Roll för ACE-hämmare för patienter med diabetes mellitus

Adjektivet ”epidemi” används numera för att beskriva det snabbt ökande antalet patienter med diabetes mellitus, främst typ 2, och de specifika komplikationer som är kopplade till denna sjukdom. Förutsatt att de upptäcks tillräckligt tidigt kan dessa olika komplikationer behandlas; hos vissa patienter kan komplikationernas utvecklingsförlopp bromsas eller till och med stoppas. Dessutom tyder vissa färska observationer på att specifika vävnadslesioner kan förebyggas eller till och med vändas. Även om glykemisk kontroll är nödvändig är det viktigt att vidta andra terapeutiska åtgärder för att kontrollera blodtrycket och sänka lipidnivåerna. Av de medel som finns tillgängliga för att kontrollera komplikationer till diabetes mellitus har kardiovaskulära läkemedel, särskilt ACE-hämmare, en framträdande plats. Experimentella och epidemiologiska data tyder på att aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet spelar en viktig roll för att öka mikro- och makrovaskulära komplikationer hos patienter med diabetes mellitus. ACE-hämmare är inte bara potenta blodtryckssänkande medel, utan det finns en växande mängd uppgifter som tyder på att de också har en specifik ”organskyddande” effekt. För samma grad av blodtryckskontroll, jämfört med andra blodtryckssänkande medel, uppvisar ACE-hämmare ett funktions- och vävnadsskydd för de berörda organen. ACE-hämmare har rapporterats förbättra njurarnas, hjärtats och i mindre utsträckning ögats och de perifera nervernas funktion hos patienter med diabetes mellitus. Dessa gynnsamma effekter är resultatet av en hämning av både hemodynamiska och vävnadsmässiga effekter av angiotensin II. Slutligen finns det allt fler argument som talar för att ACE-hämmare bör användas mycket tidigt hos patienter med diabetes mellitus.