Stötvågslitotripsy – Keystone Urology Specialists

Extrakorporeal stötvågslitotripsy (ESWL) är ett icke-invasivt sätt att behandla stenar i njurar och övre urinledare.

Införandet använder ljudstötvågor genom flanken med hjälp av röntgenstrålning för att fragmentera stenen och litotripsy förlitar sig sedan på att fragmenten ska passera spontant. På grund av behovet av att rikta in sig på stenen är ESWL vanligtvis reserverad för patienter med stenar som är synliga på röntgenbilder av buken. Alla stenar som är större än 2 cm är för stora för att kunna behandlas effektivt med ESWL. Beroende på platsen är ESWL ibland inte det bästa alternativet för stenar som är över 1 cm.

När du ska fråga en urolog om ESWL

Du bör tala med en urolog om ESWL om du har en sten som är mindre än 1-2 cm i njuren eller övre urinledaren (röret som dränerar njuren).

Kostnad

Typiskt sett täcks detta av de flesta försäkringar (även om medförsäkring och självrisker kan gälla). Täckningen kommer att kontrolleras innan vi går vidare. Om du inte är försäkrad kan vårt kontor ge dig en uppskattning av kostnaden för vad du behöver betala.

Effektivitet

Den stenfria andelen efter ett enda ESWL-förfarande är cirka 73 %, och vissa patienter genomgår ESWL mer än en gång. Ett alternativt ingrepp för att behandla stenar som kallas ureteroskopi har en högre stenfrihetsgrad (90 %) men kräver att man för in instrument upp i urinledaren och ofta måste man sätta in en stent i urinledaren. ESWL har mindre morbiditet och färre komplikationer än ureteroskopi. Vissa kliniska faktorer, t.ex. stentäthet på bild, avstånd mellan huden och stenen och oregelbunden anatomi i urinvägarna, kan sänka den förväntade framgångsfrekvensen för ESWL och leda till att din läkare rekommenderar ett alternativt ingrepp.

Möjliga biverkningar

ESWL-risker innefattar flanksmärta, blödning, ofullständig stenfragmentering och cirka 5 % risk för att det finns tillräckligt med stendammet i urinledaren för att orsaka blockering postoperativt, vilket kräver en temporär stent.

Alternativa tillvägagångssätt

Alternativ till ESWL kan innefatta kirurgisk stenbehandling med ureteroskopi eller ett förfarande som kallas perkutan nefrolithotomi där stenen nås genom ett litet rör som förs direkt genom flanken och in i njuren. Asymtomatiska stenar i avsaknad av njurinsufficiens och återkommande infektioner kan observeras utan omedelbar intervention.

Vad man ska göra för att förbereda sig inför operationen

Du kommer att få detaljerade instruktioner från de kirurgiska schemaläggarna om eventuella nödvändiga tester eller möten före operationen. I allmänhet bör du tillfälligt sluta med blodförtunnande läkemedel före operationen (när du ska sluta beror på vilken typ av blodförtunnande läkemedel det rör sig om). Receptbelagda blodförtunnande mediciner bör stoppas efter godkännande från de läkare som skrivit ut dem, även om andra blodförtunnande mediciner, inklusive fiskolja och smärtstillande medel som ibuprofen, också bör stoppas.

Dagen före operationen kommer du att få ett telefonsamtal där du informeras om när du ska anlända.

Du bör inte äta eller dricka något efter midnatt på operationsdagen, men du kan ta godkända hemläkemedel på morgonen före operationen med en liten klunk vatten.

Vad du kan förvänta dig efter operationen

ESWL utförs i en öppenvårdsinrättning under narkos och tar vanligen cirka 1 timme. Du kan få illamående eller sömnighet av bedövningen. Du kommer sannolikt att uppleva smärta och ömhet i sidan med viss hudrodnad eller blåmärken. Det är också troligt att du kommer att släppa ut blod och stenfragment i urinen. Om möjligt, behåll ett stenfragment som passerat i en plastpåse och ta med dig det till ditt uppföljningsbesök för att skickas för mineralanalys.