Syfte: Syftet med den här studien var att anatomiskt och kliniskt klargöra hur subscapularis senan stödjer den överlägsna delen av biceps senan till det intertuberkulära spåret.
Metoder: Trettiotre balsamerade axelgjordar undersöktes för att undersöka subscapularis senan och biceps senans väg. Dessutom granskades retrospektivt operationsjournaler från 435 på varandra följande artroskopiska rotatorcuffreparationer.
Resultat: Anatomiskt sett var subscapularis-senans översta insättning belägen på den övre kanten av lesser tuberosity. Dessutom sträckte sig ett tunt senhinneband från insatsen och fästes vid fovea capitis på humerus. Inlägget, den seniga glidaren och den laterala delen av den kraniala delen av de intramuskulära senorna var i direkt kontakt med den nedre sidan av bicepssenan vid dess hörndel. Den kliniska studien visade att 27,4 % av rotatorcuffens revor (119/435) hade revor i subscapularis senan. I fall med en instabil biceps-sena fanns det ingen intakt subscapularis-sena. Subscapularis-senans översta instick var inblandad i alla tvärgående revor. Av 29 tvärgående revor med full tjocklek uppvisade 13 (44,8 %) en intraartikulär dislokation.
Slutsatser: Den trochlealiknande strukturen bestod av den översta insatsen, det seniga glidet och den laterala delen av den kraniala delen av de intramuskulära senorna som stödjer bicepssenan. En tvärgående reva i subscapularissenen, som innefattar denna trochliknande struktur, leder ofta till en intraartikulär dislokation av bicepssenan.
Klinisk relevans: Instabilitet i bicepssenan bör bedömas noggrant eftersom den är förknippad med subscapularis-senan revor vid en mycket hög incidens. När vi reparerar en tvärgående reva av subscapularissenen bör vi i stor utsträckning fixera tillräckligt stark vävnad för att stödja bicepssenan på den översta marginalen, inte på den anteromediala delen, av lesser tuberosity.