlicher machen, dass Menschen von CBT profitieren. Menschen mit klar definierten Verhaltens- und Gefühlsproblemen können CBT hilfreich finden. Auch Menschen mit spezifischen Problemen, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen, können von der kognitiven Verhaltenstherapie profitieren. Unter diesen Bedingungen wissen der Therapeut und die zu behandelnde Person, auf welches Problem sie eingehen müssen. Das macht den problemlösenden und zielorientierten Ansatz der CBT zu einer guten Lösung. CBT wird zur wirksamen Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt, darunter:
- Depression
- Angst
- Stimmungsprobleme
- Posttraumatischer Stress
- Zwänge und Zwänge
- Chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS)
- Reizdarmsyndrom (IBS)
- Substanz Abhängigkeit
- Phobien
- Essstörungen
- Anhaltende Schmerzen
- Schlafstörungen
- Sexuelle Probleme
- Angstbewältigung
CBT wird zur Behandlung vieler psychischer Probleme eingesetzt. Aber wie bei jeder Art von Therapie ist der Nutzen am größten, wenn sich die Menschen voll und ganz auf den Prozess einlassen.
Geschichte der kognitiven Verhaltenstherapie
Albert Ellis, PhD, stellte seinen rationalen Therapieansatz erstmals 1957 auf dem Kongress der American Psychological Association vor. Zuvor hatte er verschiedene Formen der psychoanalytischen Behandlung gelernt und praktiziert. Doch Ellis war unzufrieden mit der mangelnden Effizienz und Wirksamkeit der klassischen Analyse. Ellis stimmte mit Freud darin überein, dass irrationale Kräfte erhebliche Auswirkungen auf Gedanken und Verhalten haben können. Er kam jedoch zu der Überzeugung, dass diese Kräfte nicht auf unbewusste Konflikte in der frühen Kindheit zurückzuführen waren. Ellis hatte zu viele Menschen in Therapie gesehen, die ihre Kindheitserfahrungen und unbewussten Prozesse verstanden. Aber sie blieben in einem gestörten Zustand. Vor diesem Hintergrund beschloss Ellis, das Glaubenssystem von Menschen mit scheinbar irrationalen Gedanken zu hinterfragen. Er ermutigte die Menschen in der Therapie, aktiv gegen diese Überzeugungen anzugehen.
Etwa zur gleichen Zeit entwickelte Aaron Beck seinen eigenen Therapieansatz. Wie Ellis war auch Beck ein Schüler des psychoanalytischen Ansatzes. Doch die Erkenntnisse aus seiner Arbeit über Träume und ideelles Material führten Beck von der Psychoanalyse weg. Er formulierte eine kognitive Theorie. Beck entdeckte, dass er Menschen in der Therapie trainieren konnte, ihre maladaptiven Kognitionen zu analysieren und zu testen. Er lernte, dass sich dadurch ihre Einstellungen und Gefühle verbessern ließen. Die kognitive Therapie erregte weltweit Aufmerksamkeit. Sie löste umfangreiche Forschungsbemühungen aus. Der Ansatz umfasst verschiedene verhaltenstherapeutische Elemente. Aus diesem Grund ist sie weithin als kognitive Verhaltenstherapie bekannt.
Neben Ellis und Beck trugen auch andere zur Entwicklung und weltweiten Anerkennung der CBT bei. Zu ihnen gehören Maxie Maultsby, Michael Mahoney, Donald Meichenbaum, David Burns, Marsha Linehan und Arthur Freeman.
Wer bietet kognitive Verhaltenstherapie an?
Eine wachsende Zahl von Fachleuten aus dem Bereich der psychischen Gesundheit wendet kognitive Verhaltenstherapie an. Sie macht oft den größten Teil ihrer regelmäßigen Sitzungen aus. Andere Therapeuten binden CBT-Techniken in ihre Praxis ein. Sie können sie zusammen mit anderen Ansätzen anwenden.
Für Therapeuten, die sich in der CBT weiterbilden möchten, gibt es eine Reihe von Schulungs- und Zertifizierungsprogrammen. Die National Association of Cognitive-Behavioral Therapists (NACBT) ist eine der bekanntesten CBT-Organisationen. Sie bietet vier Zertifizierungen an, die qualifizierte kognitive Verhaltenstherapeuten erwerben können, darunter:
- Diplom in kognitiver Verhaltenstherapie
- Certified Cognitive-Behavioral Therapist
- Certified Cognitive-Behavioral Group Therapist
- Certified Cognitive-Behavioral Group Facilitator
Die höchste von der NACBT verliehene Zertifizierung ist das Diplomate in Cognitive-Behavioral Therapy. Die Academy of Cognitive Therapy (ACT) ist eine weitere bekannte Organisation, die Ausbildung und Zertifizierung in kognitiver Therapie anbietet. ACT- und NACBT-Zertifizierungen können ein höheres Maß an Engagement und spezialisierter Ausbildung in CBT demonstrieren. Eine Zertifizierung ist jedoch nicht erforderlich, damit ein Therapeut CBT praktizieren kann.
Bedenken und Grenzen der kognitiven Verhaltenstherapie
CBT ist keine schnelle Lösung für Verhaltens- und psychische Probleme. Die Therapeuten müssen ein beträchtliches Fachwissen über diesen Ansatz nachweisen. Menschen, die sich in Therapie befinden, profitieren am meisten, wenn sie vollständig mit dem Behandlungsprogramm kooperieren. Menschen mit bestimmten komplexen psychischen Problemen sind möglicherweise nicht in der Lage, sofort von einer kognitiven Verhaltenstherapie zu profitieren. Dazu können Menschen mit Problemen gehören, die auf ein schweres Trauma zurückzuführen sind. In einigen Fällen müssen emotionale Probleme angegangen werden, bevor mit der kognitiven Arbeit begonnen werden kann.
Einige Menschen haben vage Gefühle der Unzufriedenheit, ohne klar definierte Symptome. Auch bei ihnen kann eine kognitive Verhaltenstherapie nur begrenzt erfolgreich sein. Menschen mit langfristigen Gesundheitsproblemen wie dem Reizdarmsyndrom oder dem chronischen Müdigkeitssyndrom können mit Hilfe der kognitiven Verhaltenstherapie besser mit ihrem Zustand umgehen. Die körperlichen Symptome dieser Erkrankungen können mit CBT jedoch nicht geheilt werden.
Schließlich kann CBT Menschen helfen, positivere Denk- und Verhaltensmuster zu entwickeln. Aber ohne einen traditionelleren Therapieansatz erhalten sie möglicherweise keine tieferen Einblicke in die psychologischen und emotionalen Ursachen ihres Verhaltens.
Referenzen: „>
- Liebert, R. M. & Spiegler, M. D. (1998). Personality: Strategies and issues (8th ed.). Pacific Grove, California: Brooks/Cole.
- National Association of Cognitive-Behavoral Therapists. (2014). CBT certifications. Abgerufen von http://www.nacbt.org/certifications.aspx
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- Royal College of Psychiatrists. (2013). Cognitive behavioural therapy. Retrieved from http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx