World Heart Day

World Heart Foundation har sitt ursprung i International Society of Cardiology, som grundades 1946. År 1978 gick International Society of Cardiology och International Federation of Cardiology samman och bildade International Society and Federation of Cardiology.

World Heart Federation: Bakgrunden

Under världskongressen för kardiologi 1998 i Rio de Janeiro blev International Society and Federation of Cardiology World Heart Federation (WHF). Detta var inte bara ett namnbyte, utan förverkligandet av en global vision inom kardiovaskulär hälsa med nya mål som återspeglas i vår uppdragsbeskrivning som lanserades 2001: ”World Heart Federation hjälper människor att uppnå ett längre och bättre liv genom att förebygga och kontrollera hjärtsjukdomar och stroke, med fokus på låg- och medelinkomstländer.”

Dessa nya mål ledde till nya initiativ med potential för global påverkan och etablerade WHF:s roll som en ledande internationell icke-statlig organisation, som strävar efter att minska bördan av hjärt- och kärlsjukdomar i hela världen. Ett tidigt initiativ bestod i att sammanställa information från medlemsorganisationer i ett försök att belysa de globala trenderna när det gäller hjärt- och kärlsjukdomar samt bedöma ländernas förmåga att bemöta dessa utmaningar; detta arbete publicerades senare som ”White Book”.1 Den globala betydelsen av hjärtsjukdomar och stroke betonades ytterligare i publikationer av andra författare, t.ex. i The Global Burden of Disease2 och i Världshälsoorganisationens Världshälsorapporter 2002, med undertiteln Reducing Risks, Promoting Healthy Life.3 WHF har ett nära samarbete med Världshälsoorganisationen (WHO). WHF:s viktigaste bidrag är att uppmärksamma läkare, hälso- och sjukvårdspersonal, patienter och allmänheten på vetenskaplig utveckling och praktiska rekommendationer. WHF har goda förutsättningar för att uppnå detta mål, med ett medlemskap som består av yrkessammanslutningar och stiftelser. Det finns 90 nationella kardiologiska sällskap, 4 kontinentala kardiologiska sällskap, 54 hjärtstiftelser och 4 kontinentala hjärtnätverk. Stiftelser är välgörenhetsorgan eller grupper av engagerade personer inom länder som företräder patienter och allmänheten. Det finns en ökande insikt över hela världen om att framgång i påverkans- och förebyggande program kräver stöd inte bara från regeringar och hälsomyndigheter utan också från patienter och allmänhet. Om man misslyckas med att övertyga allmänheten är det kört för alla förebyggande initiativ. Patientaktionsgrupper är alltmer motiverade att göra sina åsikter kända för politikerna.

WHF är också strukturerad för att främja påverkansarbete, utbildning och fortbildning samt forskning. Den vetenskapliga rådgivande nämnden främjar globalt samarbete genom att sammanföra internationella sällskap som har ett viktigt intresse av att förebygga kardiovaskulära sjukdomar. Exempel på detta är sällskap eller organisationer som sysslar med högt blodtryck, ateroskleros, grundforskning, farmakologi och pediatrik; avsikten är att ytterligare sällskap ska delta i framtiden. Vissa ämnen, t.ex. epidemiologi, reumatisk feber och klinisk kardiologi, behandlas av WHF:s råd. World Heart and Stroke Forum, som för närvarande leds av Sidney Smith, är ett ”parlament” som samlar ledarna för både hälsorelaterade organisationer och de många organ i det civila samhället som har rätt att uttala sig om förebyggande av hjärtsjukdomar och stroke. Detta gör det möjligt för Världsbanken, industrin, välgörenhetsorganisationer, bidragsgivande organ och företrädare för andra grupper med olika kompetenser, t.ex. expertis inom nutrition, beteendevetenskap, hälsoekonomi och tillhandahållande av hälso- och sjukvårdstjänster, att delta.

Världsdagen för hjärtan: Det mest kända initiativet från WHF är Världshjärtdagen. Detta initiativ är utan tvekan den mest framgångsrika kampanjen mot hjärt- och kärlsjukdomar som någonsin genomförts i världen. Det har bidragit till att förespråka och genomföra förebyggande åtgärder mot hjärt- och kärlsjukdomar på global nivå. Konceptet är Antoni Bayés de Lunas idé, som var ordförande för WHF 1997-1999.

Behovet av att utse en särskild dag för aktiviteter för att förebygga hjärtsjukdomar och stroke växte fram ur den utmaning som den eskalerande bördan av hjärt- och kärlsjukdomar och dess följder innebär, särskilt i utvecklingsländernas miljö. I Världshälsorapporten 20023 identifierades sex riskfaktorer som är relevanta för hjärt- och kärlsjukdomar i utvecklingsländerna: Högt blodtryck, högt kolesterol i blodet, tobaksbruk, alkoholbruk, lågt intag av frukt och grönsaker samt fetma. De fördelar som kan uppnås genom att minska dessa risker är så stora att åtgärderna är kostnadseffektiva. Riskfaktorerna för hälsa för alla sjukdomar tillsammans liknade riskfaktorerna för enbart hjärtsjukdomar och stroke.

Trots sådana bevis har dock hjärt- och kärlsjukdomar ingen framträdande plats på hälsoprogrammet i de flesta utvecklingsländer, och många internationella organisationer fortsätter att fokusera på smittsamma sjukdomar. Detta faktum understryker behovet av att bredda utvecklingsländernas hälsofokus till att omfatta förebyggande och kontroll av icke smittsamma sjukdomar, främst hjärtsjukdomar, stroke och cancer. Investeringar i förebyggande och kontroll av hjärt- och kärlsjukdomar genom befolkningsinterventioner är kända för att vara effektiva när det gäller att minska dödligheten och sjukligheten i hjärt- och kärlsjukdomar i de utvecklade länderna; liknande trender kan förväntas för utvecklingsländerna.

I detta sammanhang kan Världshjärtdagen ses som ett idealiskt tillfälle att öka insatserna på landsnivå inom ramen för ett globalt ledd initiativ. En hel dag som ägnas åt förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar är ett effektivt sätt att engagera media, allmänheten, beslutsfattare och hälso- och sjukvårdspersonal i informationsspridning, medvetandegörande och påverkansarbete. WHF såg sig själv som den idealiska organisationen för att leda ett sådant initiativ på grund av sitt väletablerade nätverk av stiftelser och nationella föreningar över hela världen.

World Heart Day: Lanseringen

Konceptet för Världshjärtdagen fick sin form i slutet av 1998, efter samråd med medlemmar i stiftelser och föreningar. Det beslutades att dagen skulle firas den sista söndagen i september varje år, och den officiella lanseringen planerades till år 2000. Under 1999 informerades WHF:s medlemmar om den kommande kampanjen och partnerskapsavtal ingicks med WHO och FN:s organisation för utbildning, vetenskap och kultur (Unesco). Det första årets slogan var ”Let it Beat” och betonade fördelarna med fysisk aktivitet för att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar.

Ett idealiskt tillfälle uppstod för den officiella lanseringen. Den sista söndagen i september 2000 sammanföll med de olympiska spelen i Sydney, Australien. World Heart Federation erbjöds möjligheten att lansera kampanjen World Heart Day under beskydd av Hennes Majestät drottning Sophia av Spanien och ordföranden för Internationella olympiska kommittén, Juan Antonio Samaranch. Dessutom stod Barcelona värd för ett särskilt musik- och dansarrangemang för att uppmärksamma dagen, med sopranen Montserrat Caballe och flamencodansaren Joaquim Cortes. Mediernas respons var omedelbar och enorm.

Världsdagen för hjärtat: Effekter

Den andra och tredje kampanjen byggde på en solid grund. Temat för 2001 och 2002 var ”Ett hjärta för livet”, vilket betonade vikten inte bara av att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar utan också av hälsofrämjande åtgärder i allmänhet för alla åldrar och i alla miljöer. Denna bredare inriktning gav också WHF flexibilitet att införliva andra dimensioner av sitt budskap, när det var lämpligt. För 2003 är temat ”Kvinnor och hjärtsjukdomar” och för 2004 är det ”Ungdomar”.

Världsdagen har visat en anmärkningsvärd tillväxt under de tre första åren (tabell). Kampanjen är ett framgångsrikt exempel på samarbete mellan internationella hälsoorganisationer för att uppnå gemensamma mål. Det mest betydelsefulla resultatet är det växande och aktiva deltagandet från ländernas sida under de senaste tre åren och i synnerhet det ökande deltagandet från utvecklingsländernas sida. Aktiviteterna under 2002 ägde rum i 18 länder i Asien och Stillahavsområdet, 37 i Europa, 22 i Nord- och Sydamerika, 11 i Afrika och 2 i Mellanöstern.

Världsdagen för hjärtan uppmärksammas på många olika sätt i världen. Stiftelser och yrkessammanslutningar har utarbetat innovativa sätt att uppmärksamma händelsen. I många länder har det funnits ett nära samarbete mellan nationella sällskap och stiftelser. Det handlar bland annat om löpningar, idrottsevenemang, teater, gatuevenemang, dans och cykling på offentliga platser, skolor och sjukhus.

WHWF tillhandahåller ett paket med stödmaterial i ett format som ger länderna flexibilitet att plocka ut det som passar deras egen verksamhet; länderna uppmuntras att anpassa stödmaterialet så att det passar den egna kulturen och det egna samhället. Stödmaterialet omfattar en cd-rom med illustrationer för reproduktion av broschyren och affischen för Världshjärtdagen samt annat reklammaterial. Pressmeddelanden utfärdas med regelbundna, förutbestämda intervaller i god tid före evenemanget för att hjälpa länderna att väcka intresse i media. Dessutom görs klipp från intervjuer och uttalanden av viktiga styrelseledamöter i Världshjärteförbundet tillgängliga som video- och radioinspelningar som länderna kan använda när de anser det lämpligt. Webbplatsen för Världshjärtdagen (http://www.worldheartday.com) har fått en omfattande omarbetning. På webbplatsen finns nu lättillgängligt reklammaterial och information och utgör en viktig resurs för både medlemmar och icke-medlemmar. Dessutom är det möjligt att få tillgång till ländernas aktiviteter via hemsidan. Under 2002 lockade webbplatsen över 1 miljon besökare, en ökning med 30 % jämfört med föregående år.

Regeringar har länge försökt påverka allmänheten att ändra sina vanor och öka medvetenheten om riskfaktorerna för hjärtsjukdomar och stroke. Dessa kampanjer har varit dyra och inte alltid effektiva. Världshjärtdagen är annorlunda. Den har fångat våra medlemmars och allmänhetens fantasi, är billig i jämförelse med tidigare initiativ och har nått ut till ett stort antal människor i de delar av världen där hjärtsjukdomar och stroke orsakar flest dödsfall, nämligen utvecklingsländerna. Många läkare är förvånade över att få veta att en tredjedel av dödsfallen i världen beror på hjärt- och kärlsjukdomar och att 80 procent av dessa dödsfall sker i utvecklingsländerna.

Världshjärtdagen: Framtiden

Kampanjen för Världshjärtdagen har inletts vid ett avgörande ögonblick i den epidemiologiska hälsovårdsomställningen. Utvecklingsländerna, och särskilt de länder som befinner sig i en övergångsfas, har en dubbel sjukdomsbörda – infektionssjukdomar och den stora folkhälsoutmaning som hjärtsjukdomar och stroke utgör. Ett lands ekonomiska framgång, dess kultur och dess hälsa är oupplösligt sammanflätade. Detta övervägande motiverar en omedelbar och lämplig reaktion. WHF:s roll som ett av de ledande internationella hälsoorganen inom denna sektor kan inte nog betonas. Inom denna ram erbjuder Världshjärtdagen ett idealiskt tillfälle att intensifiera de påverkansinsatser som syftar till att sätta hjärt- och kärlsjukdomar högt upp på utvecklingsländernas hälsoagenda.

Världshjärtdagen har haft enorma framgångar när det gäller att bygga upp partnerskap för att främja en gemensam sak. Detta har dock främst uppnåtts genom att få stöd från den privata sektorn, välgörenhetsorganisationer, sällskap och stiftelser. Nästa steg är att engagera den offentliga sektorn och främja samarbetet med hälsoministerierna. En viktig länk på detta område har redan etablerats, vilket återspeglas i WHO:s aktiva deltagande i kampanjen för Världshjärtdagen. WHF kommer att fortsätta att samarbeta med WHO och utnyttja dess kontakter med regeringar över hela världen i ett försök att uppnå detta mål.

WHF kommer att främja Världshjärtdagen som en årlig aktivitet. Fokus kommer att ändras varje år inom ramen för det primära målet. WHF hoppas kunna fortsätta att hjälpa yrkessammanslutningar och hjärtstiftelser att intensifiera hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande och kontrollerande aktiviteter på befolkningsnivå; så småningom bör dessa aktiviteter införlivas i den formella hälsosektorn för att garantera deras hållbarhet. Miljön för samhällsinterventioner måste utvidgas och en omfattande omorientering av hälso- och sjukvården uppmuntras för att bemöta den framväxande bördan av kardiovaskulära sjukdomar på global nivå, särskilt i utvecklingsländerna. WHF har åtagit sig att stödja sådana insatser genom validerade folkhälsostrategier, med användning av moderna principer för hälsofrämjande, inklusive social marknadsföring och lämplig användning av lärdomar från bästa affärspraxis.

WHF hoppas att den med tiden kommer att kunna utvidga sin nuvarande inriktning från aterosklerotisk sjukdom, som helt klart är prioriterad, till att även omfatta förebyggande och kontroll av andra hjärt- och kärlsjukdomar som kan förebyggas, t.ex. Chagas sjukdom och reumatisk hjärtsjukdom, som i sig själva utgör epidemier i vissa befolkningsgrupper. Dessutom kan lärdomarna från kampanjen för Världshjärtdagen användas för att utöka förebyggande och kontrollerande åtgärder i ett bredare sammanhang av icke överförbara sjukdomar och kroniska sjukdomar i allmänhet.

Vid WHF:s fortsatta arbete fokuserar vi på den stora befolkningen i utvecklingsländerna, där det största antalet dödsfall till följd av hjärtsjukdomar och stroke inträffar. Vi strävar efter att stödja och främja metoder som skulle vara relevanta för alla delar av befolkningen. Inom ramen för det övergripande målet att påverka regeringar och hjälpa länder att prioritera sina hälsoprogram förblir vi medvetna om den kritiska mänskliga komponenten – det individuella beteendet – som påverkar valen och i slutändan bestämmer vilken väg en persons liv kommer att ta.

Bilaga

Medlemmar i styrkommittén för Världshjärtdagen (1999-2000)

Antoni Bayés de Luna, Marianne Burle de Figueiredo, Xavier Gras, Marilyn Hunn, Paddy Murphy, Julius Papp, Tak-Fu Tse, Jan van Deth.

Medlemmar i styrkommittén för Världshjärtdagen (2001-2002)

Antoni Bayés de Luna, Marianne Burle de Figueiredo, Xavier Gras, Mario Maranhão, John Napier, Lyn A. Smaha, Jan van Deth, Janet Voûte.

Aktuella medlemmar i kommittén för Världshjärtdagen (2003-2004)

Generalmajor Leslie Busk, Mia Hanafiah, Mario Maranhão, Sania Nishtar.

Fotnoter