En virkelig usynlig måde at rette tænder på
Voksne, der ønsker mere lige tænder og et boost i selvtillid, som et smukt smil kan give, har flere behandlingsmuligheder. De fleste kender til traditionelle bøjler og klare justeringsbøjler – et aftageligt og næsten usynligt alternativ. Men der er en anden mulighed, som mange ikke kender til: lingualbøjler.
Lingualbøjler er det mest diskrete apparat, der findes til ortodontisk behandling i dag. Du kan slet ikke se disse bøjler. Det skyldes, at de går på bagsiden (tungesiden) af tænderne, hvor de er helt usynlige – også for brugeren selv. Ellers er de grundlæggende de samme som bøjler, der går på forsiden af tænderne, og som består af en tråd, der holdes på plads af individuelle bøjler. Enhver fejlstilling (“mal” – dårlig; “okklusion” – bid), som kan behandles med en traditionel bøjle på forsiden af tænderne, kan også behandles med en lingual bøjle på bagsiden af tænderne – blot er mekanikken omvendt: Et skub med en traditionel eller “labial” (læbeside) bøjle er et træk med en lingual bøjle.
Vægtning af fordele og ulemper
Som alle medicinske procedurer har de forskellige metoder til ortodontisk behandling specifikke fordele og ulemper, som skal afvejes, før man vælger at bruge en. At vælge hvilken type ortodontisk apparat der er bedst for en bestemt person, kommer dog ofte an på livsstilsbetragtninger – og det er præcis det, der førte til opfindelsen af lingualbøjler. De blev udviklet samtidig af to ortodontister: en i Beverly Hills, som var på udkig efter en usynlig behandlingsform til sine meget æstetikbevidste patienter, og en anden i Japan, hvis patienter var kampsportsmænd, som ikke sikkert kunne deltage i deres sport med en bøjle på forsiden af deres tænder.
I min egen praksis behandlede jeg engang en politibetjent med en lingual bøjle af en lignende grund: Han arbejdede i et råt kvarter og var bekymret for, at en labial bøjle ville gøre ham sårbar over for skader i munden under eventuelle fysiske konfrontationer. En bøjle placeret bag tænderne ville ikke skære ind i indersiden af hans læbe, hvis han tilfældigvis blev slået i ansigtet.
Andre vælger en lingual bøjle af mindre dramatiske årsager. Det er en god løsning for folk, der har tandfiner, som er tandbeklædninger af porcelæn på tændernes forsideflader, der kan blive beskadiget ved kontakt med en tandbøjle. Personer, der ofte spiser snacks eller har madrelaterede job, kan være generet af klare tandbøjler, som skal tages ud for at spise. Folk, der har tendens til at bekymre sig om bakterier, kan også finde aligners utiltalende på grund af det konstante behov for at putte hænderne i munden for at tage apparaterne ind og ud.
Så hvad er ulemperne ved lingualbøjler? For det første koster de ofte 15-35 procent mere end traditionelle bøjler. De er også sværere at vænne sig til på grund af deres konstante kontakt med tungen. Øvre lingualbøjler vil i første omgang påvirke talen, mens nedre lingualbøjler påvirker tungens komfort. De fleste mennesker har tendens til at vænne sig til dem inden for en uge, men succes afhænger af, om man ved, hvad man kan forvente. Ingen bør gå ind i dette i den tro, at det hele vil være vingummi og regnbuer!
Kan du se, om denne patient har en tandbøjle? Det gør hun, men du kan ikke se dem, fordi lingualbøjler er placeret på tungesiden af tænderne.
Et betydeligt antal patienter med lingualspænder oplever “købers fortrydelse” inden for de første 48 timer på grund af ubehaget. Efter disse to første dage begynder de fleste at få det bedre. Inden for en uge indser de, at de helt sikkert kan holde til det. Ved udgangen af den første måned begynder de at se ændringer i deres smil og bliver virkelig begejstrede. Det skyldes, at i modsætning til folk, der har bøjle på forsiden af tænderne, kan disse mennesker faktisk se sig i spejlet og se fremskridtene, længe før de får deres bøjle af!
Faktisk er lingualpatienter ofte så begejstrede for deres behandling, at de gerne viser deres bøjle af- peger apparaterne frem til andre og siger ting som: “Vidste du, at de overhovedet har disse?”. Det er et fascinerende paradoks, når man tænker på, at usynlighed var hovedårsagen til, at de ønskede denne type behandling i første omgang!
Stræk til et nyt smil
Behandlingen med lingualbøjle starter på samme måde som enhver anden tandreguleringsbehandling: med en diagnostisk undersøgelse for at bestemme, hvor tænderne skal være, og hvordan de skal flyttes for at nå dertil. Dette omfatter fotografering inde og ude i munden og røntgenbilleder for at bestemme, hvor tænderne sidder i kæben, og hvordan ansigtet og kæberne er proportioneret. Der skal også laves en 3D-model af tænderne; det kan gøres virtuelt med en digital scanner eller fysisk med kitlignende aftryksmateriale.
Disse optegnelser hjælper din ortodontister med at planlægge præcis, hvor bøjlerne på hver tand skal placeres, da denne placering vil påvirke, hvordan hver tand bevæger sig. Bøjlen fungerer som et håndtag på tanden. Hvor du griber fat i tanden, bestemmer, hvordan den bevæger sig. Tænk på det på denne måde: Hvis en person står over for dig, og du trækker i hans næse, vil han komme lige hen imod dig. Hvis du trækker i hans øre, vil han stadig komme mod dig, men hans hoved vil også dreje sig. På samme måde, hvis en bøjle ikke er placeret nøjagtigt midt på tanden, får det tanden til at dreje. Dette koncept kan også bruges til at gøre tænderne mere synlige i smilet ved at placere brackets højere eller lavere på tanden for at flytte dem i lodret retning.
Den personlige bøjle ankommer fra laboratoriet i en bakke, der ligner en tandbeskytter eller en klar aligner, klar til at blive placeret på tænderne af ortodontisten.
Når bøjlerne er limet fast på bagsiden af tænderne, fjernes bakken, og presto: usynlig bøjle!
Som du kan se, er placeringen af bøjlerne på tænderne en meget vigtig del af processen. Men her kommer vi til den store forskel mellem at placere lingualbøjler og at placere labialbøjler: Mens det er meget nemt at placere labialbøjler, er det meget svært for en tandlæge at få et godt billede af hver enkelt tand fra tungesiden. Så i stedet for at klæbe bøjlerne direkte på tænderne en efter en og risikere at placere nogen forkert, vil ortodontisten få bøjlerne fremstillet efter en 3D-model på et dentallaboratorium. Dette ekstra trin er en stor del af de øgede omkostninger i forhold til labialbøjler.
Den personlige bøjle kommer tilbage fra laboratoriet i en bakke, der ligner en tandbeskytter eller en klar tandregulering. Din tandlæge vil først rense og tørre dine tænder og påføre dem et bindemiddel. Bakken med bøjlen placeres derefter i din mund. Bøjlen skal sætte sig, nogle gange ved hjælp af et lys til hærdning. Efter et par minutter trækkes bakken tilbage, og bøjlen sidder på tænderne!
Der findes faktisk en lingual behandlingsmetode, som måske ikke kræver dyrt laboratoriearbejde: “Begrænset lingual bøjle”. Dette er en særlig tiltalende mulighed for voksne, der tidligere har haft en bøjle, men hvis nedre fortænder er blevet trængt sammen igen. Denne type tilbagefald er en naturlig aldringsproces, ligesom det at få rynker. Begrænsede lingualbøjler strækker sig ikke helt til de bageste kindtænder; de går kun mellem hjørnetænderne (de spidse tænder på hver side). Dette er generelt en meget økonomisk løsning, der kan være meget billigere end klare justeringsbøjler – og faktisk ret behagelig og nem at vænne sig til.
Liv med lingualbøjle
Hvad enten du får en begrænset lingualbøjle eller en fuld bue af bøjle fra kindtand til kindtand, ender du ofte med at have den ene bøjle meget tæt på den næste, hvilket kan være ret svært at holde rent. Vandflossere, som sprøjter en vandstråle under tryk fra en lille håndholdt elektronisk enhed, er en stor hjælp i denne henseende. Det er også en god idé at tilføje ekstra professionelle tandrensninger i løbet af hvert år af den ortodontiske behandling, uanset hvilket apparat der vælges (normalt hver anden eller tredje måned for voksne).
I begyndelsen af ortodonti ved hjælp af lingualbøjle med tænderne i malocclusion.
Når behandlingen er ved at være afsluttet, kan patienten faktisk se det endelige resultat, mens den lingualbøjle stadig sidder på tænderne.
Der er mange andre skridt, du kan tage for at gøre oplevelsen af at leve med en lingual bøjle lettere. Simple smertestillende midler i håndkøb som ibuprofen eller acetaminophen kan lette den indledende ømhed fra tandbevægelsen. Bedstemor har som regel ret, og i dette tilfælde ville hun anbefale varme saltvandsspulinger for eventuelle ridser på tungen og kinderne. Du vil også opdage, at din nye bedste ven er ortodontisk voks. Disse strimler af formbar voks bruges til at dække apparaterne, efterhånden som din tunge bliver tilpasset dem. Disse trin, lidt tid og en ordentlig planlægning af din ortodontister kan få din rejse til skjult behandling startet på den rigtige fod.
Uafsløring og bevarelse af resultaterne
Den tid, det tager at rette tænderne ud, er den samme, uanset om bøjlen sidder på tændernes forside eller bagside, og den bestemmes af kompleksiteten af den nødvendige tandbevægelse. En person, hvis tænder har brug for begrænset arbejde, kan det måske kun tage nogle få uger, mens en kompleks situation, der har til formål at undgå kæbekirurgi, kan kræve over to års behandling. De fleste voksne bærer dog deres bøjle i ca. et år til halvandet år.
Og ligesom med traditionelle bøjler skal der altid bæres en retainer, når den lingual eller labial bøjle er taget af. Det skyldes, at tænderne aldrig holder op med at ændre position: Deres bevægelse er en simpel biologisk proces ligesom hårvækst. I den forstand kan en retainer betragtes som den eneste ægte anti-aging-enhed!
Der er ingen specifik type retainer, der passer til lingualbøjler. Du kan få en aftagelig klar retainer, der ligner en aligner, eller en med en tynd metaltråd på tværs af tænderne foran, eller en bundet retainer, der er limet fast på bagsiden af tænderne. Enhver af dem vil, hvis de bruges som anvist, holde dine tænder i deres nye og forbedrede positioner, selv om en lille mængde naturlig tandbevægelse er normal og kan forventes.
Lingvisk ortodonti bliver mere og mere udbredt, efterhånden som flere ortodontister får uddannelse i denne specialiserede teknik. Hvis du gerne vil vide mere om lingual tandbøjle, kan du tale med din ortodontister eller besøge hjemmesiden for American Lingual Orthodontic Association på www.lingualbraces.org.