I když existuje několik typů rakoviny slinivky břišní, naprostá většina (více než 90 procent) všech diagnóz se týká adenokarcinomu slinivky břišní. Když se dočtete o klasických příznacích nebo prognóze rakoviny slinivky, obvykle se dočtete o adenokarcinomu.
Typy rakoviny slinivky lze rozdělit do dvou větších kategorií: exokrinní rakovina slinivky, kam patří adenokarcinom, a neuroendokrinní rakovina slinivky. Každá kategorie má několik typů rakoviny, které se mohou lišit svými příznaky a prognózou.
Exokrinní (neendokrinní) rakovina slinivky břišní
Exokrinní rakovina slinivky břišní vzniká z exokrinních buněk, které tvoří exokrinní žlázu a vývody slinivky břišní. Exokrinní žláza vylučuje enzymy, které pomáhají rozkládat sacharidy, tuky, bílkoviny a kyseliny ve dvanáctníku.
Různé typy exokrinních nádorů slinivky tvoří více než 95 % všech nádorů slinivky. Patří mezi ně následující:
Adenokarcinom
Adenokarcinom, nazývaný také duktální karcinom, je nejčastějším typem rakoviny slinivky břišní a tvoří více než 90 procent všech diagnostikovaných případů rakoviny slinivky. Tento karcinom vzniká ve výstelce vývodů ve slinivce.
Může se také stát, že adenokarcinom vznikne z buněk, které vytvářejí enzymy slinivky. V takovém případě se jedná o tzv. karcinom z acinárních buněk, který tvoří 1 až 2 procenta exokrinních nádorů. Příznaky karcinomu z acinárních buněk jsou podobné příznakům adenokarcinomu, mezi které patří bolesti břicha, nevolnost a hubnutí. Žloutenka však není tak častá. V důsledku zvýšeného množství enzymů mohou mít někteří pacienti kožní vyrážky a bolesti kloubů.
Karcinom ze skvamózních buněk
Tento extrémně vzácný neendokrinní karcinom slinivky břišní se tvoří v pankreatických vývodech a je tvořen výhradně skvamózními buňkami, které se ve slinivce břišní obvykle nevyskytují. Není hlášeno dostatečné množství případů tohoto onemocnění, aby mohl být plně objasněn jeho původ. Studie uvádějí, že má velmi špatnou prognózu vzhledem k tomu, že většina případů je objevena až po metastázách.
Adenoskvamózní karcinom
Tento vzácný typ karcinomu slinivky představuje 1 až 4 procenta exokrinních nádorů slinivky. Ve srovnání s adenokarcinomem je adenoskvamózní karcinom agresivnějším nádorem s horší prognózou. Tyto nádory vykazují znaky duktálního adenokarcinomu i dlaždicobuněčného karcinomu.
Koloidní karcinom
Další vzácný typ, koloidní karcinom, představuje 1 až 3 procenta exokrinních karcinomů pankreatu. Tyto nádory se obvykle vyvíjejí z typu benigní cysty zvané intraduktální papilární mucinózní neoplazie (IPMN). Protože se koloidní nádor slinivky břišní skládá ze zhoubných buněk, které plavou v gelovité látce zvané mucin, nemá takovou pravděpodobnost šíření a je snadněji léčitelný než jiné nádory slinivky. Má také mnohem lepší prognózu.
Neuroendokrinní karcinom slinivky břišní
Neuroendokrinní nádory slinivky břišní (NET) vznikají z buněk endokrinní žlázy slinivky břišní, která vylučuje do krevního oběhu hormony inzulín a glukagon pro regulaci hladiny cukru v krvi. Neuroendokrinní nádory, známé také jako nádory endokrinních nebo ostrůvkových buněk, jsou vzácné a tvoří méně než 5 % všech případů rakoviny slinivky.
Přečtěte si více o neuroendokrinních nádorech slinivky.
Zhoubné prekancerózy
Ve slinivce břišní se mohou tvořit cysty a další nezhoubné nádory a některé z nich mohou být předstupněm rakoviny slinivky, včetně intraduktálních papilárně-mucinózních nádorů (IPMN). Často jsou IPMN a další nezhoubné léze nalezeny při vyšetření pacienta z nesouvisejícího zdravotního důvodu.
V závislosti na umístění a typu výrůstku může lékař chtít lézi buď chirurgicky odstranit, nebo ji dále sledovat, aby se ujistil, že se nestane zhoubnou.