Pochopení výsledků dechových testů

Pochopení výsledků dechových testů

Lékař může mnoha způsoby zjistit, zda vaše plíce pracují správně. Za prvé může lékař provést fyzikální vyšetření pomocí stetoskopu. Lékař bude poslouchat, zda některý z „dechových zvuků“ není abnormální. Příkladem abnormálního zvuku je například sípání, vysoký zvuk, který vzniká při proudění vzduchu zúženými dýchacími cestami. Lékař může také pořídit snímek vašich plic pomocí rentgenu hrudníku nebo počítačové tomografie, aby zjistil abnormality ve struktuře plic, například infekci, jako je zápal plic. Tyto dva testy však stále mohou přehlédnout důležité problémy. Z tohoto důvodu se často provádí dechový test, tzv. spirometrie, který dále zhodnotí zdravotní stav plic.

Spirometrie vám může říci, kolik vzduchu se dostává do plic a jak rychle se vzduch v plicích vdechuje a vydechuje (průtok vzduchu).
Jednou z výhod spirometrického vyšetření (označovaného také jako „funkční vyšetření plic“) je, že může odhalit abnormality ve funkci plic, i když nejsou patrné žádné známky nebo příznaky onemocnění. Příkladem může být kuřák cigaret bez dušnosti, který vykazuje mírné snížení průtoku vzduchu. V tomto případě spirometrické vyšetření odhalí onemocnění v rané fázi (před nástupem příznaků), takže léčba (a v tomto případě i odvykání kouření) může být zahájena dříve. Spirometrie může být také použita jako pomoc při stanovení lékařské diagnózy, pokud jsou patrné známky nebo příznaky onemocnění. Příkladem může být osoba, u které se objevilo sípání. Pokud je spolu se sípáním zjištěno snížené proudění vzduchu, může to být indikátorem astmatu. Spirometrii lze také použít k posouzení účinnosti léčby. Pokud je podáván lék na otevření zúžených dýchacích cest, měla by být spirometrie sledována, aby se zajistilo obnovení normálního průtoku vzduchu.

Spirometrie se provádí hlubokým nádechem a silným výdechem do spirometru (zařízení, které zaznamenává různá měření plicních funkcí). Pro interpretaci výsledků spirometrie jsou rozhodující dvě měření. První se nazývá forsírovaná vitální kapacita (FVC). Jedná se o měření velikosti plic (v litrech) a představuje objem vzduchu v plicích, který lze vydechnout po hlubokém nádechu. Druhým je objem nuceného výdechu za jednu sekundu (FEV1). Jedná se o míru toho, kolik vzduchu lze vydechnout za jednu sekundu po hlubokém nádechu. Na výsledcích spirometrického testu uvidíte také další číslo — poměr FEV1/ FVC. Toto číslo představuje procento velikosti plic (FVC), které lze vydechnout za jednu sekundu. Pokud je například FEV1 4 a FVC 5, pak poměr FEV1/ FVC bude 4/5 neboli 80 %. To znamená, že jedinec může za jednu sekundu vydechnout 80 % vdechnutého vzduchu v plicích.

Tři klíčová spirometrická měření (FVC, FEV1 a poměr FEV1/FVC) se u daného jedince porovnávají s referenčními hodnotami. Referenční hodnota vychází ze zdravých jedinců s normální funkcí plic a říká lékaři, jaké hodnoty by se daly očekávat u osoby stejného pohlaví, věku a výšky. Chcete-li najít referenční hodnotu ve spirometrické zprávě, vyhledejte sloupec označený jako „referenční“ nebo „předpokládaná“ hodnota.

Interpretace výsledků spirometrie vyžaduje porovnání naměřené hodnoty jedince s referenční hodnotou. Pokud se hodnoty FVC a FEV1 pohybují do 80 % referenční hodnoty, jsou výsledky považovány za normální. Normální hodnota poměru FEV1/FVC je 70 % (a 65 % u osob starších 65 let). Při porovnání s referenční hodnotou odpovídá nižší naměřená hodnota závažnější plicní abnormalitě. (Viz tabulka níže.)

Restrikční plicní onemocnění mohou způsobit abnormální FVC. To znamená, že plíce jsou omezeny v plnění normální kapacitou vzduchu. Příkladem restriktivního plicního onemocnění je azbestóza (zjizvení plic v důsledku expozice azbestu). Abnormality FEV1 a FEV1/FVC jsou důsledkem snížení průtoku vzduchu plícemi, které může být způsobeno obstrukčními plicními chorobami. Příkladem obstrukčních onemocnění je rozedma plic a astma. Je také možná situace, kdy jsou přítomny jak restriktivní, tak obstrukční onemocnění.