Ta antiinflammatoriska medel under förkylning eller influensa kan öka risken för hjärtinfarkt

Dela på Facebook Dela på Twitter Dela med e-post

Posted: Ibuprofen och naproxen är vanliga NSAID-preparat som tas för att lindra smärta. (Jack Guez/AFP/Getty)

Vidkommande antiinflammatoriska smärtstillande medel kan öka risken för hjärtinfarkt när de tas under en förkylning eller influensa, visar en ny studie.

Studien bygger på uppgifter om nästan 10 000 patienter med en genomsnittsålder på 73 år som lades in på sjukhus för en hjärtinfarkt, även kallad akut myokardieinfarkt, i Taiwan under åren 2005-2011.

Förra studier har visat på en ökad risk för hjärtinfarkt under en luftvägsinfektion, såsom förkylning eller influensa, samt vid användning av vissa antiinflammatoriska smärtlindringsmedel. Men interaktionen mellan infektionerna och klassen av smärtstillande medel undersöktes inte.

• FDA förstärker varning för hjärtrisk på populära smärtstillande medel

De icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen eller NSAID:erna innefattar Aspirin, naproxen (Aleve), ibuprofen (Motrin) och artritmediciner som celecoxib (Celebrex).

Användning av NSAID under en luftvägsinfektion var förknippad med en tredubbelt ökad risk för hjärtinfarkt, rapporterade Yao-Chun Wen från National Taiwan University Hospital i Taipei och kollegor i torsdagens nummer av Journal of Infectious Diseases.

Men människor som lider av en förkylning eller influensa sträcker sig vanligen efter receptfria smärtstillande medel som Aspirin eller naproxen för att lindra feber och värk.

Risken var högre när NSAID gavs intravenöst på sjukhuset.

Kombination av sjukdom, smärtstillande medel

”Såvitt vi vet är den här studien den första som undersöker de gemensamma effekterna av och NSAID-användning på risken för akut hjärtinfarkt”, säger författarna till studien.

”Detta tillvägagångssätt bör väcka klinisk oro eftersom NSAID-användning under akuta luftvägsinfektionsepisoder är mycket vanligt i verklig praxis.”

Ett annat vanligt förekommande smärtlindringsmedel, paracetamol, lindrar smärta på ett annat sätt än vad NSAID gör.

Dr. Jacob Udell, kardiolog och forskare vid Women’s College Hospital och Toronto General Hospital, är medförfattare till en tidskriftskommentar om studien.

”Traditionellt rekommenderar de kardiovaskulära riktlinjerna, och jag rekommenderar mina patienter, att om du har lite smärta, om du har lite feber, först pröva Tylenol i säkra doser innan du måste trappa upp till antiinflammatoriska medel”, sade Udell i en intervju.

Patienter med mycket smärta, till exempel de med artrit, kan behöva antiinflammatoriska medel.

”Vi vet nu… att det förmodligen är OK. Men när det gäller behandling av feber, en lunginflammation eller en allvarlig infektion i bröstet är uppgifterna fortfarande inte klara. Åtminstone i den här studien tyder det på att det är potentiellt skadligt att använda dessa mediciner tillsammans.”

Tillgängliggörande av orsak och verkan

En av styrkorna i studien, sade Udell, är att forskarna använde sig av en case-crossover-design. Forskarna gick fram och tillbaka i tiden för att se vad som hände när försökspersonerna inte hade en luftvägsinfektion men tog ett antiinflammatoriskt läkemedel jämfört med när de hade infektionen men tog eller inte tog smärtlindrande medel.

”Men problemet med alla dessa studier är … när du tar ett antiinflammatoriskt läkemedel, varför tar du det? Du kanske tar det för att du har feber. Du kanske tar det för att du har smärta. Dessa saker kan höja ditt blodtryck. Dessa saker kan höja din puls”, sade Udell.

Det gör det svårt att med säkerhet ta reda på om orsaken till en hjärtinfarkt beror på antiinflammatoriska läkemedel eller den bakomliggande orsaken till att du tar dem.

NSAID innehåller också salter som kan utlösa hjärtattacker genom att höja blodtrycket och leda till att patienterna behåller vätska.

Under 2015 förstärkte den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration sina varningsetiketter på receptfria NSAID för att belysa de förhöjda riskerna för hjärtattack och stroke.

I den senaste studien tog forskarna inte hänsyn till hur allvarlig luftvägsinfektionen var och de kunde inte avgöra om patienterna faktiskt tog de NSAID-preparat som de fick.

Det behövs ytterligare forskning för att klargöra den uppenbara kombinerade effekten på risken och avgöra hur den kan hanteras.

För det ändamålet har Udell startat en randomiserad klinisk studie för att testa om det förebygger hjärt- och lungproblem samt dödsfall att ge influensavaccin. Resultaten väntas komma år 2020.

Med filer från CBC:s Amina Zafar.