Articles

Sömnbrist

admin0

Sömnbrist

Specialitet

Sömnmedicin

Komplikationer

Svagt minne, dålig sömnkvalitet, bil- och arbetsolyckor, viktökning, hjärt- och kärlsjukdomar, andra

Orsaker

Sömnlöshet, sömnapné, frivilliga pålagor (skola, arbete), humörstörningar

Behandling

Sömnhygien, samtalsterapi, koffein (för att framkalla vakenhet), sömntabletter

Sömnbrist, även kallad sömnbrist eller sömnlöshet, är ett tillstånd där man inte har tillräckligt lång sömn och/eller tillräcklig sömnkvalitet för att stödja god vakenhet, prestation och hälsa. Det kan vara antingen kroniskt eller akut och kan variera kraftigt i svårighetsgrad.

Akut sömnbrist är när en person sover mindre än vanligt eller inte sover alls under en kort tidsperiod – vanligtvis en till två dagar. Kronisk sömnbrist innebär när en individ rutinmässigt sover mindre än en optimal mängd för att fungera idealiskt. Kronisk sömnbrist förväxlas ofta med termen sömnlöshet. Även om både kronisk sömnbrist och sömnlöshet delar minskad kvantitet och/eller kvalitet på sömnen samt nedsatt funktion, ligger skillnaden mellan dem i förmågan att somna. Personer med sömnbrist kan somna snabbt när de får lov, men de som lider av sömnlöshet har svårt att somna.

En kronisk sömnbrist påverkar hjärnan och de kognitiva funktionerna negativt. I en undergrupp av fall kan dock sömnbrist paradoxalt nog leda till ökad energi och vakenhet och förbättrat humör; även om dess långsiktiga konsekvenser aldrig har utvärderats har sömnbrist till och med använts som behandling av depression.

Få studier har jämfört effekterna av akut total sömnbrist och kronisk partiell sömnrestriktion. En total avsaknad av sömn under en längre period är inte vanligt förekommande hos människor (såvida de inte lider av dödlig sömnlöshet eller specifika problem orsakade av kirurgi); det verkar som om korta mikrosömn inte kan undvikas. Långvarig total sömnbrist har orsakat död hos försöksdjur.

Orsaker

Insomni

Huvaartikel: insomni

Insomni, en av de sex typerna av dyssomni, drabbar 21-37 procent av den vuxna befolkningen. Många av symtomen är lätta att känna igen, bland annat överdriven sömnighet under dagen, frustration eller oro över sömnen, problem med uppmärksamhet, koncentration eller minne, extrema humörförändringar eller irritabilitet, brist på energi eller motivation, dåliga prestationer i skolan eller på jobbet samt spänningshuvudvärk eller magsmärtor.

Sömnlöshet kan grupperas i primär och sekundär, eller komorbid, sömnlöshet.

Primär sömnlöshet är en sömnstörning som inte kan tillskrivas någon medicinsk, psykiatrisk eller miljömässig orsak. Det finns tre huvudtyper av primär insomni. Dessa inkluderar: psykofysiologisk, idiopatisk insomni och missuppfattning av sömntillstånd (paradoxal insomni). Psykofysiologisk insomni är ångestinducerad. Idiopatisk insomni börjar i allmänhet i barndomen och varar resten av livet. Det föreslås att idiopatisk insomni är ett neurokemiskt problem i en del av hjärnan som kontrollerar sömn-väckningscykeln, vilket resulterar i antingen underaktiva sömnsignaler eller överaktiva vakenhetsignaler. Missuppfattning av sömntillstånd diagnostiseras när människor får tillräckligt med sömn men felaktigt uppfattar att deras sömn är otillräcklig.

Sekundär sömnlöshet, eller komorbid sömnlöshet, förekommer samtidigt med andra medicinska, neurologiska, psykologiska och psykiatriska tillstånd. Orsakssamband är inte nödvändigtvis underförstått.

Sömn är känd för att vara kumulativ. Detta innebär att den trötthet och sömn som man förlorar till följd av att man till exempel håller sig vaken hela natten, överförs till följande dag. Att inte få tillräckligt med sömn ett par dagar bygger kumulativt upp en brist och det är då alla symtom på sömnbrist uppstår. När man är utvilad och frisk tillbringar kroppen naturligt inte lika mycket tid i sömnens REM-stadium. Ju mer tid kroppen tillbringar i REM-sömnen, gör att man blir utmattad, mindre tid i det stadiet främjar mer energi när man vaknar.

Sömnapné

Huvaartikel: sömnapné

Obstruktiv sömnapné orsakas ofta av att de övre luftvägarna kollapsar under sömnen, vilket minskar luftflödet till lungorna. De som lider av sömnapné kan uppleva symtom som att vakna upp gasande eller kvävande, orolig sömn, huvudvärk på morgonen, förvirring på morgonen eller irritabilitet och rastlöshet. Denna störning drabbar mellan 1 och 10 procent av amerikanerna. Den har många allvarliga konsekvenser för hälsan om den inte behandlas. Behandling med positivt luftvägstryck med hjälp av CPAP- (Continuous positive airway pressure), APAP- eller BPAP-apparater anses vara förstahandsalternativet för behandling av sömnapné. Anordningar för förskjutning av underkäken kan i vissa fall omplacera käken och tungan för att förhindra att luftvägarna kollapsar. För vissa patienter kan kompletterande syrgasbehandling vara indicerad. Problem i näsan, t.ex. en avvikande skiljevägg, stänger av luftvägen och ökar svullnaden i slemhinnan och näsborrarna. Korrigerande kirurgi (septoplasty) kan i vissa fall vara ett lämpligt val av behandling.

Central sömnapné orsakas av att det centrala nervsystemet inte lyckas signalera till kroppen att andas under sömnen. Behandlingar som liknar obstruktiv sömnapné kan användas liksom andra behandlingar som adaptiv servoventilation och vissa mediciner. Vissa läkemedel som opioider kan bidra till eller orsaka central sömnapné.

Frivillig

Sömnbrist kan ibland vara självförvållad på grund av bristande önskan att sova eller vanemässig användning av stimulerande läkemedel. Sömnbrist är också självvald för att uppnå personlig berömmelse i samband med rekordstunts.

Psykisk sjukdom

De specifika orsakssambanden mellan sömnförlust och effekter på psykiatriska störningar har studerats mest ingående hos patienter med humörstörningar. Skiftningar till mani hos bipolära patienter föregås ofta av perioder av sömnlöshet, och sömnbrist har visat sig framkalla ett maniskt tillstånd hos cirka 30 % av patienterna. Sömnbrist kan utgöra en sista gemensam väg i uppkomsten av mani, och maniska patienter har vanligtvis ett kontinuerligt minskat sömnbehov.

Symtomen vid sömnbrist och vid schizofreni är parallella, inklusive positiva och kognitiva symtom.

Skola

Se även: Sömnbrist i högre utbildning

The National Sleep Foundation citerar en artikel från 1996 som visar att studenter i college/universitetsåldern i genomsnitt fick mindre än 6 timmars sömn varje natt. En studie från 2018 belyser behovet av en god natts sömn för studenter som fann att collegestudenter som i genomsnitt fick åtta timmars sömn under de fem nätterna under examensveckan fick högre poäng på sina slutprov än de som inte fick det.

I studien rapporterade 70,6 % av studenterna att de fick mindre än åtta timmars sömn, och upp till 27 % av studenterna kan vara i riskzonen för minst en sömnstörning. Sömnbrist är vanligt hos studenter som går första året på college när de anpassar sig till stress och sociala aktiviteter i collegelivet.

En studie utförd av psykologiavdelningen vid National Chung Cheng University i Taiwan kom fram till att nybörjare fick minst sömn under veckan.

Studier av senare starttider i skolor har konsekvent rapporterat fördelar för ungdomars sömn, hälsa och inlärning med hjälp av ett stort antal olika metodologiska tillvägagångssätt. Däremot finns det inga studier som visar att tidiga starttider har någon positiv inverkan på sömn, hälsa eller inlärning. ”Astronomiska” uppgifter från internationella studier visar att ”synkroniserade” starttider för ungdomar är mycket senare än starttiderna i den överväldigande majoriteten av utbildningsinstitutioner. 1997 jämförde en undersökning vid University of Minnesota elever som började skolan 7.15 på morgonen med elever som började 8.40 på morgonen. De fann att elever som började kl. 8.40 fick högre betyg och mer sömn på vardagskvällar än de som började tidigare. En av fyra amerikanska gymnasieelever erkänner att de somnar på lektionerna minst en gång i veckan.

Det är känt att under människans tonårstid genomgår cirkadiska rytmer och därmed sömnmönster vanligtvis markanta förändringar. Studier av elektroencefalogram (EEG) visar på en 50-procentig minskning av djup sömn (stadium 4) och en 75-procentig minskning av toppamplituden för deltavågor under NREM-sömn i tonåren. Skolscheman är ofta oförenliga med en motsvarande fördröjning av sömnförskjutningen, vilket leder till en mindre än optimal mängd sömn för majoriteten av ungdomar.

Sjukhusvistelse

En studie som utfördes över hela landet i Nederländerna visade att patienter på allmän avdelning som bodde på sjukhus upplevde en kortare total sömn (83 min. mindre), fler nattliga uppvaknanden och tidigare uppvaknanden jämfört med dem som sov hemma. Över 70 % upplevde att de väcktes av yttre orsaker, t.ex. av sjukhuspersonal (35,8 %). Sömnstörande faktorer var bland annat buller från andra patienter, medicinsk utrustning, smärta och toalettbesök. Sömnbristen är ännu allvarligare hos intensivvårdspatienter, där den naturligt förekommande nattliga toppen av melatoninutsöndring visade sig saknas, vilket möjligen orsakar störningen i den normala sömn- och vakencykeln. Eftersom sjukhuspatienternas personliga egenskaper och kliniska bild är så olika bör de möjliga lösningarna för att förbättra sömnen och den cirkadiska rytmen anpassas till individen och inom ramen för sjukhusavdelningens möjligheter. Flera interventioner kan övervägas för att hjälpa patientens egenskaper, förbättra sjukhusrutiner eller sjukhusmiljön.

Internet

En studie som publicerades i Journal of Economic Behavior and Organisation konstaterade att bredbandsanslutning till internet var förknippad med sömnbrist. I studien drogs slutsatsen att personer med bredbandsanslutning tenderar att sova 25 minuter mindre än personer utan bredbandsanslutning, vilket innebär att de är mindre benägna att få de vetenskapligt rekommenderade 7-9 timmars sömn.

Effekter och konsekvenser

Huvudsakliga hälsoeffekter av sömnbrist.

Hjärnan

En studie föreslog, baserat på neuroimaging, att 35 timmars total sömnbrist hos friska kontroller påverkade hjärnans förmåga att sätta en känslomässig händelse i rätt perspektiv och göra en kontrollerad, lämplig reaktion på händelsen negativt.

Sömnbristens negativa effekter på vakenhet och kognitiva prestationer tyder på minskad hjärnaktivitet och funktion. Dessa förändringar sker främst i två regioner: thalamus, en struktur som är involverad i vakenhet och uppmärksamhet, och den prefrontala cortex, en region som understödjer vakenhet, uppmärksamhet och kognitiva processer av högre ordning. Detta var resultatet av en amerikansk studie från 2000. Sjutton män i 20-årsåldern testades. Sömnbristen var progressiv och mätningar av glukos (absolut regional CMRglu), kognitiv förmåga, vakenhet, humör och subjektiva upplevelser samlades in efter 0, 24, 48 och 72 timmars sömnbrist. Ytterligare mätningar av vakenhet, kognitiv förmåga och humör samlades in med fasta intervaller. PET-skanningar användes och uppmärksamhet ägnades åt den cirkadiska rytmen för kognitiva prestationer.

En uppmärksammad djurstudie från 2002 vid University of California visade att sömn utan snabba ögonrörelser (NREM) är nödvändig för att stänga av neurotransmittorer och låta deras receptorer ”vila” och återfå sin känslighet, vilket gör det möjligt för monoaminer (noradrenalin, serotonin och histamin) att vara effektiva på naturligt producerade nivåer. Detta leder till bättre reglering av humöret och ökad inlärningsförmåga. Studien visade också att REM-sömnbrist (rapid eye movement sleep) kan lindra klinisk depression eftersom den efterliknar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Detta beror på att den naturliga minskningen av monoaminer under REM inte tillåts ske, vilket gör att koncentrationen av neurotransmittorer i hjärnan, som är utarmade hos kliniskt deprimerade personer, ökar. Sömn utanför REM-fasen kan göra det möjligt för enzymer att reparera skador på hjärnceller som orsakats av fria radikaler. Hög metabolisk aktivitet när man är vaken skadar enzymerna själva och förhindrar en effektiv reparation. I denna studie observerades de första bevisen på hjärnskador hos råttor som ett direkt resultat av sömnbrist.

Djurstudier tyder på att sömnbrist ökar nivåerna av stresshormoner, vilket kan minska produktionen av nya celler i vuxna hjärnor.

Se även: Bland de möjliga fysiska konsekvenserna av sömnbrist är brister i uppmärksamhet och arbetsminne kanske de viktigaste; sådana brister i vardagliga rutiner kan leda till olyckliga resultat, från att glömma ingredienser när man lagar mat till att missa en mening när man gör anteckningar. Att utföra uppgifter som kräver uppmärksamhet verkar vara korrelerat med antalet timmar sömn per natt och minskar som en funktion av antalet timmars sömnbrist. Arbetsminnet testas med metoder som val- och reaktionstidsuppgifter.

Uppmärksamhetsförlusterna sträcker sig också till mer kritiska områden där konsekvenserna kan vara liv eller död; bilolyckor och industrikatastrofer kan vara följden av ouppmärksamhet som kan hänföras till sömnbrist. För att empiriskt mäta omfattningen av uppmärksamhetsbrister använder forskarna vanligtvis den psykomotoriska vaksamhetsuppgiften (PVT) som kräver att försökspersonen trycker på en knapp som svar på en lampa med slumpmässiga intervaller. Att inte trycka på knappen som svar på stimulus (ljuset) registreras som ett fel, vilket kan tillskrivas de mikrosömn som uppstår som en produkt av sömnbrist.

Kristigt nog förutsäger individers subjektiva bedömningar av sin trötthet ofta inte den faktiska prestationen på PVT. Medan personer med total sömnbrist vanligtvis är medvetna om graden av sin försämring, kan bortfall till följd av kronisk (mindre) sömnbrist byggas upp med tiden så att de är lika många och allvarliga som bortfall till följd av total (akut) sömnbrist. Personer med kronisk sömnbrist fortsätter dock att bedöma sig själva som betydligt mindre påverkade än deltagare med total sömnbrist. Eftersom människor vanligtvis utvärderar sin förmåga vid uppgifter som bilkörning subjektivt, kan deras utvärderingar leda dem till den felaktiga slutsatsen att de kan utföra uppgifter som kräver ständig uppmärksamhet när deras förmåga i själva verket är nedsatt.

Humör

Många människor vet redan att sömnen påverkar humöret. Att stanna uppe hela natten eller att ta ett oväntat nattskift kan göra en irriterad. När man väl har sovit ikapp återgår humöret ofta till det normala. Även partiell sömnbrist kan ha en betydande inverkan på humöret. I en studie rapporterade försökspersonerna ökad sömnighet, trötthet, förvirring, spänning och total humörstörning, som alla återhämtade sig till utgångsläget efter en till två fulla nätter med sömn.

Depression och sömn står i ett dubbelriktat förhållande. Dålig sömn kan leda till utveckling av depression och depression kan orsaka sömnlöshet, hypersomni eller obstruktiv sömnapné. Ungefär 75 % av vuxna patienter med depression kan uppvisa sömnlöshet. Sömnbrist, vare sig den är total eller inte, kan framkalla betydande ångest och längre sömnbrist tenderar att leda till ökad ångestnivå.

Interessant nog har sömnbrist också visat vissa positiva effekter på humöret. Sömnbrist kan användas för att behandla depression. Även kronotyp kan påverka hur sömnbrist påverkar humöret. De med morgonpreferens (avancerad sömnperiod eller ”lärka”) blir mer deprimerade efter sömnbrist medan de med kvällspreferens (fördröjd sömnperiod eller ”uggla”) visar en förbättring av humöret.

Stämningsläge och mentala tillstånd kan också påverka sömnen. Ökad oro och upphetsning från ångest kan hålla dig vaken och stress kan göra dig mer upphetsad, vaken och alert.

Körförmåga

Huvudartikel: Sömnbrist vid bilkörning

Farorna med sömnbrist är uppenbara på vägen; American Academy of Sleep Medicine (AASM) rapporterar att en av fem allvarliga motorfordonsskador är relaterad till trötthet hos föraren, 80 000 förare somnar bakom ratten varje dag och 250 000 olyckor varje år är relaterade till sömn, även om National Highway Traffic Safety Administration menar att siffran för trafikolyckor kan vara närmare 100 000. AASM rekommenderar att man stannar av vägen och tar en tupplur på 15-20 minuter för att lindra sömnighet.

Enligt en studie från 2000 som publicerades i British Medical Journal rapporterade forskare i Australien och Nya Zeeland att sömnbrist kan ha några av samma farliga effekter som att vara berusad. Personer som körde bil efter att ha varit vakna i 17-19 timmar presterade sämre än personer med en alkoholhalt i blodet på 0,05 procent, vilket är den lagliga gränsen för rattfylleri i de flesta västeuropeiska länder och Australien. En annan studie tyder på att prestationen börjar försämras efter 16 timmars vakenhet, och 21 timmars vakenhet motsvarade en blodalkoholhalt på 0,08 procent, vilket är promillegränsen för rattfylleri i Kanada, USA och Storbritannien.

Trötthet hos förare av lastbilar och personbilar har uppmärksammats av myndigheterna i många länder, där särskilda lagar har införts i syfte att minska risken för trafikolyckor på grund av trötthet hos förare. Regler om minsta rastlängd, högsta skiftlängd och minsta tid mellan skift är vanliga i de körföreskrifter som används i olika länder och regioner, t.ex. förarnas arbetstidsföreskrifter i Europeiska unionen och hours of service-föreskrifter i USA.

Exxon Valdez oljeutsläpp var det näst största oljeutsläppet i USA. Olyckan inträffade när en oljetanker från Exxon träffade ett rev vid Prince William Sound i Alaska. Ungefär 10,8 miljoner liter olja rann ut i havet. Olyckan orsakade stora miljöskador, bland annat dog hundratusentals fåglar och havsdjur. Trötthet och sömnbrist var de viktigaste orsakerna till olyckan. Fartygets kapten hade sovit efter en natt med mycket alkohol; han var allvarligt trött och hade varit vaken i 18 timmar. Hela besättningen led av trötthet och otillräcklig sömn.

Sömnövergång

Sömnbenägenhet (SP) kan definieras som beredskapen att övergå från vakenhet till sömn, eller förmågan att fortsätta sova om man redan sover. Sömnbrist ökar denna benägenhet, som kan mätas med polysomnografi (PSG), som en minskning av sömnlatens (den tid som behövs för att somna). En indikator på sömnbenägenhet kan också ses i förkortningen av övergången från lätta stadier av icke-REM-sömn till djupare långsamma vågars oscillationer kan också mätas som indikator på sömnbenägenhet.

I genomsnitt minskar latensen hos friska vuxna med några minuter efter en natt utan sömn och latensen från sömnstart till långsamma vågars sömn halveras. Sömnlatensiteten mäts i allmänhet med det multipla sömnlatensitetstestet (MSLT). Däremot används även maintenance of wakefulness test (MWT) med sömnlatens, men denna gång som ett mått på deltagarnas förmåga att hålla sig vakna (när de blir ombedda att göra det) i stället för att somna.

Sömn-vågen-cykel

Forskning som studerar sömnbrist visar på dess påverkan på humöret, den kognitiva och motoriska funktionen, på grund av dysreglering av sömn-vågen-cykeln och ökad sömnbenägenhet. Flera studier som identifierat hypotalamusens roll och flera neurala system som kontrollerar cirkadiska rytmer och homeostas har varit till hjälp för att bättre förstå sömnbrist. För att beskriva det tidsmässiga förloppet av sömn-vakna-cykeln kan modellen med två processer för sömnreglering nämnas.

Denna modell föreslår en homeostatisk process (Process S) och en cirkadisk process (Process C) som interagerar för att definiera tiden och intensiteten av sömnen. Process S representerar drivkraften för sömn, som ökar under vakenhet och minskar under sömn, fram till en definierad tröskelnivå, medan Process C är den oscillator som ansvarar för dessa nivåer. Vid sömnbrist ackumuleras det homeostatiska trycket till den grad att vakenhetsfunktionerna försämras även vid den högsta cirkadiska drivkraften för vakenhet.

Mikrosömn

Mikrosömn inträffar när en person har en betydande sömnbrist. Mikrosömnen varar vanligtvis i några sekunder och inträffar oftast när en person försöker hålla sig vaken när han eller hon känner sig sömnig. Personen hamnar vanligtvis i mikrosömn när den utför en monoton uppgift som att köra bil, läsa en bok eller stirra på en dator. Mikrosömn liknar blackouts och en person som upplever dem är inte medvetet medveten om att de inträffar.

En ännu lättare typ av sömn har setts hos råttor som har hållits vakna under långa perioder. I en process som kallas lokal sömn gick specifika lokaliserade hjärnregioner in i perioder av korta (~80 ms) men frekventa (~40/min) NREM-liknande tillstånd. Trots on- och off-perioderna där neuronerna stängdes av verkade råttorna vara vakna, även om de presterade dåligt vid tester.

Kardiovaskulär sjuklighet

Förkortad sömnlängd är förknippad med många negativa kardiovaskulära konsekvenser. American Heart Association har konstaterat att sömnbegränsning är en riskfaktor för negativa kardiometabola profiler och resultat. Orgnization rekommenderar hälsosamma sömnvanor för idealisk hjärthälsa tillsammans med andra välkända faktorer som blodtryck, kolesterol, kost, glukos, vikt, rökning och fysisk aktivitet. Centers for Disease Control and Prevention har noterat att vuxna som sover mindre än 7 timmar per dag löper större risk att drabbas av kroniska hälsoproblem, inklusive hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom och stroke, jämfört med dem som sover tillräckligt mycket.

I en studie som följde mer än 160 000 friska, icke överviktiga vuxna löpte de försökspersoner som självrapporterade att deras sömn varade mindre än 6 timmar per dag en ökad risk för att utveckla flera kardiometabola riskfaktorer. De uppvisade ökad central fetma, förhöjt fasteglukos, högt blodtryck, lågt lipoprotein med hög densitet, hypertriglyceridemi och metabolt syndrom. Förekomst eller avsaknad av insomningssymptom ändrade inte effekterna av sömnlängden i den här studien.

The United Kingdom Biobank studerade nästan 500 000 vuxna som inte hade någon kardiovaskulär sjukdom, och de försökspersoner som sov mindre än 6 timmar per dag var förknippade med en 20-procentig ökning av risken för att drabbas av hjärtinfarkt (MI) under en uppföljningsperiod på 7 år. Intressant nog var lång sömnlängd på mer än 9 timmar per natt också en riskfaktor.

Immunosuppression

Av de otaliga hälsokonsekvenser som sömnbrist kan medföra är störningar i immunförsvaret en av dem. Även om det inte är klart förstått ännu, tror forskarna att sömnen är viktig för att ge tillräckligt med energi för att immunförsvaret ska kunna arbeta och låta inflammation äga rum under sömnen. Precis som sömn kan förstärka minnet i vår hjärna kan den också bidra till att konsolidera immunförsvarets eller den adaptiva immunitetens minne.

En tillräcklig mängd sömn förbättrar effekterna av vacciner som utnyttjar adaptiv immunitet. När vacciner utsätter kroppen för en försvagad eller inaktiverad antigen initierar kroppen ett immunsvar. Immunförsvaret lär sig att känna igen antigenet och angriper det när det utsätts igen i framtiden. Studier har visat att personer som inte sover natten efter att ha fått ett vaccin hade mindre chans att utveckla ett korrekt immunsvar mot vaccinet och ibland krävde de till och med en andra dos. Personer som har sömnbrist i allmänhet ger inte heller sina kroppar tillräckligt med tid för att ett adekvat immunologiskt minne ska kunna bildas, och kan därför misslyckas med att dra nytta av vaccinering.

Personer som sover mindre än 6 timmar per natt är mer mottagliga för infektioner och löper större risk att drabbas av förkylning eller influensa. Brist på sömn kan också förlänga återhämtningstiden hos patienter på intensivvårdsavdelning (ICU).

Viktökning

Sömnbrist kan orsaka obalans i flera hormoner som är avgörande för viktökning. Sömnbrist ökar nivån av ghrelin (hungerhormon) och minskar nivån av leptin (mättnadshormon), vilket resulterar i en ökad hungerkänsla och önskan om kaloririk mat. Sömnbrist är också förknippat med minskat tillväxthormon och förhöjda kortisolnivåer, vilket är kopplat till fetma. Personer som inte får tillräckligt med sömn kan också känna sig sömniga och trötta under dagen och får mindre motion. Fetma kan också orsaka dålig sömnkvalitet. Personer som är överviktiga eller feta kan drabbas av obstruktiv sömnapné, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), depression, astma och artros som alla kan störa en god natts sömn.

I råttor ökade långvarig, fullständig sömnbrist både födointag och energiförbrukning med en nettoeffekt av viktnedgång och slutligen död. I denna studie ställs hypotesen att den måttliga kroniska sömnskuld som är förknippad med vanemässigt kort sömn är förknippad med ökad aptit och energiförbrukning där ekvationen tippar mot matintag snarare än energiförbrukning i samhällen där kaloririk mat är fritt tillgänglig.

Typ 2-diabetes

Det har föreslagits att personer som upplever kortvariga sömnrestriktioner bearbetar glukos långsammare än personer som får hela 8 timmars sömn, vilket ökar sannolikheten för att utveckla typ 2-diabetes. Dålig sömnkvalitet är kopplad till höga blodsockernivåer hos diabetiker och prediabetiker, men orsakssambandet är inte tydligt klarlagt. Forskare misstänker att sömnbrist påverkar insulin, kortisol och oxidativ stress, som sedan påverkar blodsockernivåerna. Sömnbrist kan öka ghrelinnivån och minska leptinnivån. Personer som får otillräcklig mängd sömn är mer benägna att bli sugna på mat för att kompensera för bristen på energi. Denna vana kan höja blodsockret och sätta dem i riskzonen för fetma och diabetes.

Under 2005 visade en studie med över 1 400 deltagare att deltagare som vanemässigt sov få timmar var mer benägna att ha associationer till typ 2-diabetes. Men eftersom denna studie endast var korrelationell är riktningen av orsak och verkan mellan lite sömn och diabetes osäker. Författarna pekar på en tidigare studie som visade att experimentell snarare än vanemässig begränsning av sömnen resulterade i försämrad glukostolerans (IGT).

Andra effekter

The National Sleep Foundation identifierar flera varningssignaler på att en förare är farligt trött. Dessa inkluderar att rulla ner fönstret, skruva upp radion, problem med att hålla ögonen öppna, nicka med huvudet, glida ut ur sitt körfält och dagdrömma. Särskilt riskfyllda är ensamma förare mellan midnatt och 06.00.

Sömnbrist kan ha en negativ inverkan på den totala prestationsförmågan och har lett till stora dödsolyckor. Till stor del på grund av flygolyckan med Colgan Air Flight 3407 i februari 2009, där 50 personer omkom och som delvis tillskrivs piloternas trötthet, har FAA sett över sina förfaranden för att se till att piloterna är tillräckligt utvilade. Flygledare granskades när det under 2010 inträffade tio incidenter där flygledare somnade under tjänstgöring. Den vanliga praxisen med vändningsskift orsakade sömnbrist och var en bidragande faktor till alla incidenter med flygledare. FAA granskade sina rutiner för skiftbyten och konstaterade att flygledarna inte var tillräckligt utvilade. En studie från 2004 visade också att läkare med mindre än fyra timmars sömn per natt gjorde mer än dubbelt så många fel som de 11 % av de undersökta läkarna som sov mer än sju timmar per natt.

Tjugofyra timmars kontinuerlig sömnbrist leder till att man väljer mindre svåra matematikuppgifter utan att de subjektiva rapporterna om den ansträngning man lägger ner på uppgiften minskar. Naturligt orsakad sömnförlust påverkar valet av vardagliga uppgifter så att uppgifter med låg ansträngning oftast vanligen väljs. Ungdomar som upplever mindre sömn visar en minskad vilja att delta i sportaktiviteter som kräver ansträngning genom finmotorisk koordination och uppmärksamhet på detaljer.

Stor sömnbrist efterliknar psykos: förvrängda uppfattningar kan leda till olämpliga känslomässiga och beteendemässiga reaktioner.

Astronauter har rapporterat prestationsfel och minskad kognitiv förmåga under perioder med förlängd arbetstid och vakenhet samt på grund av sömnförlust orsakad av störningar i den cirkadiska rytmen och miljöfaktorer.

En studie har visat att en enda natts sömnbrist kan leda till takykardi (dagen därpå).

Generellt kan sömnbrist underlätta eller intensifiera:

  • måttlig muskulatur
  • förvirring, minnesluckor eller minnesförlust
  • depression
  • utveckling av falskt minne
  • hypnagogiska och hypnopompiska hallucinationer under insomning och uppvaknande, som är helt normala
  • handtremor
  • huvudvärk
  • malaise
  • stye
  • periorbital svullnad, allmänt känd som ”påsar under ögonen” eller ögonpåsar
  • förhöjt blodtryck
  • förhöjda nivåer av stresshormoner
  • ökad risk för typ 2-diabetes
  • sänkt immunitet, ökad känslighet för sjukdomar
  • ökad risk för fibromyalgi
  • irritabilitet
  • nystagmus (snabb ofrivillig rytmisk ögonrörelse)
  • fetma
  • kramper
  • humörsvängningar hos barn
  • våldsamt beteende
  • gäspning
  • mani
  • sömntröghet
  • symtom som liknar:
    • attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)
    • psykos

Bedömning

Patienter som lider av sömnbrist kan presentera klagomål på symtom och tecken på otillräcklig sömn såsom trötthet, sömnighet, sömnig körning och kognitiva svårigheter. Sömnbrist kan lätt gå omedveten och odiagnostiserad om inte patienterna specifikt tillfrågas om det av sina kliniker.

Flera frågor är kritiska för att utvärdera sömnens varaktighet och kvalitet samt orsaken till sömnbrist. Sömnmönster (typisk sänggång eller uppstigningstid på vardagar och helger), skiftarbete och frekvensen av tupplurar kan avslöja den direkta orsaken till dålig sömn, och sömnkvaliteten bör diskuteras för att utesluta eventuella sjukdomar som obstruktiv sömnapné och restless leg syndrome.

Sömndagböcker är användbara för att ge detaljerad information om sömnmönster. De är billiga, lättillgängliga och lätta att använda. Dagböckerna kan vara så enkla som en 24-timmars loggbok för att notera tiden då man sover eller kan vara detaljerade för att inkludera annan relevant information. Frågeformulär om sömn, till exempel Sleep Timing Questionnaire (STQ), kan användas i stället för sömndagböcker om man är orolig för patientens följsamhet.

Aktigrafi är ett användbart, objektivt verktyg som bärs på handleden om validiteten av självrapporterade sömndagböcker eller frågeformulär är tveksam. Actigrafi fungerar genom att registrera rörelser och använda datoriserade algoritmer för att uppskatta den totala sömntiden, latenstiden för sömnstart, mängden vakenhet efter sömnstart och sömneffektivitet. Vissa apparater har ljussensorer för att upptäcka ljusexponering.

Hantering

Och även om det finns många orsaker till sömnbrist finns det några grundläggande åtgärder som främjar sömn av god kvalitet, vilket föreslås av organisationer som Centers for Disease Control and Prevention, National Institute of Health, National Institute of Aging och American Academy of Family Physicians. Nyckeln är att införa sundare sömnvanor, även kallat sömnhygien. Rekommendationerna för sömnhygien omfattar bland annat att fastställa ett fast sömnschema, ta tuffa tupplurar med försiktighet, upprätthålla en sömnmiljö som främjar sömnen (sval temperatur, begränsad exponering för ljus och buller, bekväma madrasser och kuddar), motionera dagligen, undvika alkohol, cigaretter, koffein och tunga måltider på kvällen, varva ner och undvika elektronikanvändning eller fysiska aktiviteter nära sänggåendet och gå upp ur sängen om man inte kan somna.

För långvarig ofrivillig sömnbrist rekommenderas vanligen kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBT-i) som förstahandsbehandling, efter uteslutning av fysisk diagnos (t.ex. sömnapné). CBT-i innehåller fem olika komponenter: kognitiv terapi, stimuluskontroll, sömnbegränsning, sömnhygien och avslappning. Dessa komponenter har tillsammans visat sig vara effektiva hos vuxna, med kliniskt meningsfulla effektstorlekar. Eftersom detta tillvägagångssätt har minimala biverkningar och långsiktiga fördelar är det ofta att föredra framför (kronisk) läkemedelsbehandling.

Det finns flera strategier som bidrar till att öka vakenheten och motverka effekterna av sömnbrist. Koffein används ofta under korta perioder för att öka vakenheten vid akut sömnbrist; koffein är dock mindre effektivt om det tas rutinmässigt. Andra strategier som rekommenderas av American Academy of Sleep Medicine är profylaktisk sömn före sömnbrist, tupplurar, andra stimulantia och kombinationer av dessa. Det enda säkra och trygga sättet att bekämpa sömnbrist är dock att öka den nattliga sömntiden.

Användning

För att underlätta missbrukskontroll

Sömnbrist kan användas för att desorientera missbruksoffer för att hjälpa till att förbereda dem för missbrukskontroll.

Förhör

Sömnbrist kan användas som förhörsmetod, vilket har resulterat i rättegångar om huruvida tekniken är en form av tortyr eller inte.

En av förhörsmetoderna innebär att en försöksperson kan hållas vaken i flera dagar, och när den äntligen tillåts somna väcks den plötsligt och förhörs. Menachem Begin, Israels premiärminister från 1977 till 1983, beskrev sin erfarenhet av sömnbrist som fånge hos NKVD i Sovjetunionen på följande sätt:

I huvudet på den förhörda fången börjar en dimma bildas. Hans själ är trött till döds, hans ben är ostadiga och han har en enda önskan: att sova…. Alla som har upplevt denna önskan vet att inte ens hunger och törst är jämförbara med den.

Sömnbrist var en av de fem tekniker som användes av den brittiska regeringen på 1970-talet. Europadomstolen för mänskliga rättigheter fastslog att de fem teknikerna ”inte gav upphov till lidande av den särskilda intensitet och grymhet som ordet tortyr innebär … utgjorde en praxis för omänsklig och förnedrande behandling”, vilket var ett brott mot Europakonventionen om mänskliga rättigheter.

USA:s justitiedepartement släppte i augusti 2002 fyra memo där man beskrev de förhörsmetoder som användes av Central Intelligence Agency. De beskrev först tio tekniker som användes vid förhöret av Abu Zubaydah, som beskrevs som en logistikspecialist för terrorister, inklusive sömnbrist. I memo som undertecknades av Steven G. Bradbury i maj 2005 hävdades det att påtvingad sömnbrist i upp till 180 timmar (7 1⁄2 dagar) genom att kedja fast en fånge med blöjor i taket inte utgjorde tortyr, och att kombinationen av flera förhörsmetoder (inklusive sömnbrist) inte heller utgjorde tortyr enligt Förenta staternas lagstiftning. Dessa memoranda förkastades och drogs tillbaka under de första månaderna av Obamas administration.

Frågan om extrem användning av sömnbrist som tortyr har förespråkare på båda sidor av frågan. År 2006 hävdade Australiens federala justitieminister Philip Ruddock att sömnbrist inte utgör tortyr. Nicole Bieske, talesperson för Amnesty International Australia, har uttalat sin organisations åsikt på följande sätt: ”Sömnbrist är åtminstone grymt, omänskligt och förnedrande. Om det används under längre perioder är det tortyr.”

Behandling av depression

Studier visar att sömnrestriktion har en viss potential vid behandling av depression. De som lider av depression tenderar att ha tidigare förekomster av REM-sömn med ett ökat antal snabba ögonrörelser; därför verkar övervakning av patienternas EEG och väckning av dem under förekomster av REM-sömn ha en terapeutisk effekt, vilket lindrar depressiva symtom. Denna typ av behandling kallas för vakenhetsbehandling. Även om så många som 60 procent av patienterna uppvisar en omedelbar återhämtning vid sömnbrist, får de flesta patienter återfall den följande natten. Effekten har visat sig vara kopplad till en ökning av den hjärnavledda neurotrofa faktorn (BDNF). En omfattande utvärdering av det mänskliga metabolomet vid sömnbrist 2014 visade att 27 metaboliter ökar efter 24 vakna timmar och föreslog att serotonin, tryptofan och taurin kan bidra till den antidepressiva effekten.

Förekomsten av återfall kan minskas genom att kombinera sömnbrist med medicinering eller en kombination av ljusterapi och fasförskjutning (att gå till sängs väsentligt tidigare än sin normala tid). Många tricykliska antidepressiva läkemedel undertrycker REM-sömnen, vilket ger ytterligare ett bevis för en koppling mellan humör och sömn. På samma sätt har tranylcypromin visat sig helt undertrycka REM-sömnen vid adekvata doser.

Behandling av sömnlöshet

Sömnbrist kan genomföras under en kortare tidsperiod vid behandling av sömnlöshet. Vissa vanliga sömnstörningar har visat sig svara på kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet. En av komponenterna är en kontrollerad regim av ”sömnrestriktion” för att återställa den homeostatiska drivkraften att sova och uppmuntra normal ”sömneffektivitet”. Huvudsyftet med stimuluskontroll och sömnrestriktionsterapi är att skapa en association mellan säng och sömn. Även om sömnrestriktionsterapi visar effektivitet när den tillämpas som ett inslag i kognitiv beteendeterapi, har dess effektivitet ännu inte bevisats när den används ensam.

Förändringar i amerikanska sömnvanor

Exemplen och perspektiven i det här avsnittet representerar kanske inte en världsomspännande syn på ämnet. Du kan förbättra det här avsnittet, diskutera frågan på diskussionssidan eller skapa ett nytt avsnitt, beroende på vad som är lämpligt. (December 2010) (Lär dig hur och när du tar bort det här mallmeddelandet)

National Geographic Magazine har rapporterat att kraven från arbete, sociala aktiviteter och tillgången till 24-timmars underhållning i hemmet och tillgång till Internet har fått människor att sova mindre nu än i förmodern tid. USA Today rapporterade 2007 att de flesta vuxna i USA får ungefär en timme mindre sömn än den genomsnittliga sömntiden för 40 år sedan.

Andra forskare har ifrågasatt dessa påståenden. I en ledare från 2004 i tidskriften Sleep konstaterades att enligt tillgängliga uppgifter har det genomsnittliga antalet timmars sömn under en 24-timmarsperiod inte förändrats nämnvärt under de senaste decennierna bland vuxna. Vidare antyder ledaren att det finns ett intervall av normal sömntid som krävs av friska vuxna, och att många indikatorer som används för att antyda kronisk sömnighet bland befolkningen som helhet inte håller för vetenskaplig granskning.

En jämförelse av data som samlats in från Bureau of Labor Statistics’ American Time Use Survey från 1965-1985 och 1998-2001 har använts för att visa att medianmängden sömn, tupplurar och vila som görs av den genomsnittlige vuxne amerikanen har förändrats med mindre än 0.7 %, från en median på 482 minuter per dag från 1965 till 1985 till 479 minuter per dag från 1998 till 2001.

Längsta perioder utan sömn

Randy Gardner innehar det vetenskapligt dokumenterade rekordet för den längsta tidsperiod som en människa avsiktligt har gått utan sömn utan att använda stimulantia av något slag. Gardner höll sig vaken i 264 timmar (11 dagar) och slog därmed det tidigare rekordet på 260 timmar som innehades av Tom Rounds från Honolulu. LCDR John J. Ross från U.S. Navy Medical Neuropsychiatric Research Unit publicerade senare en redogörelse för denna händelse, som blev välkänd bland sömnbristforskare.

Guinness världsrekord ligger på 449 timmar (18 dagar, 17 timmar) och innehas av Maureen Weston i Peterborough, Cambridgeshire, i april 1977, i ett gungstolsmaraton.

Anspråk på att total sömnbrist skulle ha pågått i åratal har framförts flera gånger, men inget av dem är vetenskapligt verifierat. Påståenden om partiell sömnbrist är bättre dokumenterade. Till exempel rapporterades Rhett Lamb i St. Petersburg, Florida, till en början inte sova alls, men han hade i själva verket ett sällsynt tillstånd som gjorde att han bara kunde sova en till två timmar per dag under de tre första åren av sitt liv. Han hade en sällsynt abnormitet som kallas Arnold-Chiari-missbildning, där hjärnvävnad sticker ut i ryggmärgskanalen och skallen trycker på den utskjutande delen av hjärnan. Pojken opererades på All Children’s Hospital i Sankt Petersburg i maj 2008. Två dagar efter operationen sov han hela natten.

Den franske sömnexperten Michel Jouvet och hans team rapporterade fallet med en patient som nästan saknade sömn i fyra månader, vilket bekräftades av upprepade polygrafiska inspelningar som visade på mindre än 30 minuter (av sömnstadium 1) per natt, ett tillstånd som de kallade ”agrypnia”. Den 27-årige mannen led av Mervans fibrillära chorea, en sällsynt sjukdom som leder till ofrivilliga rörelser, och i detta fall till extrem sömnlöshet. Forskarna fann att behandling med 5-HTP återställde nästan normala sömnstadier. Några månader efter denna återhämtning dog dock patienten under ett återfall som inte reagerade på 5-HTP. Dödsorsaken var lungödem. Trots den extrema sömnlösheten visade den psykologiska undersökningen inga tecken på kognitiva brister, förutom vissa hallucinationer.

Fatal sömnlöshet är en neurodegenerativ sjukdom som så småningom resulterar i en fullständig oförmåga att gå förbi steg 1 av NREM-sömnen. Förutom sömnlöshet kan patienterna drabbas av panikattacker, paranoia, fobier, hallucinationer, snabb viktminskning och demens. Döden inträffar vanligen mellan 7 och 36 månader efter insjuknandet.

Se även

  • Sömnlöshet
  • Effekter av sömnbrist på kognitiv förmåga
  • Narkolepsi

    • .

  • Polyfasisk sömn
  • Sömnmedicin
  • Sömnstartslatens
  • Vakenterapi
  • Tony Wright, som hävdar att han har världsrekordet i sömnbrist
  • Foreign Correspondent, en film från 1940 som skildrar förhör genom sömnbrist
  1. ^ International Classification of Sleep Disorders (3 ed.). Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine. 2014.
  2. ^ a b c d Alhola, Paula; Päivi Polo-Kantola (oktober 2007). ”Sömnbrist: Effekter på kognitiva prestationer”. Neuropsychiatr. Dis. Behandla. 3 (5): 553-567. PMC 2656292. PMID 19300585. Även om båda tillstånden framkallar flera negativa effekter, bland annat försämrad kognitiv förmåga, verkar de underliggande mekanismerna vara något olika.
  3. ^ Nykamp K, Rosenthal L, Folkerts M, Roehrs T, Guido P, Roth, T; Rosenthal; Folkerts; Roehrs; Guido; Roth (september 1998). ”Effekterna av REM-sömnbrist på sömnighet och vakenhet”. Sleep. 21 (6): 609-614. doi:10.1093/sleep/21.6.609. PMID 9779520. CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  4. ^ a b c Riemann D, Berger M, Voderholzer U; Berger; Voderholzer (juli-augusti 2001). ”Sömn och depression – resultat från psykobiologiska studier: en översikt”. Biologisk psykologi. 57 (1-3): 67-103. doi:10.1016/s0301-0511(01)00090-4. PMID 11454435. S2CID 31725861.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  5. ^ Kushida, Clete Anthony (2005). Sömnbrist. Informa Health Care. pp. 1-2. ISBN 978-0-8247-5949-0.
  6. ^ Rechtschaffen A, Bergmann B; Bergmann (1995). ”Sömnbrist hos råttan med hjälp av disk-över-vatten-metoden”. Behavioural Brain Research. 69 (1-2): 55-63. doi:10.1016/0166-4328(95)00020-T. PMID 7546318. S2CID 4042505.
  7. ^ Morphy, Hannah; Dunn, Kate M.; Lewis, Martyn; Boardman, Helen F.; Croft, Peter R. (2007). ”Epidemiology of Insomnia: a Longitudinal Study in a UK Population”. Sleep. 30 (3): 274-80. PMID 17425223. Arkiverad från originalet den 22 december 2015. Hämtad den 13 december 2015.
  8. ^ Kim, K; Uchiyama, M; Okawa, M; Liu, X; Ogihara, R (1 februari 2000). ”En epidemiologisk studie av sömnlöshet bland den japanska befolkningen”. Sleep. 23 (1): 41-7. doi:10.1093/sleep/23.1.1a. PMID 10678464.
  9. ^ a b ”Dyssomnias” (PDF). WHO. s. 7-11. Arkiverad (PDF) från originalet den 18 mars 2009. Hämtad den 25 januari 2009.
  10. ^ Buysse, Daniel J. (2008). ”Kronisk sömnlöshet”. Am. J. Psychiatry. 165 (6): 678-86. doi:10.1176/appi.ajp.2008.0801010129. PMC 2859710. PMID 18519533. Av denna anledning rekommenderade NIH-konferensen termen ”comorbid insomnia” som ett bättre alternativ än termen ”secondary insomnia”.
  11. ^ Erman, Milton K. (2007). ”Insomnia: Comorbidities and Consequences”. Primary Psychiatry. 14 (6): 31-35. Arkiverad från originalet den 15 juli 2011. Det finns två allmänna kategorier av sömnlöshet: primär sömnlöshet och komorbid sömnlöshet.
  12. ^ Världshälsoorganisationen (2007). ”Quantifying burden of disease from environmental noise” (PDF). s. 20. Arkiverad (PDF) från originalet den 23 november 2010. Hämtad den 22 september 2010.
  13. ^ Chunhua L, Hongzhong Q (15 juni 2017). ”Paradoxal sömnlöshet: Missuppfattning av sömn kan vara en plågsam upplevelse”. American Family Physician. 95 (12): 770. PMID 28671423. Hämtad den 10 maj 2020.
  14. ^ Biological Rhythms, Sleep and Hypnosis av Simon Green
  15. ^ Plaford, Gary R. (2009). Sömn och inlärning : magin som gör oss friska och smarta. Lanham. ISBN 9781607090915. OCLC 310224798.
  16. ^ Zammit, Gary K. (1997). Good nights : how to stop sleep deprivation, overcome insomnia, and get the sleep you need. Zanca, Jane A. Kansas City: Andrews and McMeel. ISBN 0-8362-2188-5. OCLC 35849087.
  17. ^ Spicuzza L, Caruso D, Di Maria G. Obstructive sleep apnoea syndrome and its management. Therapeutic Advances in Chronic Disease (terapeutiska framsteg inom kroniska sjukdomar). 2015;6(5):273-285. doi:10.1177/2040622315590318.
  18. ^ Muza RT (2015). ”Central sömnapné – en klinisk genomgång”. Journal of Thoracic Disease. 7 (5): 930-937. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.45. PMC 4454847. PMID 26101651.
  19. ^ McKenna BS, Eyler LT (november 2012). ”Overlapping prefrontal systems involved in cognitive and emotional processing in euthymic bipolar disorder and following sleep deprivation: a review of functional neuroimaging studies”. Clin Psychol Rev. 32 (7): 650-663. doi:10.1016/j.cpr.2012.07.003. PMC 3922056. PMID 22926687.
  20. ^ Young, JW; Dulcis, D (15 juli 2015). ”Investigating the mechanism(s) underlying switching between states in bipolar disorder”. European Journal of Pharmacology. 759: 151-62. doi:10.1016/j.ejphar.2015.03.019. PMC 4437855. PMID 25814263.
  21. ^ Wehr, TA (1987). ”Sömnminskning som en sista gemensam väg i uppkomsten av mani”. Am. J. Psychiatry. 144 (2): 201-204. doi:10.1176/ajp.144.2.201. PMID 3812788.
  22. ^ American Psychiatry Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-555-8.
  23. ^ Pocivavsek, A; Rowland, LM (13 januari 2018). ”Grundläggande neurovetenskap belyser orsakssamband mellan sömn och minne: Translating to Schizophrenia”. Schizophrenia Bulletin. 44 (1): 7-14. doi:10.1093/schbul/sbx151. PMC 5768044. PMID 29136236.
  24. ^ ”National Sleep Foundation Key Messages/Talking Points” (PDF). Arkiverad (PDF) från originalet den 18 april 2016. Hämtad den 18 april 2016.
  25. ^ Schroeder, Jackson (7 december 2018). ”Studenter som sover 8 timmar får högre resultat på slutproven”. The University Network. Hämtad den 10 december 2018.
  26. ^ Shelley D Hershner; Ronald D Chervin (23 juni 2014). ”Orsaker och konsekvenser av sömnighet bland collegestudenter”. Nature and Science of Sleep. 6: 73-84. doi:10.2147/NSS.S62907. PMC 4075951. PMID 25018659.
  27. ^ Tsai LL, Li SP; Li (2004). ”Sleep patterns in college students; Gender and grade differences”. J. Psychosom. Res. 56 (2): 231-7. doi:10.1016/S0022-3999(03)00507-5. PMID 15016583. Arkiverad från originalet den 20 december 2008.
  28. ^ Kelley, Paul; Lockley, Steven; Foster, Russel; Kelley, Jonathan (1 augusti 2014). ”Synkronisera utbildningen med ungdomars biologi: ’låt tonåringar sova, börja skolan senare'”. Lärande, medier och teknik. 40 (2): 220. doi:10.1080/17439884.2014.942666.
  29. ^ Kelley, P.; Lockley, S. W. (27 april 2013). ”Synkronisering av utbildning till hälsosam hjärnutveckling hos tonåringar: Sleep and Circadian Rhythms”. Cite journal requires |journal= (help)
  30. ^ a b Carpenter, Siri (2001). ”Sömnbrist kan underminera tonåringars hälsa”. Monitor on Psychology. 32 (9): 42. Arkiverad från originalet den 6 oktober 2006.
  31. ^ Randolph E. Schmid (28 mars 2006). ”Sömnbristande tonåringar som slumrar till i skolan”. ABC News. Associated Press. Arkiverad från originalet den 8 december 2006.
  32. ^ Giedd JN (oktober 2009). ”Koppling mellan ungdomars sömn, hjärnans mognad och beteende”. Journal of Adolescent Health. 45 (4): 319-320. doi:10.1016/j.jadohealth.2009.07.007. PMC 3018343. PMID 19766933.
  33. ^ Wesselius, Hilde M.; van den Ende, Eva S.; Alsma, Jelmer; ter Maaten, Jan C.; Schuit, Stephanie C. E.; Stassen, Patricia M.; de Vries, Oscar J.; Kaasjager, Karin H. A. H.; Haak, Harm R.; van Doormaal, Frederiek F.; Hoogerwerf, Jacobien J. (1 september 2018). ”Kvalitet och kvantitet av sömn och faktorer som är associerade med sömnstörningar hos sjukhuspatienter”. JAMA Internal Medicine. 178 (9): 1201-1208. doi:10.1001/jamainternmed.2018.2669. ISSN 2168-6106. PMC 6142965. PMID 30014139.
  34. ^ Shilo, L.; Dagan, Y.; Smorjik, Y.; Weinberg, U.; Dolev, S.; Komptel, B.; Balaum, H.; Shenkman, L. (maj 1999). ”Patienter på intensivvårdsavdelningen lider av allvarlig sömnbrist i samband med förlust av det normala melatoninutsöndringsmönstret”. The American Journal of the Medical Sciences. 317 (5): 278-281. doi:10.1016/s0002-9629(15)40528-2. ISSN 0002-9629. PMID 10334113.
  35. ^ Tan, Xiao; van Egmond, Lieve; Partinen, Markku; Lange, Tanja; Benedict, Christian (1 juli 2019). ”A narrative review of interventions for improving sleep and reducing circadian disruption in medical inpatients”. Sleep Medicine. 59: 42-50. doi:10.1016/j.sleep.2018.08.007. ISSN 1389-9457. PMID 30415906.
  36. ^ ”Broadband internet causes sleep deprivation, a new study finds”. ScienceDaily. Hämtad 10 augusti 2018.
  37. ^ Yoo, Seung-Schik; Gujar, Ninad; Hu, Peter; Jolesz, Ferenc; Walker, Matthew (2007). ”The human emotional brain without sleep- a prefrontal amygdala disconnect”. Current Biology. 17 (20): R877–R878. doi:10.1016/j.cub.2007.08.007. PMID 17956744. S2CID 9008816.
  38. ^ a b Thomas, M., Sing, H., Belenky, G., Holcomb, H., Mayberg, H., Dannals, R., Wagner JR., H., Thorne, D., Popp, K., Rowland, L., Welsh, A., Balwinski, S. och Redmond, D. (2000). ”Neural basis of alertness and cognitive performance impairments during sleepiness. I. Effekter av 24 timmars sömnbrist på den vakna människans regionala hjärnaktivitet”. Journal of Sleep Research. 9 (4): 335-52. doi:10.1046/j.1365-2869.2000.00225.x. PMID 11123521. S2CID 35893889. CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  39. ^ Siegel, Jerome M. (November 2003). ”Varför vi sover” (PDF). Scientific American. Arkiverad (PDF) från originalet den 3 december 2008. Hämtad den 3 april 2008.
  40. ^ No sleep means no new brain cells Archived 11 February 2007 at the Wayback Machine. BBC (10 februari 2007)
  41. ^ Kolb, Bryan; Whishaw, Ian (2014). An Introduction to Brain and Behavior (4:e upplagan). New York, New York: Worth Publishers. 468-469. ISBN 9781429242288.
  42. ^ Innes, Carrie R. H.; Poudel, Govinda R.; Jones, Richard D. (1 november 2013). ”Effektiva och regelbundna mönster för nattsömn är relaterade till ökad sårbarhet för mikrosömn efter en enda natt med sömnrestriktion”. Chronobiology International. 30 (9): 1187-1196. doi:10.3109/07420528.2013.810222. ISSN 0742-0528. PMID 23998288. S2CID 4682794.
  43. ^ Van Dongen HA; Maislin, G; Mullington, JM; Dinges, DF (2002). ”The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation” (PDF). Sleep. 26 (2): 117-26. doi:10.1093/sleep/26.2.117. PMID 12683469. Arkiverad (PDF) från originalet den 18 juli 2011.
  44. ^ a b ”Sleep and Mood | Need Sleep”. healthysleep.med.harvard.edu. Läst 21 januari 2021.
  45. ^ Dinges, D. F.; Pack, F.; Williams, K.; Gillen, K. A.; Powell, J. W.; Ott, G. E.; Aptowicz, C.; Pack, A. I. (april 1997). ”Cumulative sleepiness, mood disturbance, and psychomotor vigilance performance decreases during a week of sleep restricted to 4-5 hours per night”. Sleep. 20 (4): 267-277. ISSN 0161-8105. PMID 9231952.
  46. ^ ”Depression och sömn”. Sleep Foundation. Hämtad 21 januari 2021.
  47. ^ Franzen, Peter L.; Buysse, Daniel J. (2008). ”Sömnstörningar och depression: riskförhållanden för senare depression och terapeutiska konsekvenser”. Dialogues in Clinical Neuroscience. 10 (4): 473-481. doi:10.31887/DCNS.2008.10.4/plfranzen. ISSN 1294-8322. PMC 3108260. PMID 19170404.
  48. ^ Nutt, David; Wilson, Sue; Paterson, Louise (2008). ”Sömnstörningar som centrala symtom på depression”. Dialogues in Clinical Neuroscience. 10 (3): 329-336. doi:10.31887/DCNS.2008.10.3/dnutt. ISSN 1294-8322. PMC 3181883. PMID 18979946.
  49. ^ Pires, Gabriel Natan; Bezerra, Andreia Gomes; Tufik, Sergio; Andersen, Monica Levy (augusti 2016). ”Effekter av akut sömnbrist på tillståndets ångestnivåer: en systematisk översikt och metaanalys”. Sleep Medicine. 24: 109-118. doi:10.1016/j.sleep.2016.07.019. ISSN 1878-5506. PMID 27810176.
  50. ^ Selvi, Yavuz; Mustafa Gulec; Mehmet Yucel Agargun; Lutfullah Besiroglu (2007). ”Mood changes after sleep deprivation in morningness-eveningness chronotypes in healthy individuals” (PDF). Journal of Sleep Research. 16 (3): 241-4. doi:10.1111/j.1365-2869.2007.00596.x. PMID 17716271. S2CID 42338269. Arkiverad (PDF) från originalet den 15 december 2014.
  51. ^ a b ”Drowsy Driving Fact Sheet” (PDF). American Academy of Sleep Medicine. 2 december 2009. Arkiverad (PDF) från originalet den 18 juli 2011.
  52. ^ Williamson AM, Feyer AM; Feyer (2000). ”Måttlig sömnbrist ger försämringar av kognitiva och motoriska prestationer som är likvärdiga med lagligt föreskrivna nivåer av alkoholförgiftning”. Occup. Environ. Med. 57 (10): 649-55. doi:10.1136/oem.57.10.649. PMC 1739867. PMID 10984335.
  53. ^ Dawson, Drew; Kathryn Reid (1997). ”Trötthet, alkohol och försämrad prestationsförmåga”. Nature. 388 (6639): 235. Bibcode:1997Natur.388..235D. doi:10.1038/40775. PMID 9230429. S2CID 4424846.
  54. ^ ProQuest 2092623770
  55. ^ Schulz, H., Bes, E., Jobert, M. (1997). Modellering av sömnbenägenhet och sömnstörningar. In: Meier-Ewert K., Okawa M. (eds) Sleep-Wake Disorders. Springer. doi:10.1007/978-1-4899-0245-0_2
  56. ^ a b c d e f g h Durmer J. S., Dinges D. F. (2005). ”Neurokognitiva konsekvenser av sömnbrist”. Semin Neurol. 25 (1): 117-129. doi:10.1055/s-2005-867080. PMC 3564638. PMID 15798944.
  57. ^ Saper C. B., Chou T. C., Scammell T. E. (2001). ”The sleep switch: hypotalamic control of sleep and wakefulness”. Trends Neurosci. 24 (12): 726-731. doi:10.1016/S0166-2236(00)02002-6. PMID 11718878. S2CID 206027570. CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  58. ^ a b Borbély A. A., Daan S., Wirz-Justice A. (2016). ”The two-process model of sleep regulation: a reappraisal”. J Sleep Res. 25 (2): 131-143. doi:10.1111/jsr.12371. PMID 26762182. CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  59. ^ ”Glossary K-M”. Få sömn. Harvard Medical School. 2012. Arkiverad från originalet den 2 april 2015.
  60. ^ ”Microsleep | Microsleeps”. www.sleepdex.org. Arkiverad från originalet den 3 mars 2016. Hämtad den 14 februari 2016.
  61. ^ Vyazovskiy VV, Olcese U, Hanlon EC, Nir Y, Cirelli C, Tononi G; Olcese; Hanlon; Nir; Cirelli; Tononi (2011). ”Lokal sömn hos vakna råttor”. Nature. 472 (7344): 443-447. Bibcode:2011Natur.472..443V. doi:10.1038/nature10009. PMC 3085007. PMID 21525926. CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  62. ^ ”CDC – Sleep and Chronic Disease – Sleep and Sleep Disorders”. www.cdc.gov. 13 februari 2019. Hämtad den 21 januari 2021.
  63. ^ Knutson, Kristen L.; Van Cauter, Eve; Rathouz, Paul J.; Yan, Lijing L.; Hulley, Stephen B.; Liu, Kiang; Lauderdale, Diane S. (8 juni 2009). ”Association between sleep and blood pressure in midlife: the CARDIA sleep study”. Archives of Internal Medicine. 169 (11): 1055-1061. doi:10.1001/archinternmed.2009.119. ISSN 1538-3679. PMC 2944774. PMID 19506175.
  64. ^ King, Christopher Ryan; Knutson, Kristen L.; Rathouz, Paul J.; Sidney, Steve; Liu, Kiang; Lauderdale, Diane S. (24 december 2008). ”Short sleep duration and incident coronary artery calcification”. JAMA. 300 (24): 2859-2866. doi:10.1001/jama.2008.867. ISSN 1538-3598. PMC 2661105. PMID 19109114.
  65. ^ Sabanayagam, Charumathi; Shankar, Anoop (augusti 2010). ”Sömnlängd och kardiovaskulär sjukdom: resultat från National Health Interview Survey”. Sleep. 33 (8): 1037-1042. doi:10.1093/sleep/33.8.1037. ISSN 0161-8105. PMC 2910533. PMID 20815184.
  66. ^ St-Onge, Marie-Pierre; Grandner, Michael A.; Brown, Devin; Conroy, Molly B.; Jean-Louis, Girardin; Coons, Michael; Bhatt, Deepak L.; American Heart Association Obesity, Behavior Change, Diabetes, and Nutrition Committees of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; and Stroke Council (1 november 2016). ”Sömnlängd och sömnkvalitet: Effekter på livsstilsbeteenden och kardiometabolisk hälsa: Ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association”. Circulation. 134 (18): e367-e386. doi:10.1161/CIR.0000000000000444. ISSN 1524-4539. PMC 5567876. PMID 27647451.CS1 maint: Flera namn: författarlista (länk)
  67. ^ ”CDC – Data and Statistics – Sleep and Sleep Disorders”. www.cdc.gov. 5 mars 2019. Hämtad 21 januari 2021.
  68. ^ Deng, Han-Bing; Tam, Tony; Zee, Benny Chung-Ying; Chung, Roger Yat-Nork; Su, Xuefen; Jin, Lei; Chan, Ta-Chien; Chang, Ly-Yun; Yeoh, Eng-Kiong; Lao, Xiang Qian (1 oktober 2017). ”Kort sömntid ökar metabola effekter hos friska vuxna: A Population-Based Cohort Study”. Sleep. 40 (10). doi:10.1093/sleep/zsx130. ISSN 1550-9109. PMID 28977563.
  69. ^ Daghlas, Iyas; Dashti, Hassan S.; Lane, Jacqueline; Aragam, Krishna G.; Rutter, Martin K.; Saxena, Richa; Vetter, Céline (10 september 2019). ”Sömnlängd och hjärtinfarkt”. Journal of the American College of Cardiology. 74 (10): 1304-1314. doi:10.1016/j.jacc.2019.07.022. ISSN 1558-3597. PMC 6785011. PMID 31488267.
  70. ^ a b c ”Sleep & Immunity: Kan sömnbrist göra dig sjuk?”. Sleep Foundation. Hämtad 21 januari 2021.
  71. ^ Irwin, Michael R. (november 2019). ”Sömn och inflammation: partners i sjukdom och hälsa”. Nature Reviews. Immunology. 19 (11): 702-715. doi:10.1038/s41577-019-0190-z. ISSN 1474-1741. PMID 31289370. S2CID 195847558.
  72. ^ Prather, Aric A.; Janicki-Deverts, Denise; Hall, Martica H.; Cohen, Sheldon (1 september 2015). ”Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold”. Sleep. 38 (9): 1353-1359. doi:10.5665/sleep.4968. ISSN 1550-9109. PMC 4531403. PMID 26118561.
  73. ^ Pisani, Margaret A.; Friese, Randall S.; Gehlbach, Brian K.; Schwab, Richard J.; Weinhouse, Gerald L.; Jones, Shirley F. (1 april 2015). ”Sömn på intensivvårdsavdelningen”. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 191 (7): 731-738. doi:10.1164/rccm.201411-2099CI. ISSN 1535-4970. PMC 5447310. PMID 25594808.
  74. ^ Van Cauter E, Spiegel K; Spiegel (1999). ”Sleep as a mediator of the relationship between socioeconomic status and health: a hypothesis”. Ann. N. Y. Acad. Sci. 896 (1): 254-61. Bibcode:1999NYASA.896..254V. doi:10.1111/j.1749-6632.1999.tb08120.x. PMID 10681902. S2CID 36513336.
  75. ^ Taheri, Shahrad; Lin, Ling; Austin, Diane; Young, Terry; Mignot, Emmanuel (2004). ”Kort sömnlängd är förknippad med minskat Leptin, förhöjt Ghrelin och ökat Body Mass Index”. PLOS Medicine. 1 (3): e62. doi:10.1371/journal.pmed.0010062. PMC 535701. PMID 15602591.
  76. ^ Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E (december 2004). ”Kort sömnlängd är förknippad med minskat Leptin, förhöjt Ghrelin och ökat Body Mass Index”. PLOS Med. 1 (3): e62. doi:10.1371/journal.pmed.0010062. PMC 535701. PMID 15602591. CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  77. ^ ”The Link Between Obesity and Sleep Deprivation”. Sleep Foundation. Hämtad den 21 januari 2021.
  78. ^ Everson CA, Bergmann BM, Rechtschaffen A; Bergmann; Rechtschaffen (februari 1989). ”Sömnbrist hos råttan: III. Total sömnbrist”. Sleep. 12 (1): 13-21. doi:10.1093/sleep/12.1.13. PMID 2928622. CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  79. ^ Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E; Lin; Austin; Young; Mignot (december 2004). ”Short Sleep Duration Is Associated with Reduced Leptin, Elevated Ghrelin, and Increased Body Mass Index”. PLOS Med. 1 (3): e62. doi:10.1371/journal.pmed.0010062. PMC 535701. PMID 15602591. CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  80. ^ ”Sleep and Disease Risk”. Hälsosam sömn. Harvard Medical School. 2007. Arkiverad från originalet den 25 mars 2016.
  81. ^ ”Diabetes och sömn: Sömnstörningar & Coping”. Sleep Foundation. Hämtad den 21 januari 2021.
  82. ^ Gottlieb DJ; Punjabi NM; Newman AB; Resnick, HE; Redline, S; Baldwin, CM; Nieto, FJ (april 2005). ”Samband mellan sömntid och diabetes mellitus och nedsatt glukostolerans”. Arch. Intern. Med. 165 (8): 863-7. doi:10.1001/archinte.165.8.863. PMID 15851636.
  83. ^ Spiegel, K.; R. Leproult; E. Van Cauter (23 oktober 1999). ”Effekter av sömnbrist på metabolisk och endokrin funktion”. The Lancet. 354 (9188): 1435-9. doi:10.1016/S0140-6736(99)01376-8. PMID 10543671. S2CID 3854642.
  84. ^ ”Drowsy Driving: Key Messages and Talking Points” (PDF). National Sleep Foundation. 2 december 2009. Arkiverad (PDF) från originalet den 26 november 2013.
  85. ^ ”Fact Sheet – Pilot Fatigue”. Federal Aviation Administration. 10 september 2010. Arkiverad från originalet den 5 oktober 2016.
  86. ^ Baldwinn, DeWitt C. Jr.; Steven R. Daugherty (2004). ”Sömnbrist och trötthet vid utbildning av läkare: Results of a National Survey of First and Second-Year Residents”. Sleep. 27 (2): 217-223. doi:10.1093/sleep/27.2.217. PMID 15124713.
  87. ^ Engle-Friedman, Mindy; Suzanne Riela; Rama Golan; Ana M. Ventuneac2; Christine M. Davis1; Angela D. Jefferson; Donna Major (juni 2003). ”Effekten av sömnförlust på ansträngningen nästa dag”. Journal of Sleep Research. 12 (2): 113-124. doi:10.1046/j.1365-2869.2003.00351.x. PMID 12753348. S2CID 13519528.
  88. ^ Engle Friedman, Mindy; Palencar, V; Riela, S (2010). ”Sömn och ansträngning hos tonåriga idrottare”. J. Child Health Care. 14 (2): 131-41. doi:10.1177/1367493510362129. PMID 20435615. S2CID 7680316.
  89. ^ a b c Coren, Stanley (1 mars 1998). ”Sömnbrist, psykos och mental effektivitet”. Psychiatric Times. 15 (3). Arkiverad från originalet den 4 september 2009. Hämtad den 25 november 2009.
  90. ^ Whitmire, A.M.; Leveton, L.B; Barger, L.; Brainard, G.; Dinges, D.F.; Klerman, E.; Shea, C. ”Risk of Performance Errors due to Sleep Loss, Circadian Desynchronization, Fatigue, and Work Overload” (PDF). Human Health and Performance Risks of Space Exploration Missions: Bevis som granskats av NASA:s Human Research Program. Arkiverad (PDF) från originalet den 15 februari 2012. Hämtad den 25 juni 2012.
  91. ^ Rangaraj VR, Knutson KL (februari 2016). ”Samband mellan sömnbrist och kardiometabola sjukdomar: konsekvenser för hälsoskillnader”. Sleep Med. 18: 19-35. doi:10.1016/j.sleep.2015.02.535. PMC 4758899. PMID 26431758.
  92. ^ a b c d e ”Sleep deprivation”. betterhealth.vic.gov.au. Arkiverad från originalet den 20 augusti 2009.
  93. ^ Morin, Charles M. (2003). Insomnia. New York: Kluwer Academic/Plenum Publ. s. 28 död. ISBN 978-0-306-47750-8.
  94. ^ a b National Institute of Neurological Disorders and Stroke – Brain Basics: Arkiverad 11 oktober 2007 vid Wayback Machine. ninds.nih.gov
  95. ^ a b Ohayon, M.M.; R.G. Priest; M. Caulet; C. Guilleminault (oktober 1996). ”Hypnagogiska och hypnopompiska hallucinationer: patologiska fenomen?”. British Journal of Psychiatry. 169 (4): 459-67. doi:10.1192/bjp.169.4.459. PMID 8894197. Hämtad den 21 oktober 2006.
  96. ^ Smith, Andrew P. (1992). Handbook of Human Performance (handbok i mänsklig prestation). London: Acad. Press. s. 240. ISBN 978-0-12-650352-4.
  97. ^ a b c d ”Harvard Heart Letter undersöker kostnaderna för att inte sova tillräckligt – Harvard Health Publications”. Health.harvard.edu. 31 maj 2012. Arkiverad från originalet den 9 maj 2011. Hämtad den 13 augusti 2012.
  98. ^ Olson, Eric (9 juni 2015). ”Brist på sömn: Kan det göra dig sjuk?”. Mayo Clinic. Hämtad 26 augusti 2018.
  99. ^ ”Magnesiums roll vid fibromyalgi”. Web.mit.edu. Arkiverad från originalet den 29 juli 2012. Hämtad den 13 augusti 2012.
  100. ^ Citek, K; Ball, B; Rutledge, DA (2003). ”Nystagmus testning av berusade personer” (PDF). Optometry. 74 (11): 695-710. PMID 14653658. Arkiverad från originalet (PDF) den 16 juli 2011.
  101. ^ Engel, Jerome; Pedley, Timothy A.; Aicardi, Jean (2008). Epilepsi: A Comprehensive Textbook – Google Books. ISBN 9780781757775. Hämtad den 30 januari 2015.
  102. ^ Vaughn, Michael G.; Salas-Wright, Christopher P.; White, Norman A.; Kremer, Kristen P. (2015). ”Dålig sömn och reaktiv aggression: Resultat från ett nationellt urval av afroamerikanska vuxna”. Journal of Psychiatric Research. 66-67: 54-59. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.04.015. PMID 25940021.
  103. ^ T A Wehr (1 oktober 1991). ”Sömnbrist som en möjlig mediator för olika orsaker till mani”. British Journal of Psychiatry. Bjp.rcpsych.org. 159 (4): 576-578. doi:10.1192/bjp.159.4.576. PMID 1751874.
  104. ^ ”Sömnbrist – Better Health Channel”. 20 augusti 2009. Arkiverad från originalet den 20 augusti 2009. Hämtad 24 oktober 2019.
  105. ^ Neural Link Between Sleep Loss And Psychiatric Disorders Arkiverad 28 februari 2009 vid Wayback Machine. ts-si.org (24 oktober 2007)
  106. ^ Chan-Ob, T.; V. Boonyanaruthee (september 1999). ”Meditation i samband med psykos”. Journal of the Medical Association of Thailand. 82 (9): 925-930. PMID 10561951.
  107. ^ Devillieres, P.; M. Opitz; P. Clervoy; J. Stephany (maj-juni 1996). ”Delusion och sömnbrist”. L’Encéphale. 22 (3): 229-31. PMID 8767052.
  108. ^ a b ”UpToDate”. www.uptodate.com. Hämtad den 28 januari 2021.
  109. ^ Carney, Colleen E.; Buysse, Daniel J.; Ancoli-Israel, Sonia; Edinger, Jack D.; Krystal, Andrew D.; Lichstein, Kenneth L.; Morin, Charles M. (1 februari 2012). ”The consensus sleep diary: standardizing prospective sleep self-monitoring”. Sleep. 35 (2): 287-302. doi:10.5665/sleep.1642. ISSN 1550-9109. PMC 3250369. PMID 22294820.
  110. ^ ”Sleep Deprivation: Det är en av de viktigaste frågorna för att få en bra lösning på problemet. Sleep Foundation. Hämtad 21 januari 2021.
  111. ^ Monk, Timothy H.; Buysse, Daniel J.; Kennedy, Kathy S.; Pods, Jaime M.; DeGrazia, Jean M.; Miewald, Jean M. (15 mars 2003). ”Mätning av sömnvanor utan att använda en dagbok: frågeformuläret om sömntid”. Sleep. 26 (2): 208-212. doi:10.1093/sleep/26.2.208. ISSN 0161-8105. PMID 12683481.
  112. ^ ”Actigraphy”. stanfordhealthcare.org. Hämtad 21 januari 2021.
  113. ^ Morgenthaler, Timothy; Alessi, Cathy; Friedman, Leah; Owens, Judith; Kapur, Vishesh; Boehlecke, Brian; Brown, Terry; Chesson, Andrew; Coleman, Jack; Lee-Chiong, Teofilo; Pancer, Jeffrey (april 2007). ”Practice parameters for the use of actigraphy in the assessment of sleep and sleep disorders: an update for 2007”. Sleep. 30 (4): 519-529. doi:10.1093/sleep/30.4.519. ISSN 0161-8105. PMID 17520797.
  114. ^ Smith, Michael T.; McCrae, Christina S.; Cheung, Joseph; Martin, Jennifer L.; Harrod, Christopher G.; Heald, Jonathan L.; Carden, Kelly A. (15 juli 2018). ”Användning av aktigrafi för utvärdering av sömnstörningar och sömn- och vakenhetsstörningar med cirkadisk rytm: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline”. Journal of Clinical Sleep Medicine. 14 (7): 1231-1237. doi:10.5664/jcsm.7230. ISSN 1550-9397. PMC 6040807. PMID 29991437.
  115. ^ Smith, Michael T.; McCrae, Christina S.; Cheung, Joseph; Martin, Jennifer L.; Harrod, Christopher G.; Heald, Jonathan L.; Carden, Kelly A. (15 juli 2018). ”Användning av aktigrafi för utvärdering av sömnstörningar och sömn- och vakenhetsstörningar med cirkadisk rytm: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment”. Journal of Clinical Sleep Medicine. 14 (7): 1209-1230. doi:10.5664/jcsm.7228. ISSN 1550-9397. PMC 6040804. PMID 29991438.
  116. ^ ”How to Sleep Better”. Sleep Foundation. Hämtad den 14 januari 2021.
  117. ^ ”CDC – Sleep Hygiene Tips – Sleep and Sleep Disorders”. www.cdc.gov. 13 februari 2019. Hämtad den 21 april 2020.
  118. ^ a b Trauer, James M.; Qian, Mary Y.; Doyle, Joseph S.; Rajaratnam, Shantha M.W.; Cunnington, David (4 augusti 2015). ”Kognitiv beteendeterapi för kronisk sömnlöshet: A Systematic Review and Meta-analysis”. Annals of Internal Medicine. 163 (3): 191-204. doi:10.7326/M14-2841. ISSN 0003-4819. PMID 26054060. S2CID 21617330.
  119. ^ ”Sleep Deprivation” (PDF). Amerikanska akademin för sömnmedicin. 2008. Arkiverad (PDF) från originalet den 26 februari 2015. Hämtad den 25 mars 2015.
  120. ^ ”Sleep Deprivation Fact Sheet” (PDF). American Academy of Sleep Medicine. 2 december 2009. Arkiverad (PDF) från originalet den 26 februari 2015.
  121. ^ Sleep Deprivation Used as Abuse Tactic
  122. ^ Family and Domestic Violence – Healthy Work Healthy Living Tip Sheet
  123. ^ ”Binyam Mohamed torture appeal lost by UK government…”. BBC News. 2 oktober 2009. Arkiverad från originalet den 11 februari 2010.
  124. ^ Begin, Menachem (1979). White nights: the story of a prisoner in Russia (Vita nätter: berättelsen om en fånge i Ryssland). San Francisco: Harper & Row. ISBN 978-0-06-010289-0.
  125. ^ Ireland v. the United Kingdom Archived 14 May 2011 at the Wayback Machine paragraph 102
  126. ^ a b Miller, Greg; Meyer, Josh (17 april 2009). ”Obama försäkrar underrättelsetjänstemännen att de inte kommer att åtalas för förhör”. Los Angeles Times. Läst 10 juli 2016.
  127. ^ Bradbury, Steven G. (10 maj 2005). ”Memorandum for John Rizzo” (PDF). ACLU. s. 14. Arkiverad från originalet (PDF) den 6 november 2011. Hämtad den 24 oktober 2011.
  128. ^ Scherer, Michael (21 april 2009). ”Scientists Claim CIA Misused Work on Sleep Deprivation”. Time. Läst 2 februari 2017.
  129. ^ ”Explaining and Authorizing Specific Interrogation Techniques”. The New York Times. 17 april 2009. Arkiverad från originalet den 19 oktober 2017.
  130. ^ Department of Justice Office of Professional Responsibility (29 juli 2009). Investigation into the Office of Legal Counsel’s Memoranda Concerning Issues Relating to the Central Intelligence Agency’s Use of ”Enhanced Interrogation Techniques” on Suspected Terrorists (PDF) (rapport). Förenta staternas justitiedepartement. s. 133-138. Hämtad den 29 maj 2017.
  131. ^ Hassan T (3 oktober 2006). ”Sömnbrist förblir en het fråga”. PM. abc.net.au. Arkiverad från originalet den 11 oktober 2007.
  132. ^ ”Sömnbrist är tortyr: Amnesty”. The Sydney Morning Herald. AAP. 3 oktober 2006. Arkiverad från originalet den 27 oktober 2007.
  133. ^ Carlson, Neil (2013). Physiology of Behavior (11th ed.). Boston: Pearson. ISBN 9780205239399.
  134. ^ Gorgulu Y, Caliyurt O; Caliyurt (september 2009). ”Snabba antidepressiva effekter av sömnbristbehandling korrelerar med BDNF-förändringar i serum vid svår depression”. Brain Res. Bull. 80 (3): 158-62. doi:10.1016/j.brainresbull.2009.06.016. PMID 19576267. S2CID 7672556.
  135. ^ Davies, S. K.; Ang, J. E.; Revell, V. L.; Holmes, B; Mann, A; Robertson, F. P.; Cui, N; Middleton, B; Ackermann, K; Kayser, M; Thumser, A. E.; Raynaud, F. I.; Skene, D. J. (22 juli 2014). ”Effekten av sömnbrist på människans metabolom”. Proc Natl Acad Sci USA. 111 (29): 10761-6. Bibcode:2014PNAS..11110761D. doi:10.1073/pnas.1402663111. PMC 4115565. PMID 25002497.
  136. ^ Wirz-Justice A, Van den Hoofdakker RH; Van Den Hoofdakker (augusti 1999). ”Sömnbrist vid depression: vad vet vi, vart är vi på väg?”. Biol. Psychiatry. 46 (4): 445-53. doi:10.1016/S0006-3223(99)00125-0. PMID 10459393. S2CID 15428567.
  137. ^ WIRZ-JUSTICE, ANNA; BENEDETTI, FRANCESCO; BERGER, MATHIAS; LAM, RAYMOND W.; MARTINY, KLAUS; TERMAN, MICHAEL; WU, JOSEPH C. (10 mars 2005). ”Kronoterapi (ljus- och vakenhetsbehandling) vid affektiva störningar”. Psykologisk medicin. 35 (7): 939-944. doi:10.1017/S003329170500437X. PMID 16045060.
  138. ^ Disorders That Disrupt Sleep (Parasomnias) Archived 22 December 2005 at the Wayback Machine. eMedicineHealth
  139. ^ Miller, CB; et al. (October 2014). ”The evidence base of sleep restriction therapy for treating insomnia disorder”. Sleep Medicine Reviews. 18 (5): 415-24. doi:10.1016/j.smrv.2014.01.006. PMID 24629826.
  140. ^ Miller, Christopher B.; Espie, Colin A.; Epstein, Dana R.; Friedman, Leah; Morin, Charles M.; Pigeon, Wilfred R.; Spielman, Arthur J.; Kyle, Simon D. (oktober 2014). ”The evidence base of sleep restriction therapy for treating insomnia disorder”. Sleep Medicine Reviews. 18 (5): 415-424. doi:10.1016/j.smrv.2014.01.006. PMID 24629826.
  141. ^ ”U.S. Racking Up Huge ”Sleep Debt”” (USA: en enorm ”sömnskuld”). Archived 10 December 2006 at the Wayback Machine, National Geographic Magazine, 24 februari 2005
  142. ^ Fackelmann, Kathleen (25 november 2007). ”Study: Sömnbrist kan vara omöjligt att kompensera”. USA Today. Arkiverad från originalet den 28 juni 2012.
  143. ^ Horne, Jim (september 2004). ”Finns det en sömnskuld?”. Sleep. 27 (6): 1047-9. PMID 15532195.
  144. ^ ”National Time Use Studies (1965-1985)”. umd.edu. Arkiverad från originalet den 7 september 2006.
  145. ^ ”National Time Use Studies (1998-2001)”. umd.edu. Arkiverad från originalet den 7 september 2006.
  146. ^ a b Alex Boese (5 november 2007). ”Elva dagar vaken”. Elefanter på syra: And Other Bizarre Experiments. Harvest Books. s. 90-93. ISBN 978-0-15-603135-6. Arkiverad från originalet den 19 september 2014.
  147. ^ Ross J (1965). ”Neurological Findings After Prolonged Sleep Deprivation”. Archives of Neurology. 12 (4): 399-403. doi:10.1001/archneur.1965.00460280069006. PMID 14264871.
  148. ^ Thao, Vu Phuong. ”Vietnamman klarar tre decennier utan sömn”. Thanh Nien Daily. Vietnams nationella ungdomsförbund. Arkiverad från originalet den 13 maj 2008. Läst den 26 maj 2008.
  149. ^ ”Ukrainsk man har saknat sömn i 20 år”. 15 januari 2005. Arkiverad från originalet den 5 oktober 2016. Hämtad den 5 oktober 2016.
  150. ^ Dan Childs (30 mars 2009). ”11 förbryllande medicinska tillstånd”. ABC News. Pojken som inte kunde sova.
  151. ^ ”Tvister – sömnlös i Ukraina”. The Guardian. 10 februari 2005. Arkiverad från originalet den 4 mars 2014. Läst den 11 maj 2010.
  152. ^ ”Boy, 3, Sleeps for First Time After Experimental Surgery”. FoxNews.com. 16 maj 2008. Arkiverad från originalet den 5 oktober 2016.
  153. ^ Canning, Andrea (23 januari 2009). ”Mysteriet om den sömnlösa pojken löst: Pojke som inte kunde sova genomgår en riskfylld, livsavgörande operation”. ABC News.
  154. ^ Fischer-Perroudon C, Mouret J, Jouvet M; Mouret; Jouvet (1974). ”Ett fall av agrypnia (4 månader utan sömn) vid en morvan-sjukdom, gynnsam verkan av 5-hydroxytryptofan”. Elektroencefalografi och klinisk neurofysiologi. 36 (1): 1-18. doi:10.1016/0013-4694(74)90132-1. PMID 4128428. Arkiverad från originalet den 30 januari 2011. CS1 maint: multiple names: authors list (link)

.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.