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Interviewer: Sie ziehen sich eine Schnittwunde zu und gehen in die Notaufnahme. Was entscheidet darüber, ob Sie genäht oder geklammert werden? Finden Sie es heraus bei The Scope.
Sprecher: Hier ist From the Front Lines mit dem Arzt der Notaufnahme, Dr. Troy Madsen, auf The Scope.
Interviewer: Dr. Troy Madsen ist Arzt in der Notaufnahme der University of Utah Health. Wenn also etwas passiert ist und ich in der Notaufnahme lande, habe ich gehört, dass jemand vielleicht genäht oder geklammert werden kann, aber wie entscheiden Sie als Arzt der Notaufnahme, was es sein wird? Oder darf ich mir das aussuchen?
Dr. Madsen: Ich wähle einfach aus und dann mache ich es einfach.
Interviewer: Das glaube ich nicht. Ich glaube nicht, dass das wirklich so abläuft.
Dr. Madsen: Ja. Nein. Ich denke an verschiedene Dinge für verschiedene Teile des Körpers. Sie haben also recht. Wir haben Klammern. Wir haben Stiche. Und wir haben Kleber. Wir haben also alle Arten von Auswahlmöglichkeiten.
Interviewer: Oh, es gibt drei. Es hört sich aber cooler an, wenn ich meinen Freunden sagen kann: „Ja, ich hatte 16 Klammern“, im Gegensatz zu: „Sie haben mich geklebt.“
Dr. Madsen: Oh, ich weiß. Oh, ja. Jemand sagt: „Sie haben dich mit Superkleber geklebt. Du warst nicht verletzt.“
Interviewer: Ja.
Dr. Madsen: Das sind alles Möglichkeiten. Sie eignen sich alle für verschiedene Arten von Szenarien. Ich verwende also Klammern an der Kopfhaut. Das ist der Punkt, an dem sie wirklich hilfreich sind. Ich verwende sie dort, weil die Kopfhaut sehr dick ist. Diese Klammern halten sie wirklich gut zusammen. Und Kopfhautwunden bluten wie verrückt.
Manchmal kommen die Leute rein und denken, sie verbluten. Sie säubern ihren Kopf, schauen hin und sehen eine Wunde, die vielleicht einen Zentimeter lang ist. Aber sie bluten einfach sehr stark. Und das Beste, was man manchmal tun kann, ist, sie genau dort zu klammern. Es kann sogar sein, dass wir drei Klammern setzen und die Wunde nicht einmal betäuben, weil das Betäubungsmittel mehr schmerzen wird als die Klammern. Ich sage den Patienten immer: Wenn Sie wollen, dass ich es betäube, kann ich das tun, oder wir können es ganz schnell erledigen. Das ist der Grund, warum Klammern so gut sind.
Interviewer: Also gut. Ich habe mir schon mal eine Klammer durch den Finger gesteckt, das tut aber weh.
Dr. Madsen: Das tut weh. Ich will nicht sagen, dass es nicht weh tut. Ich sage nur, dass das Lidocain, das betäubende Medikament, mehr weh tut.
Interviewer: Okay. Also in der Kopfhaut machen Sie Klammern, weil es eine gute, dicke Haut ist und es die Dinge wirklich besser abdichtet als Stiche.
Dr. Madsen: Das tut es. Es hält einfach so schnell zusammen. Es ist schön und zäh. Die Kopfhaut ist eine wirklich dicke Haut, sie zieht sie einfach zusammen und hält sie wirklich gut zusammen. Und man macht sich keine Sorgen wegen der Narbenbildung. Wenn man im Gesicht ein paar Klammern anbringt, sieht man aus wie Frankenstein, aber auf der Kopfhaut ist das keine große Sache, es sei denn, man hat eine Glatze und ist wirklich besorgt darüber, wie die Kopfhaut aussieht.
Interviewer: Na gut. Wie sieht es dann mit Nähten aus?
Dr. Madsen: Nähte sind sozusagen unser Standardverfahren. So ziemlich überall sonst werden wir Stiche verwenden. Und dann kommt es darauf an, welche Art von Fäden. Im Gesicht verwenden wir sehr dünne Fäden, weil sie zu weniger Narbenbildung führen. Sie sind schwieriger zu handhaben, schwieriger zu verarbeiten, aber man will sie wirklich dünn und sehr dicht beieinander haben, im Gegensatz zu jemandem, der mit einer Risswunde am Bein, am Unterschenkel kommt. Da verwende ich eine dickere Naht, weil ich möchte, dass sie die Haut zusammenhält, insbesondere über dem Knie, über dem Gelenk. Etwas, das fester ist und bei dem man sich nicht so viele Gedanken über kosmetische Probleme machen muss.
Interviewer: Verstehe. Und dann Kleber. Wie lange gibt es Kleber schon als Option?
Dr. Madsen: Nun, Kleber gibt es schon … es ist komisch. Er wird erst seit etwa 10 bis 15 Jahren verwendet. Als ich noch in der Ausbildung war, hat mich einer meiner behandelnden Ärzte gefragt, wie man Kleber verwendet, ich erinnere mich. Er fragte: „Was ist das für ein neues Zeug?“ Es kam also erst in dieser Zeit auf. Aber Kleber funktioniert hervorragend. Es ist im Grunde nur Sekundenkleber. Und er wurde ein bisschen verändert, damit er nicht mehr so brennt wie Sekundenkleber. Aber wenn man sich die Zusammensetzung anschaut, ist es dem Sekundenkleber sehr ähnlich, nur ein steriler Sekundenkleber in medizinischer Qualität.
Und es funktioniert gut bei Wunden, die nicht super groß sind, wo es sich nicht um eine klaffende Wunde handelt, wo man die Wunde wirklich zusammenbringen muss. Ich finde, dass es bei Kindern sehr gut funktioniert, weil man nicht versuchen muss, sie zu sedieren und zu betäuben. Man kann einfach etwas von diesem Kleber auftragen. Wenn ich auf Reisen bin, ist das meine erste Wahl. Ich habe ihn immer dabei, weil ich denke, dass er bei einer Risswunde einfach zu verwenden ist. Ich kann sie abwaschen und kleben. Es geht schnell. Es leistet gute Arbeit.
Interviewer: Wenn Sie als Patient in der Notaufnahme landen, können Sie dann Kleber oder Nähte verlangen?
Dr. Madsen: Sicher. Auf jeden Fall.
Interviewer: Sie können immer darum bitten.
Dr. Madsen: Sie können immer darum bitten, ja. Und der Arzt kann Ihnen sagen: „Hey, das ist eine Wunde, die mir Sorgen macht. Es ist eine klaffende Wunde. Ich denke, wir müssen sie nähen.“ Aber manchmal verwende ich auch, sagen wir, ein oder zwei resorbierbare Fäden, auflösbare Fäden, nur um die Wunde zusammenzuhalten. Sobald die Wunde zusammen ist, klebe ich sie mit Sekundenkleber oder medizinischem Kleber zusammen. Das ist eine gute Kombination, die ein bisschen schneller geht. Es vermeidet eine Menge Schmerzen. Und
Interviewer: Wie sieht es mit der Narbenbildung aus? Schreckt Kleber noch weniger ab als Nähte?
Dr. Madsen: Das ist ähnlich. Studien, die das Ergebnis nach dem Kleben im Vergleich zum Nähen untersucht haben, zeigten ähnliche kosmetische Ergebnisse. Ich kann nicht sagen…
Interviewer: Oh, wirklich? Okay.
Dr. Madsen: Ja. Die Leute wären etwas besorgter, vielleicht halten die Fäden die Wunde besser zusammen, aber die Studien, die das Ergebnis untersucht haben, haben gezeigt, dass es ähnlich ist.
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