Antipsykotiske lægemidler

Det menes, at de ældre og nyere typer af antipsykotika virker lige så godt som hinanden. Undtagelsen er clozapin – det er det eneste antipsykotikum, som menes at virke bedre end de andre. Desværre har clozapin en række mulige alvorlige bivirkninger, især på dine blodceller. Det betyder, at personer, der tager clozapin, skal have regelmæssige blodprøver. Se nedenfor.

I nogle tilfælde anvendes en injektion af et langtidsvirkende antipsykotisk lægemiddel (depotinjektion), når symptomerne er aftaget. Medicinen fra en depotinjektion frigives langsomt i kroppen og gives hver 2-4 uge. Dette har til formål at forhindre tilbagevenden af symptomer (tilbagefald). Den største fordel ved depotinjektioner er, at du ikke skal huske at tage tabletter hver dag.

Hvor godt virker antipsykotika?

Det menes, at for hver 10 personer, der tager denne medicin, vil 8 opleve en forbedring af deres symptomer. Desværre får antipsykotika ikke altid symptomerne til at forsvinde helt eller for evigt. Mange mennesker har brug for at tage dem på lang sigt, selv om de har det godt. Dette er for at forhindre, at deres symptomer kommer tilbage. Selv hvis du tager disse lægemidler på lang sigt, og de hjælper, kan dine symptomer nogle gange komme tilbage.

Symptomerne kan være 2-4 uger om at lette efter påbegyndt medicinering, og det kan tage flere uger, før der er fuld bedring. Dosis af medicinen opbygges normalt gradvist for at hjælpe med at forhindre bivirkninger (herunder vægtøgning).

Hvad er den sædvanlige varighed af behandlingen?

Det afhænger af forskellige ting. Nogle mennesker behøver måske kun at tage dem i nogle få uger, men andre skal måske tage dem i lang tid (f.eks. ved skizofreni). Selv når symptomerne aftager, fortsætter man normalt med antipsykotisk medicin i lang tid, hvis man har skizofreni. Formålet er at forhindre tilbagefald eller at begrænse antallet og sværhedsgraden af tilbagefald. Hvis du imidlertid kun har en enkelt episode med symptomer på skizofreni, som forsvinder helt med behandlingen, er en mulighed at forsøge at komme ud af medicinen efter 1-2 år. Din læge vil rådgive dig.

Stop med antipsykotika

Hvis du ønsker at stoppe med at tage et antipsykotikum, bør du altid tale med din læge først. Dette er for at hjælpe dig med at beslutte, om det er bedst for dig at stoppe, og hvordan du skal stoppe med at tage din medicin. Disse lægemidler stoppes normalt langsomt over en række uger. Hvis du pludselig holder op med at tage antipsykotisk medicin, kan du blive utilpas ret hurtigt. Din læge vil normalt råde dig til at nedsætte dosis langsomt for at se, hvilken virkning den lavere dosis har på dine symptomer.

Hvad sker der med bivirkninger af antipsykotika?

Bivirkninger kan nogle gange være generende. Der er ofte en afvejning mellem at lindre symptomerne og at skulle affinde sig med nogle bivirkninger ved behandlingen. De forskellige antipsykotiske lægemidler kan have forskellige typer bivirkninger. Nogle gange kan et lægemiddel også give bivirkninger hos nogle mennesker og ikke hos andre. Derfor er det ikke usædvanligt at prøve to eller flere forskellige lægemidler, før man finder det, der passer bedst til den enkelte.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der undertiden forekommer. Du bør dog læse indlægssedlen, der følger med hver medicinpakke, for at få en komplet liste over mulige bivirkninger.

Falmindelige bivirkninger omfatter:

• Tør mund, sløret syn, rødme og forstoppelse. Disse kan aftage, når du vænner dig til medicinen.
• Døsighed (sedation), som også er almindelig, men som kan være et tegn på, at dosis er for høj. En nedsat dosis kan være en mulighed.
• Vægtøgning, som nogle mennesker udvikler. Vægtforøgelse kan øge risikoen for at udvikle diabetes og hjerteproblemer på længere sigt. Dette synes at være et særligt problem med de atypiske antipsykotika – især clozapin og olanzapin.
• Bevægelsesforstyrrelser, som udvikles i nogle tilfælde. Disse omfatter:
  • Parkinsonisme – dette kan give symptomer, der ligner dem, der forekommer hos personer med Parkinsons sygdom – f.eks. rysten og muskelstivhed.
  • Akathisia – dette ligner en rastløshed i benene.
  • Dystoni – dette betyder unormale bevægelser i ansigtet og kroppen.
  • Tardive dyskinesier (TD) – dette er en bevægelsesforstyrrelse, der kan opstå, hvis man tager antipsykotika i flere år. Den forårsager rytmiske, ufrivillige bevægelser. Det drejer sig som regel om læbe- og tunge-roterende bevægelser, selv om det også kan påvirke arme og ben. Omkring 1 ud af 5 personer, der behandles med typiske antipsykotika, udvikler til sidst TD.

Atypiske antipsykotiske lægemidler menes at være mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger ved bevægelsesforstyrrelser end typiske antipsykotiske lægemidler. Denne reducerede forekomst af bevægelsesforstyrrelser er hovedårsagen til, at et atypisk antipsykotikum ofte anvendes som førstevalg. Atypiske lægemidler har dog deres egne risici – især risikoen for vægtøgning. Hvis der opstår bivirkninger ved bevægelsesforstyrrelser, kan der anvendes andre lægemidler for at forsøge at modvirke dem.

Har jeg brug for undersøgelser, mens jeg tager et antipsykotikum?

Din læge vil regelmæssigt overvåge dig for bivirkninger, hvis du tager et antipsykotikum. Hvilke prøver der er nødvendige, og hvor ofte du skal have dem, afhænger af, hvilket antipsykotikum du tager.

Generelt vil din læge tage en blodprøve til visse prøver, før du begynder behandlingen. Prøverne ser på:

• Hvor mange blodceller du har.
• Hvor godt dine nyrer og lever fungerer.
• Hvor meget lipid (fedt) der er i dit blod.
• Hvorvidt du har diabetes.

Når du tager clozapin skal dine hvide blodlegemer (leukocytter) og differentialblodtal være normale, før behandlingen påbegyndes. Efter påbegyndt behandling skal der tages en fuld blodtælling hver uge i 18 uger og derefter mindst hver anden uge. Hvis clozapin fortsættes, og blodtallet er stabilt efter et år, skal der foretages kontrol mindst hver fjerde uge og i fire uger efter endt behandling. Disse prøver kan gentages i de første tre eller fire måneder af behandlingen. Herefter foretages de normalt hvert år. Din læge kan dog råde dig til at få disse prøver oftere.

Din vægt og dit blodtryk måles normalt, før du starter behandlingen og derefter med få ugers mellemrum i de første par måneder. Herefter måles de normalt hvert år.

Blodniveauet af prolaktin (et hormon) kan også blive målt, før behandlingen påbegyndes og seks måneder senere. Normalt måles det derefter hvert år herefter. Prolaktinniveauet måles, fordi antipsykotika nogle gange kan få dig til at producere for meget af dette hormon. Hvis du danner for meget prolaktin, kan det føre til, at dine bryster bliver større, og at der produceres brystmælk.

Hvem kan ikke tage antipsykotika?

Antipsykotika ordineres normalt ikke til personer, der ligger i koma (komatøs), har depression i centralnervesystemet, eller som har en tumor på binyrerne (fæokromocytom).

Kan jeg købe antipsykotika?

Nej – de kan kun fås hos apoteket med en lægeordination.