Rho (D) Immune Globulin Dosering

Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 3 februari 2021.

Usual Adult Dose for Idiopathic (Immune) Thrombocytopenic Purpura

Rhophylac(R): 250 internationella enheter (50 mcg) per kg, IV, vid 2 mL per 15 till 60 sekunder
WinRho(R):
-Initialdos: 250 internationella enheter (50 mcg) per kg, IV, under 3 till 5 minuter; kan delas upp i 2 doser på separata dagar om så önskas.
-Maintenansdos: 125 till 300 internationella enheter/kg (25 till 60 mcg/kg), IV, över 3 till 5 minuter
Användning: Immun trombocytopenisk purpura (ITP):
-Höjning av trombocytantalet vid Rho (D)-positiv, icke-splenektomiserad kronisk ITP

Usual Adult Dose for Rh-Isoimmunization

Dos och väg varierar för varje produkt.
Rh-inkompatibel graviditet:
RhoGAM(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IM, vid gestationsvecka 26 till 28, eller inom 72 timmar efter födseln av ett RHo (D) positivt barn.
Rhophylac(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IV eller IM, vid graviditetsvecka 29 till 30; upprepa dosen inom 72 timmar efter födseln av ett RHo (D)-positivt barn.
WinRho(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IV eller IM, vid graviditetsvecka 28; ge en ytterligare dos på 600 internationella enheter (120 mcg) inom 72 timmar efter födseln av ett RHo (D)-positivt barn.

-Om RhoGAM(R) eller WinRho(R) administreras tidigt under graviditeten, administrera med 12 veckors mellanrum för att bibehålla adekvata anti-Rh-nivåer.
-Om barnets Rh-status inte är känd efter 72 timmar, administrera WinRho(R).
Amniocentes och provtagning av chorioncillus villus före 34 veckors graviditet:
RhoGAM(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IM
WinRho(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IV eller IM, omedelbart efter ingreppet
Avbrytande av havandeskap eller missfall upp till 12 veckors graviditet:
BayRho-D Mini-Dose(R): 1 spruta, IM, inom 3 timmar, eller så snart som möjligt (inom 72 timmar efter graviditetsavbrytande).
HyperRHO S/D Mini-Dose(R): 1 spruta, IM, inom 3 timmar eller så snart som möjligt (inom 72 timmar efter graviditetsavbrott).
MICRhoGAM(R) eller RhoGAM(R): 250 internationella enheter (50 mcg), IM, inom 72 timmar efter faktiskt eller hotande graviditetsavbrott.
Avbrytning eller missfall efter 12 veckors graviditet:
RhoGAM(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IM
Avbrytning, fostervattenprov eller annan manipulation efter 34 veckors graviditet:
WinRho(R): 600 internationella enheter (120 mcg), IV eller IM, inom 72 timmar
Ektopisk graviditet:
RhoGAM(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IM
Excessiv fetomaternal blödning:
Rhophylac(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IV eller IM, inom 72 timmar efter komplikationen, plus:
-100 internationella enheter (20 mcg) per mL fetala röda blodkroppar utöver 15 mL om transplacental blödning kvantifieras
eller
– ytterligare 1500 internationella enheter (300 mcg) dos om transplacental blödning inte kan kvantifieras
Obstetriska komplikationer/invasiva ingrepp:
RhoGAM(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IM
Rhophylac(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IV eller IM, inom 72 timmar efter riskhändelsen.
Troende abort när som helst:
WinRho(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IV eller IM, omedelbart
Troende graviditetsförlust efter 12 veckors graviditet med fortsatt graviditet:
RhoGAM(R): 1500 internationella enheter (300 mcg), IM
—————
Inkompatibla transfusioner:
MICRhoGAM(R) eller RhoGAM(R):
-Transfusion av mindre än 2.5 mL inkompatibelt blod: 250 internationella enheter (50 mcg), IM, inom 72 timmar efter exponering
RhoGAM(R):
-Transfusion av 2,5 till 15 mL inkompatibelt blod: 1500 internationella enheter (300 mcg), IM, inom 72 timmar efter exponering.
-Transfusion av mer än 15 mL inkompatibelt blod: 20 mcg per mL transfunderat blod, IM, inom 72 timmar efter exponering. Kan ges som en enda dos eller med jämna mellanrum inom 72 timmar efter exponering.
Rhophylac(R): 100 internationella enheter (20 mcg) per 2 mL transfunderat blod (eller per 1 mL erytrocytkoncentrat), IM eller IV, inom 72 timmar efter exponering.
WinRho(R):
IV-administration:
45 internationella enheter (9 mcg) per mL helblod
90 internationella enheter (18 mcg) per mL röda blodkroppar
Administrera 3 000 internationella enheter (600 mcg) IV var 8:e timme tills den totala dosen (beräknad från ovanstående doser) har administrerats.
IM-administrering:
60 internationella enheter (12 mcg) per mL helblod
120 internationella enheter (24 mcg) per mL röda blodkroppar
Administrera 6 000 internationella enheter (1 200 mcg) IM var 12:e timme tills den totala dosen (beräknad från ovanstående doser) är administrerad.
Användningsområden:
Suppression av Rh-isoimmunisering hos:
-Graviditet och obstetriska tillstånd hos icke-sensibiliserade, Rho (D)-negativa kvinnor med en Rh-inkompatibel graviditet
-Rutinmässig Rh-profylax antepartum och postpartum
-Rh-profylax vid obstetriska komplikationer eller invasiva ingrepp
-Inkompatibla transfusioner hos Rho (D)-negativa individer (som fått Rho (D)-positiva blodkroppar)

Usual Pediatric Dose for Idiopathic (Immune) Thrombocytopenic Purpura

Rhophylac(R): 250 internationella enheter (50 mcg) per kg, IV, vid 2 mL per 15 till 60 sekunder
WinRho(R):
-Initialdos: 250 internationella enheter (50 mcg) per kg, IV, under 3 till 5 minuter; kan delas upp i 2 doser på separata dagar om så önskas.
-Maintenansdos: 125 till 300 internationella enheter/kg (25 till 60 mcg/kg), IV, över 3 till 5 minuter
Användning: Immun trombocytopenisk purpura (ITP):
-Höjning av antalet trombocyter hos Rho (D)-positiva, Icke-splenektomiserad akut eller kronisk ITP

Renala dosjusteringar

Data ej tillgängliga

Liverdosjusteringar

Data ej tillgängliga

Dosjusteringar

Exponering för mer än 15 mL RHo (D)-positiva erytrocyter (profylax efter förlossning/obstratiska komplikationer/invasiva ingrepp):
Rhophylac(R):
Immuna trombocytopenisk purpura (ITP):
Initialdos om hemoglobin (Hgb) mindre än 10 g/dL:
WinRho(R): Förhöj dosen baserat på riktlinjer för överdriven fetomaternal blödning: Om efterföljande behandling behövs för att höja antalet trombocyter:
Satisfactory increase in platelets with initial dose:
WinRho(R): 125 to 300 international units/kg (25 to 60 mcg/kg), IV, over 3 to 5 minutes
-Patienten svarade inte på den initiala dosen av WinRho(R), dosering baserad på hemoglobin:
Hgb under 8 g/dL: Använd alternativ behandling
Hgb 8 till 10 g/dL: 125 till 200 internationella enheter/kg (25 till 40 mcg/kg)
Hgb över 10 g/dL: 250 till 300 internationella enheter/kg (50 till 60 mcg/kg)

Försiktighetsåtgärder

US BOXED WARNING(S): INTRAVASKULÄR HEMOLYS
Denna varning gäller INTE för Rho(D)-negativa patienter som behandlas för undertryckande av Rh-isoimmunisering.
Intravaskulär hemolys (IVH) som leder till döden har rapporterats hos patienter som fått detta läkemedel för immun trombocytopenisk purpura (ITP).
-IVH kan leda till kliniskt komprometterande anemi och organsvikt i flera system, inklusive akut respiratoriskt nödsyndrom (ARDS).
– Allvarliga komplikationer, inklusive allvarlig anemi, akut njurinsufficiens, njursvikt och disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) har rapporterats.
Rekommendationer:
-Kontrollera noggrant patienter för ITP i en vårdmiljö i minst 8 timmar efter administrering.
-Företa dipstickurinanalys för att övervaka hematuri och hemoglobinuri vid baslinjen och sedan efter administrering vid 2 timmar, 4 timmar och före övervakningsperiodens slut.
-Att varna patienterna och övervaka tecken och symtom på IVH, inklusive ryggsmärta, skakande rysningar, feber och missfärgad urin eller hemoglobinuri.
-Utebliven förekomst av dessa tecken eller symtom inom 8 timmar tyder inte på att IVH inte kan inträffa därefter.
-Om tecken eller symtom på IVH föreligger eller misstänks, utför laboratorietester efter behandlingen, inklusive plasmahemoglobin, haptoglobin, LDH och plasmagilirubin (direkt och indirekt).
Flera Rho (D)-immunglobulinprodukter är inte avsedda för intravenös användning. Kontrollera den rekommenderade administreringsvägen för varje produkt före dosering.
Rho (D) immunglobulin ska inte administreras till spädbarn för suppression av Rh-isoimmunisering hos modern.
Om dosen kräver användning av flera injektionsflaskor kan dosen injiceras på olika injektionsställen vid samma tidpunkt eller i intervaller. Den totala dosen måste injiceras inom 72 timmar postpartum eller efter transfusionsolyckan.
Kriterierna för administrering av Rho (D) immunglobulin vid en Rh inkompatibel graviditet är:
1. Modern måste vara Rho (D)-negativ.
2. Modern får inte tidigare ha varit sensibiliserad mot Rho (D)-faktorn.
3. Spädbarnet måste vara Rho (D)-positivt och direkt antiglobulin-negativt.
Barn som fötts av kvinnor som fått Rho (D)-immunglobulin antepartum kan ha ett svagt positivt antiglobulintest vid födseln.
Kliniskt svar på behandling med Rho (D) IGIV hos en patient med ITP bör fastställas genom övervakning av trombocytantal, antal röda blodkroppar, hemoglobin- och retikulocytnivåer.
Maltos i IVIG-produkter, t.ex. den flytande formuleringen av WinRho SDF, har visat sig ge falskt höga blodsockervärden i vissa typer av blodsockertestsystem. På grund av risken för falskt förhöjda glukosvärden ska endast testsystem som är glukosspecifika användas för att testa eller övervaka blodglukosnivåerna hos patienter som får denna produkt.
Hyper RHO S/D Mini-Dose (R) ska aldrig ges intravenöst.
Hyper RHO S/D Mini-Dose (R) ska inte injiceras i glutealregionen på grund av risken för skada på ischiasnerven.

Dialys

Data ej tillgängliga

Andra kommentarer

Administreringsråd:
-Indika aldrig HyperRHO S/D Mini-Dose(R) eller BayRho-D Mini-Dose(R) intravenöst.
-Administrera separat från andra läkemedel.
Övervakning:
-Observera patienterna i minst 20 minuter efter administrering.

.