Kognitivně behaviorální terapie (KBT) je krátkodobá forma behaviorální léčby. Pomáhá lidem řešit problémy. CBT také odhaluje vztah mezi přesvědčeními, myšlenkami a pocity a následným chováním. Prostřednictvím CBT se lidé učí, že jejich vnímání přímo ovlivňuje to, jak reagují na konkrétní situace. Jinými slovy, myšlenkový proces člověka ovlivňuje jeho chování a jednání.
Kognitivně behaviorální terapie není samostatnou léčebnou technikou. Místo toho se jedná o obecný termín, který označuje skupinu terapií. Tyto terapie mají určité podobnosti v terapeutické metodice. Do této skupiny patří racionálně emoční behaviorální terapie, kognitivní terapie a dialektická behaviorální terapie.
- Jak funguje kognitivně-behaviorální terapie
- Techniky CBT
- Stavy duševního zdraví léčené pomocí CBT
- Historie kognitivně-behaviorální terapie
- Obavy a omezení. kognitivně behaviorální terapie
Jak funguje kognitivně behaviorální terapie
Kognitivně behaviorální terapie vychází z přesvědčení, že to, jak člověk vnímá události, určuje, jak bude jednat. Nejsou to události samotné, které určují jednání nebo pocity člověka. Například člověk trpící úzkostí může věřit, že „dnes všechno dopadne špatně“. Tyto negativní myšlenky mohou ovlivnit jejich zaměření. Mohou pak vnímat pouze negativní věci, které se stanou. Mezitím mohou blokovat nebo se vyhýbat myšlenkám či činům, které by mohly negativní systém přesvědčení vyvrátit. Když se pak zdá, že se během dne nic nedaří, může se dotyčný cítit ještě úzkostněji než předtím. Negativní systém přesvědčení může ještě zesílit. Hrozí, že se člověk ocitne v pasti začarovaného, nepřetržitého kruhu úzkosti.
Najděte si terapeuta
Kognitivně behaviorální terapeuti věří, že můžeme upravit své myšlenky. Domnívají se, že tím přímo ovlivňují naše emoce a chování. Proces úpravy se nazývá kognitivní restrukturalizace. Aaron T. Beck je psychiatr, který je všeobecně považován za otce kognitivní terapie. Domníval se, že vzorec myšlení člověka se může ustálit již v dětství. Zjistil, že určité kognitivní chyby mohou vést k depresogenním nebo dysfunkčním předpokladům.
Mezi běžné kognitivní chyby a s nimi spojené dysfunkční předpoklady patří:
- Sebeodkazování: „Lidé na mě vždy zaměřují pozornost, zejména když selžu.“
- Selektivní abstrakce: „Důležité jsou pouze mé neúspěchy. Měří mě podle mých neúspěchů.“
- Přílišné zobecňování: „Pokud něco platí v jednom prostředí, platí to v každém prostředí.“
- Přílišná odpovědnost: „Jsem zodpovědný za každý neúspěch a každou špatnou věc, která se stane.“
- Dichotomické myšlení:
Kognitivně-behaviorální proces vychází z výchovného modelu. Lidem v terapii pomáhá odnaučit se negativní reakce a naučit se nové. Jedná se o pozitivní reakce na náročné situace. CBT pomáhá rozložit ohromující problémy na malé, zvládnutelné části. Terapeuti pomáhají lidem stanovit a dosáhnout krátkodobých cílů. Terapeut pak postupně upravuje způsob, jakým člověk v léčbě přemýšlí, cítí a reaguje v náročných situacích. Změna postojů a chování může lidem pomoci naučit se řešit konkrétní problémy produktivním způsobem.
Techniky CBT
Kognitivně behaviorální terapie zahrnuje více než jen sezení a mluvení o tom, co je napadne. Tento strukturovaný přístup udržuje terapeuta i léčenou osobu zaměřené na cíle každého sezení. Tím je zajištěno, že čas strávený v terapii je produktivní. Osoba v terapii má prospěch ze vztahu založeného na spolupráci. Může se svěřit s osobními problémy bez obav z odsouzení. Terapeut jim pomáhá porozumět daným problémům. Neříká však osobě v terapii, jaká rozhodnutí má učinit.
TechnikyCBT zahrnují mnoho různých terapeutických nástrojů. Tyto nástroje pomáhají lidem v terapii vyhodnocovat jejich emoční vzorce a stavy. Terapeuti CBT mohou používat běžné techniky, jako jsou:
- Deník
- Zpochybňování přesvědčení
- Mindfulness
- Relaxace
- Sociální, fyzická a myšlenková cvičení. Ta mohou někomu pomoci uvědomit si své emoční vzorce a vzorce chování.
Domácí úkoly plní osoba v léčbě. Mohou zahrnovat praktická cvičení, četbu nebo písemné úkoly. To pomáhá posílit terapii. Domácí úkoly se plní mimo plánovaný čas terapie. Domácí úkoly jsou klíčovým aspektem mnoha plánů léčby CBT. Je výzvou pro osobu, aby pokračovala v samostatné práci i poté, co terapie skončí.
Většina lidí, kteří absolvují kognitivně-behaviorální terapii, ji absolvuje v průměru po dobu 16 sezení. Každé z nich trvá přibližně hodinu. Lidé v léčbě se učí novým dovednostem zvládání svých problémů. Rozvíjejí si pozitivnější přesvědčení a chování. Někteří dokonce řeší dlouhodobé životní problémy.
Duševní stavy léčené pomocí KBT
Některé faktory zvyšují pravděpodobnost, že lidé budou mít z KBT prospěch. Pro lidi s jasně definovanými problémy v oblasti chování a emocí může být CBT užitečná. Z kognitivně-behaviorální terapie mohou mít prospěch také lidé se specifickými problémy, které ovlivňují kvalitu jejich života. Za těchto podmínek terapeut i léčená osoba vědí, na jaký problém se zaměřit. Díky tomu je přístup CBT zaměřený na řešení problémů a cíle vhodný. CBT se používá k účinné léčbě mnoha stavů, např:
- Deprese
- Úzkost
- Problémy s náladou
- Posttraumatický stres
- Obsese a nutkání
- Syndrom chronické únavy (CFS)
- Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
- Látkové závislosti závislost
- Fobie
- Narušené stravování
- Přetrvávající bolest
- Neobvyklé spánkové návyky
- Sexuální problémy
- Problémy se zvládáním hněvu
CBT se používá k léčbě mnoha problémů duševního zdraví. Stejně jako u každého typu terapie je však přínos největší, pokud se lidé procesu plně věnují.
Historie kognitivně behaviorální terapie
Doktor Albert Ellis poprvé představil svůj racionální přístup k terapii na sjezdu Americké psychologické asociace v roce 1957. Nejprve se učil a praktikoval různé formy psychoanalytické léčby. Ellis však začal být nespokojený s nedostatečnou účinností a efektivitou klasické analýzy. Ellis souhlasil s Freudem, že iracionální síly mohou mít významný vliv na myšlení a chování. Dospěl však k názoru, že tyto síly nejsou způsobeny nevědomými konflikty v raném dětství. Ellis viděl v terapii příliš mnoho lidí, kteří rozuměli svým zážitkům z dětství a nevědomým procesům. Přesto zůstávali v neklidném stavu. S tímto vědomím se Ellis rozhodl zpochybnit systém přesvědčení lidí se zdánlivě iracionálními myšlenkami. Podporoval lidi v terapii, aby proti těmto přesvědčením aktivně pracovali.
Přibližně ve stejné době rozvíjel Aaron Beck svůj vlastní přístup k terapii. Stejně jako Ellis byl i Beck žákem psychoanalytického přístupu. Důkazy z jeho práce o snech a ideovém materiálu však Becka od psychoanalýzy odvedly. Zformuloval kognitivní teorii. Beck zjistil, že může lidi v terapii naučit analyzovat a testovat jejich maladaptivní kognice. Dozvěděl se, že tak může zlepšit jejich postoje a emoce. Kognitivní terapie si získala celosvětovou pozornost. Podnítila rozsáhlé výzkumné úsilí. Tento přístup zahrnuje různé behaviorální prvky. Díky tomu je všeobecně známá jako kognitivně-behaviorální terapie.
Kromě Ellise a Becka přispěli k rozvoji a celosvětovému uznání KBT i další. Mezi tyto přispěvatele patří Maxie Maultsby, Michael Mahoney, Donald Meichenbaum, David Burns, Marsha Linehan a Arthur Freeman.
Kdo poskytuje kognitivně-behaviorální terapii?
Kognitivně-behaviorální terapii používá stále více odborníků v oblasti duševního zdraví. Ta často tvoří většinu jejich pravidelných sezení. Jiní terapeuti zařazují techniky CBT do své praxe. Mohou ji používat vedle jiných přístupů.
Pro terapeuty, kteří se chtějí v CBT dále vzdělávat, existuje řada vzdělávacích a certifikačních programů. Národní asociace kognitivně-behaviorálních terapeutů (NACBT) je jednou z nejznámějších organizací CBT. Poskytuje čtyři certifikace, které mohou kvalifikovaní kognitivně-behaviorální terapeuti získat, včetně:
- Diplom v kognitivně-behaviorální terapii
- Certifikovaný kognitivně-behaviorální terapeut
- Certifikovaný kognitivně-behaviorální terapeut
- Certifikovaný kognitivně-Behavioral Group Therapist
- Certified Cognitive-Behavioral Group Facilitator
Nejvyšší certifikací udělovanou NACBT je Diplomate in Cognitive-Behavioral Therapy. Akademie kognitivní terapie (ACT) je další známou organizací, která nabízí školení a certifikaci v kognitivní terapii. Certifikace ACT a NACBT mohou dokládat vyšší úroveň oddanosti a specializovaného výcviku v CBT. K tomu, aby terapeut mohl praktikovat CBT, však není zapotřebí žádná certifikace.
Obavy a omezení kognitivně behaviorální terapie
CBT není rychlým řešením problémů s chováním a duševním zdravím. Terapeuti musí prokázat značné odborné znalosti tohoto přístupu. Lidé v terapii budou mít největší prospěch, když budou plně spolupracovat s léčebným programem. Lidé s určitými složitými potřebami v oblasti duševního zdraví nemusí mít z kognitivně-behaviorální terapie okamžitý prospěch. Může jít například o lidi s problémy, které pramení z těžkého traumatu. V některých případech je třeba před zahájením kognitivní práce vyřešit emoční problémy.
Někteří lidé mají neurčité pocity neštěstí, bez jasně definovaných příznaků. U nich může mít kognitivně-behaviorální terapie také omezený úspěch. Lidé s dlouhodobými zdravotními problémy, jako je syndrom dráždivého tračníku nebo chronický únavový syndrom, mohou CBT využít k lepšímu zvládání svého stavu. Fyzické příznaky těchto stavů však CBT vyléčit nelze.
Nakonec může CBT pomoci lidem vytvořit si pozitivnější vzorce myšlení a chování. Bez tradičnějšího přístupu k terapii však nemusí získat hlubší vhled do psychologických a emocionálních příčin svého chování.
Odkazy: „>
- Liebert, R. M. & Spiegler, M. D. (1998). Osobnost: Strategie a problémy (8. vydání). Pacific Grove, Kalifornie: Brooks/Cole.
- Národní asociace kognitivně-behaviorálních terapeutů. (2014). Certifikace CBT. Převzato z http://www.nacbt.org/certifications.aspx
- Národní zdravotní služba. (2014). Kognitivně-behaviorální terapie. Získáno z http://www.nhs.uk/conditions/Cognitive-behavioural-therapy/Pages/Introduction.aspx
- Prochaska, J. O. & Norcross, J. C. (2003). Systémy psychoterapie: Transteoretická analýza (5. vydání). Pacific Grove, Kalifornie: Brooks/Cole.
- Královská vysoká škola psychiatrů. (2013). Kognitivně behaviorální terapie. Převzato z http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
.