Du har måske fået at vide, at din bihulebetændelse er en “skimmel” bihulebetændelse. Typisk sammen med denne forklaring har du måske fået at vide, at der ikke findes nogen god behandling for denne tilstand.
Allergisk svampesinusitis (AFS) er en meget frustrerende tilstand at behandle, da den slet ikke ligner en typisk bakteriel bihulebetændelse.
AFS er faktisk ikke en infektion, men i virkeligheden en overivrig lokal immunreaktion i næse- og bihulevævet på eksponering for skimmelsvamp.
Sporer af skimmelsvamp er meget lette og svæver i luften. Hos patienter med AFS indånder de skimmelsvampen ind i deres næse- og bihulehulrum, hvilket forårsager en intens og overdreven allergisk inflammatorisk reaktion på kort og lang sigt.
Næse- og bihuleslimhinden udvikler en kraftig hævelse. Dette forårsager en blokering af bihulernes udstrømningsveje, hvorved noget skimmelsvamp bliver fanget og vokser og ophobes i bihulerne. Tilhørende ophobning af bihulesekret skaber i de fleste tilfælde også en sekundær bakteriel infektion.
Denne vedvarende reaktion reagerer ikke på traditionel medicinsk behandling af bihulebetændelse. I stedet udvikler den sig til udvikling af næsepolypper. Disse polypper er ikke ondartede, men i stedet er de blot ekstremt hævede slimhinder, der hænger ind i næsehulrummet som store druer.
Patienten er som regel elendig, med alvorlig næseblokering og bihuleklager, med kun midlertidig lindring med systemiske steroider og antibiotika.
Selv om der foretages en traditionel bihuleoperation, er den underliggende tilstand stadig til stede, og polypperne har tendens til at vende tilbage. Dette medfører en forfærdelig cyklus af mislykket behandling.
Hvad er den moderne måde at håndtere dette vanskelige problem på med succes?
Når medicinsk behandling har slået fejl, giver følgende behandlingsalgoritme de bedste chancer for succes:
- Non-kirurgisk ballon sinuplasty og fjernelse af polypper som en kontorprocedure under IV-sedation. Eventuelle andre strukturelle problemer såsom en afvigende septum bør behandles samtidig.
- Vask bihulerne ud (Cyclone® lavage) under ballon sinuplasty med en opløsning mod inflammation, bakterier og skimmelsvamp.
- Allergihudtest for at behandle almindelige allergener med allergidråbebehandling. Alle 4 almindelige skimmelallergener tilsættes dråberne, også selv om patienten ikke testes positiv for skimmel som allergi. Denne allergi kan være isoleret til næse- og bihuleslimhinden og kan ikke nødvendigvis vises ved testning. Disse allergidråber gør, at patienten får IgG-blokerende antistoffer til at blokere den allergiske reaktion, før den opstår.
- Brug ny “biologisk” behandling – Dupixent. Dette antistof injiceres to gange om måneden i hjemmet af patienten. Det blokerer faktisk den overdrevne allergiske reaktion på skimmelallergi ved at blokere visse receptorsteder, der er en del af den allergiske reaktion.
- Undersøg dit lokale hjem og arbejdsmiljø for at reducere udsættelse for skimmelsvamp.
Med denne omfattende, men alligevel minimalt invasive tilgang kan vi have langsigtet succes med at behandle denne tidligere generende tilstand.
Søg en konsultation
Hvis du har fået at vide, at du har AFS, så kom til os for at få en konsultation og en bedre tilgang. Han vil foretage en dybdegående evaluering og bestemme den bedste løsning for dig! Kontakt os i dag på 512.601.0303 for at aftale en tid!