Tecken och symtom på misslyckad rotbehandling –

Tecken på att din rotbehandlade tand har problem.

Samtidigt som den rotbehandling som har utförts för din tand förhoppningsvis kommer att räcka livet ut, kan komplikationer och behandlingsmisslyckanden förekomma och förekommer. Detta kan till och med ske med tänder som har en etablerad historia av att ge dig år, eller till och med årtionden, av framgångsrik service.

Vad ska du se upp för?

Denna sida beskriver kliniska tecken och symtom som ofta är förknippade med misslyckad endodontisk terapi.

Det innefattar både indikationer som du som patient kan lägga märke till, och även de mer subtila antydningarna som ofta bara är uppenbara för en tandläkares tränade ögon.

Efter den diskussionen förklarar den här sidan också vad dina nästa steg bör vara om du misstänker problem.

Mer information om misslyckade rotbehandlingar.

Som följeslagare till den här sidan diskuterar vi också följande tillhörande ämnen:

• Varför rotbehandling misslyckas. Orsaker. | Exempel.
• Hur vanligt är endodontiskt misslyckande? Studieresultat.
• Vilka ytterligare behandlings- eller återbehandlingsmetoder Möjliga alternativ. finns för misslyckade fall?

Gemensamma tecken och symtom på misslyckad rotfyllning.

A) Hur kan du veta om din rotfyllda tand har ett problem?

Många av tecknen och symtomen på misslyckad eller misslyckad rotfyllning är desamma som de som ursprungligen signalerade tandens behov av behandling. Vad man ska leta efter. I korthet är det här några av de saker du kan lägga märke till:

1) Tryckkänslighet –

• Det obehag som uppmärksammas kan sträcka sig från bara en liten ömhet till regelrätt smärta.
• Det kan kännas när man biter/knyter ihop tänderna, knackar på tanden (känslighet för percussion) eller riktar krafter mot tanden från sidan (trycker, knackar).

  (När en tandläkare utvärderar en tand för detta symtom kallas det för ett percussionstest. Hur det görs.)

Orsaken.

Typiskt sett är den här typen av känslighet ett tecken på inflammation i de vävnader som omger tandens rot.

Det allmänna scenariot.

• De flesta fall av misslyckad rotfyllningsbehandling innebär en situation där infektionen har återetablerat sig inne i tanden. (Den här länken förklarar vilka typer av tand- och/eller behandlingstekniska problem som ofta leder till misslyckad endodontisk behandling. Vår lista.)

  (De inblandade mikroorganismerna är vanligtvis bakterier men i vissa fall kan det vara svampar .)

• Mikroorganismer och biprodukter från infektionen som läcker ut ur tanden utlöser en inflammationsreaktion i de vävnader som omger dess rot. Det är de symtom som är förknippade med denna process, i dessa vävnader utanför tanden, som resulterar i dess känslighet för percussion.

▲ Avsnittsreferenser – Hargreaves, Tronstad

2) Svullnad. –

Då misslyckade endodontiska fall typiskt sett innebär närvaro av infektion, observeras ofta svullnad.

• De vävnader som påverkas kan vara begränsade till endast de som gränsar till tanden. Eller möjligen till och med bara de i det omedelbara området kring dess rotspets.

  I den andra extremen kan svullnaden vara omfattande och sträcka sig in i patientens ansikte eller till och med i halsen.

• Omfattningen av den svullnad som finns vid en viss tidpunkt kommer helt enkelt att korrelera med infektionens aktuella aktivitetsnivå, som kan fluktuera (dagar, veckor, månader).
• Som inte alltid är märkbar är svullna vävnader typiskt sett ömma att röra vid. (Av denna anledning är palpation en viktig undersökningsmetod Hur den görs. för en tandläkare att använda.)

En ihållande tandköttsböld kan vara ett tecken på infektion i samband med misslyckad rotfyllningsterapi.

Varianter.

Denna sida ger mer detaljerad täckning om dessa lesioner: Vad är en bihåle? Bilder | Diagram

3) Termisk känslighet.

Detta symptom är inte lika karakteristiskt för misslyckat endodontiskt arbete som smärta och svullnad. Men att uppleva det är en möjlighet.

Då tandens tidigare behandling tog bort dess nervvävnad skulle man inte förvänta sig en reaktion på värme eller kyla. Men i fall där en eller flera av tandens rotkanaler har förbisetts och därför inte behandlats En vanlig orsak till misslyckande. är denna typ av känslighet möjlig. (Hargreaves)

▲ Avsnittsreferenser – Hargreaves, Ingle

4) Hur en tands symtom kan förändras.

Nivån eller graden av hur en person upplever symtom kan fluktuera. Det kan röra sig om dagar, veckor eller månader.

• Vad som märks vid en viss tidpunkt kommer i allmänhet att motsvara den aktuella aktivitetsnivån hos den infektion som är förknippad med tanden.
• Med lite tur kan personens immunförsvar hålla tandens infektion i schack och relativt begränsad inom den. Om så är fallet kan de symtom som de märker vara ganska begränsade.
• Hursomhelst, och som värsta scenario, har tänder med misslyckat endodontiskt arbete potential att blossa upp när som helst och resultera i en akut apikal abscess. Hur det är.

5) Symtomvariabilitet är vanligt.

Det måste sägas att det vi har beskrivit ovan inte är heltäckande. Din sviktande tand kan uppvisa ytterligare symtom, eller möjligen inga alls.

Variabilitet är vanligt förekommande, och det innebär att det i många fall kommer att krävas din tandläkares bästa ansträngningar i fråga om upptäckt och tolkning för att slutgiltigt kunna dra slutsatsen att tandens rotfyllningsarbete har misslyckats.

B) Att ha symtom tyder inte alltid på endodontiskt misslyckande.

Det är möjligt att de symtom som du har lagt märke till inte är förknippade med din tandens rotfyllningsarbete i sig. Här är några möjligheter:

1) Hänvisad smärta –

Nerven som betjänar en tand kommer att ha till uppgift att betjäna andra tänder och strukturer också. Och det är möjligt att ett tandvårds- eller medicinskt problem som är förknippat med en av dem kan orsaka känslor som bara råkar kännas som om de kommer från din rotbehandlade tand.

2) Persistent Dentoalveolar Pain disorder (PDAP) –

PDAP disorder är en relativt ny term som används för att beteckna situationer som kännetecknas av denna uppsättning händelser:

• Smärta i samband med en tand signalerar att den behöver rotbehandling.
• Men efter behandlingen fortsätter patienten att uppleva obehag med tanden i flera månader i sträck.
• När man utvärderar den kan man inte hitta något fel på tanden eller den endodontiska behandlingen som den har fått.

PDAP-fall kan vara särskilt problematiska och svåra för en person att uthärda. Det tar till exempel ofta tid för en tandläkare att slutligen komma fram till denna diagnos. Och även då eventuellt först efter att ha utsatt tanden, eller till och med angränsande tänder, för tandvårdsåtgärder som inte har någon chans att ge en lösning.

Och eftersom den bakomliggande orsaken till PDAP-sjukdomen är okänd är det oförutsägbart att behandla den. Fullständig lösning av patientens smärta kanske inte är möjlig.

Vi har gett vår täckning av detta tillstånd en egen sida. Du hittar den här: Här kan du läsa om denna sjukdom: Persisterande dentoalveolär smärtstörning. PDAP

3) Tempromandibulärt ledbesvär (TMJ) –

• Men även om den egentliga orsaken till smärtan beror på TMJ-tillståndet kan det kännas som om den kommer från området kring en tand, t.ex. en tand som har genomgått endodontisk behandling.
• Som en separat orsak till smärta kan de överdrivna krafter som typiskt sett är inblandade i bruxism riktas primärt mot en eller ett fåtal tänder, vilket gör att de blir känsliga (känslighet för bettande tryck skulle vara karakteristisk).

  När detta scenario inträffar i samband med en tand som har genomgått rotbehandling kommer känsligheten från nervfibrer inom ligamentet som håller tanden på plats, och är därför inte en indikation på att den endodontiska behandlingen misslyckats.

Vissa tecken på endodontiskt misslyckande kan endast upptäckas av din tandläkare.

Den mörka fläcken (radiolucency) vid spetsen av den här tandens rot tyder på att det finns ett problem.

C) Inte alla problemtänder uppvisar symtom som du kan upptäcka.

I vanliga fall kallas det som tandläkaren har upptäckt för en ”radiolucency Why these form.,” som den som visas i vår illustration.

Gråzonen för behandlingsframgång.

Punkten att en tand kan klassificeras som ett misslyckande även om den förblir asymptomatisk tar upp frågan om tandens överlevnad kontra fallets framgång.

I endodontiska termer avser ”överlevnad” en avsaknad av symtom medan ”framgång” är förknippat med den mer rigorösa standarden med både avsaknad av symtom och bevis på periradikulär (runt roten) vävnadshelande (som i att ingen radiolucens föreligger).

Vad ska du göra om du misstänker att en endodontisk behandling misslyckats?

a) Om din rotbehandlade tand inte är symtomfri bör den utvärderas.

För det mesta, om du har en tand som har genomgått rotbehandling och den fortsätter att ha, eller har börjat uppvisa, i huvudsak någon typ av symtom, bör den undersökas av din tandläkare.

Vad är normalt.

Förväntningen är att efter avslutad endodontisk behandling av en tand, efter en inledande period av läkning av de vävnader som omger roten, kommer tanden att förbli lugn och symtomfri. Det beror på att:

• Tandens nerv har avlägsnats, så det finns ingen vävnad inuti tanden som kan känna en känsla.
• Och även om nervfibrerna ligger i de vävnader som omger tandens rot, löser en framgångsrik rotbehandling alla problem (som infektion, inflammation) som skulle kunna skapa en irriterande effekt på dem.

På grund av dessa två prestationer bör tanden förbli asymptomatisk (utan symptom). Om den inte gör det bör den utvärderas.

b) Om något verkar fel, hur snart bör du få din tand undersökt?

Om du märker att något verkar fel med din rotbehandlade tand bör du ta kontakt med din tandläkarmottagning omgående så att de kan avgöra hur brådskande ditt fall är och schemalägga dig därefter.

Varför är det så viktigt att göra det?

Infektion spelar vanligtvis en roll vid misslyckande med rotfyllning, och hur aktiv den kan bli vid en viss tidpunkt kan inte förutsägas. Som sådan har tänder som har ett endodontiskt problem potential att blossa upp när som helst.

I värsta fall kan en långvarig låggradig infektion som bara har orsakat smärre symtom övergå till en akut fas, vilket medför intensiv smärta och betydande svullnad.

Självklart betyder det inte att det kommer att hända bara för att denna potential finns. Men det betyder att det absolut inte finns någon bra anledning att dröja med att kontakta din tandläkarmottagning och söka deras uppmärksamhet. När du väl har gjort det kan de göra en bedömning av hur brådskande dina behov är.

Om det är svårt att boka tid.

I det fall du inte kan få tid att träffa din tandläkare omedelbart kan de tycka att det kan vara ett sätt att hjälpa till att kontrollera dina nuvarande symtom och/eller risknivå genom att ringa in ett antibiotikarecept åt dig (antingen för att påbörja behandlingen omedelbart eller för att ha det till hands om din situation förvärras (ett ”fördröjt” recept)).

Enligt nuvarande förskrivningskoncept bör dock användningen av antibiotika vid hantering av endodontiska nödsituationer vanligtvis spela en sekundär roll i förhållande till den direkta behandlingen. Så det ligger i ditt bästa intresse att blanda ditt schema hur det än behövs för att tillgodose det möte som din tandläkare har att erbjuda.

c) Timing av din tands korrigerande behandling.

När ett beslut har fattats om vilken typ av korrigerande behandling som krävs för din tand bör den utföras inom de tidsriktlinjer som din tandläkare rekommenderar, av exakt samma skäl som just nämnts.

Ifrån och med den tidpunkt då dina tandproblem äntligen är lösta förblir det fortfarande oförutsägbart. Och som sådan lämnar det dig i riskzonen för komplikationer och/eller akut uppblossande.

Som en försiktighetsåtgärd kan din tandläkare besluta att skriva ut ett recept på antibiotika till dig så att du redan har det till hands om förhållandena med din tand förvärras innan din slutgiltiga behandling kan utföras. Deras beslut om ett behov av att göra detta kommer helt enkelt att bero på de förhållanden som är förknippade med din tand.

Fortsatt läsning om endodontiskt fall misslyckande:

• Varför rotfyllningsbehandling misslyckas. Orsaker. | Exempel.
• Hur vanligt är endodontiskt misslyckande? Studieresultat.
• Vilka ytterligare behandlings- eller behandlingsmetoder Möjliga alternativ. finns för misslyckade fall?