Deprese:

Užíváte léky na reflux kyseliny, alergie, úzkost, antikoncepci, krevní tlak nebo bolest? Pokud ano, může být jako nežádoucí účinek uvedena deprese nebo sebevražedné myšlenky a tyto nežádoucí účinky se mohou vyskytovat mnohem častěji, než jsme si uvědomovali.

Riziko deprese a sebevraždy

Nedávná studie zveřejněná v časopise JAMA zjistila, že lidé, kteří užívají léky, u nichž je jako nežádoucí účinek uvedena deprese nebo sebevražedné myšlenky, mají ve skutečnosti větší pravděpodobnost, že budou trpět depresí nebo sebevraždou. Výzkumníci zkoumali údaje shromážděné v letech 2005-2014 z rozsáhlého a průběžného průzkumu National Health and Nutrition Examination Survey, který provádí americká vláda. To zahrnovalo odpovědi z devítipoložkového dotazníku o depresi a sebevražednosti.

Studie dále zjistila, že 37 % respondentů užívalo alespoň jeden lék na předpis s depresí jako vedlejším účinkem, že užívání těchto léků se mezi lety 2005 a 2014 výrazně zvýšilo a že lidé, kteří je užívali, byli častěji starší (65 let a více), ženy, ovdovělí a měli další chronické zdravotní problémy. U osob, které neužívaly žádné léky s depresí jako vedlejším účinkem, byla pravděpodobnost výskytu deprese 5 % a tato pravděpodobnost zůstávala stabilní bez ohledu na to, kolik dalších léků, které neměly depresi jako vedlejší účinek, užívaly (i když tento počet byl nulový).

Pravděpodobnost výskytu deprese z léků

Zarážející bylo, že pravděpodobnost výskytu deprese se výrazně zvyšovala s každým lékem s depresí jako vedlejším účinkem, který osoba užívala. U jednoho takového léku bylo riziko 7 %, u dvou 9,5 % a u tří a více 15 %. Jinak řečeno, u lidí, kteří užívali dva léky s vedlejším účinkem deprese, byla pravděpodobnost výskytu deprese dvakrát vyšší než u těch, kteří neužívali žádný lék; u lidí, kteří užívali tři léky, byla tato pravděpodobnost trojnásobná. Stejnou analýzu provedli pro léky s vedlejším účinkem sebevražedných myšlenek, a to i s korekcí na osoby, které rovněž užívaly antidepresiva (a možná již byly ohroženy těmito myšlenkami). Ti, kteří neužívali žádné léky s vedlejším účinkem sebevražedných myšlenek, měli 5% pravděpodobnost, že budou mít sebevražedné myšlenky. Pravděpodobnost sebevražedných myšlenek se výrazně zvyšovala s každým lékem s vedlejším účinkem sebevražedných myšlenek, takže u osob užívajících jeden lék to bylo 8 %, u dvou 12 % a u tří a více léků 18 %.

Zajímavá byla také zjištění, když se analýza omezila pouze na osoby užívající antidepresiva. Stejně jako u všech ostatních platilo, že čím více léků s depresí jako vedlejším účinkem užívali, tím vyšší bylo riziko deprese. Takže u lidí užívajících antidepresiva, kteří nebrali žádné léky s depresí jako možným vedlejším účinkem, bylo riziko deprese 14 %, u jednoho 18 %, u dvou 27,5 % a u tří a více 28 %.

Léky s depresí jako vedlejším účinkem

Jaké jsou léky s depresí jako vedlejším účinkem? Tyto patřily mezi nejčastěji uváděné:

• léky na kyselý reflux jako omeprazol, esomeprazol, ranitidin a famotidin
• léky na alergii jako montelukast a cetirizin
• léky na úzkost jako alprazolam, diazepam a lorazepam (a léky na spaní zolpidem)
• kontrola porodnosti a hormonální léčba, která zahrnuje vše, co obsahuje estrogen
• léky na krevní tlak, jako je atenolol, metoprolol, enalapril a chinapril
• léky proti bolesti, jako je ibuprofen, cyklobenzaprin, hydrokodon a tramadol
• léky proti záchvatům (které se často používají i z jiných důvodů), jako je gabapentin, topiramát a lamotrigin.

Co to pro vás znamená?“

Tato studie je obzvláště podnětná vzhledem k tomu, že stále více lidí užívá léky, jejichž možnými vedlejšími účinky jsou deprese nebo sebevražedné myšlenky. CDC právě zveřejnilo aktualizované údaje, které ukazují znepokojivý nárůst počtu sebevražd v poslední době, a že 54 % osob, které zemřou v důsledku sebevraždy, nemá známou duševní poruchu, takže se jedná o důležitý problém v oblasti veřejného zdraví.

Je důležité si uvědomit: v této studii lidé, kteří užívali tyto léky, častěji ovdověli a měli chronické zdravotní problémy, což obojí souvisí s vyšším rizikem deprese. A mnohé (ale ne všechny) z těchto léků jsou často předepisovány k léčbě příznaků spojených s existující depresí, jako je úzkost, nespavost, bolest, a dokonce i reflux kyseliny (chronický stres může způsobit reflux kyseliny).

Dalším krokem je provést studii, ve které budou lidem náhodně přiděleny tyto léky nebo alternativní léky bez deprese jako vedlejšího účinku, a pak je sledovat po určitou dobu, aby se zjistilo, co se stane. To je randomizovaná, kontrolovaná klinická studie, která je zlatým standardem ve výzkumných studiích.

Pokud budeme čekat, až k tomu dojde, pokud trpíte depresí a zároveň užíváte některý z těchto uvedených léků, možná byste měli zvážit, zda si nepromluvit se svým lékařem o tom, že na nějakou dobu přejdete na něco jiného a uvidíte, zda se vaše nálada zlepší.

.