Diagnostiske kriterier for diabetes

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) anbefalinger

Diabetes UK støtter de diagnostiske kriterier, der blev offentliggjort af WHO i 2006: “Definition og diagnose af diabetes mellitus og intermediær hyperglykæmi”. Diabetes UK glæder sig også over WHO’s beslutning fra 2011 om at acceptere brugen af HbA1c-test til diagnosticering af diabetes: “use of glycated haemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus”.

Informationer om de diagnostiske kriterier for diabetes findes nedenfor. For yderligere oplysninger og en forklaring af termer og klassifikationer henvises til de fulde WHO-retningslinjer.

Metoder og kriterier for diagnosticering af diabetes

1. Diabetessymptomer (f.eks. polyuri, polydipsi og uforklarligt vægttab for type 1) plus:
   • en tilfældig venøs plasmaglukosekoncentration ≥ 11,1 mmol/l eller
   • en fastende plasmaglukosekoncentration ≥ 7.0 mmol/l (fuldblod ≥ 6,1 mmol/l) eller
   • en totimers plasmaglukosekoncentration ≥ 11,1 mmol/l to timer efter 75 g vandfri glukose i en oral glukosetolerancetest (OGTT).
3. Hvis der ikke er symptomer, bør diagnosen ikke baseres på en enkelt glukosebestemmelse, men kræver en bekræftende plasmavenøs bestemmelse. Mindst ét yderligere glukoseprøveresultat på en anden dag med en værdi i det diabetiske område er afgørende, enten fastende, fra en tilfældig prøve eller fra to timers post-glukosebelastning. Hvis de tilfældige værdier ved faste ikke er diagnostiske, bør værdien efter to timer anvendes.

Gestationel diabetes

Kriterierne for diagnosticering af gestationel diabetes er forskellige. Gestationsdiabetes bør diagnosticeres, hvis kvinden enten har:

• en fastende plasmaglukoseværdi på 5,6 mmol/l eller derover eller
• en 2-timers plasmaglukoseværdi på 7.8mmol/l eller derover.

Hæmoglobin A1c (HbA1c) test til diagnosticering af diabetes

Et HbA1c på 48mmol/mol (6,5 %) anbefales som grænseværdi for diagnosticering af diabetes. En værdi på under 48mmol/mol (6,5 %) udelukker ikke diabetes, der er diagnosticeret ved hjælp af glukoseprøver.

HbA1c ved fingerspidsning bør ikke anvendes, medmindre metoden og det sundhedspersonale og den institution, der anvender den, inden for rammerne af den nationale kvalitetssikringsordning kan påvise, at de svarer til de kvalitetssikringsresultater, der findes i laboratorier. Fingerstikprøver skal bekræftes af laboratorievenøs HbA1c-test hos alle patienter.

På patienter uden symptomer på diabetes bør laboratorievenøs HbA1c-testet gentages. Hvis den anden prøve er <48mmol/mol (6,5 %), bør personen behandles som værende i høj risiko for diabetes, og testen bør gentages om 6 måneder eller tidligere, hvis der opstår symptomer.

Situationer, hvor HbA1c ikke er egnet til diagnosticering af diabetes:

• ALLE børn og unge
• patienter uanset alder, der mistænkes for at have type 1-diabetes
• patienter med symptomer på diabetes i mindre end 2 måneder
• patienter med høj risiko, der er akut syge (f.eks.f.eks. dem, der kræver hospitalsindlæggelse)
• patienter, der tager medicin, som kan forårsage hurtig glukosestigning, f.eks. steroider, antipsykotika
• patienter med akut pancreasskade, herunder pancreaskirurgi
• i graviditet
• forekomst af genetiske, hæmatologiske og sygdomsrelaterede faktorer, der påvirker HbA1c og målingen heraf (se bilag 1 i WHO-rapporten for en liste over faktorer, der påvirker HbA1c og målingen heraf)

Patienter, hvis HbA1c er under 48 mmol/mol (6.5 %)

• Disse patienter kan stadig opfylde WHO-glukosekriterierne for diagnosticering af diabetes
• Brug af sådanne glukoseprøver anbefales ikke rutinemæssigt, men brug WHO-glukoseprøver hos patienter, der har symptomer på diabetes eller klinisk er i meget høj risiko for diabetes.

Få mere at vide om informationsordinationer.