Resektion av metatarsalhuvudet vid behandling av reumatisk framfot

När konservativ behandling av smärtsam reumatisk framfot misslyckas bör kirurgi förespråkas. Syftet är att avlasta sulan från trycket på metatarsalhuvudena, vilket orsakar förhårdnader på och smärta i framfoten. Olika kirurgiska ingrepp har beskrivits, men gemensamt för dem är att man ersätter eller tar bort fettkudden under metatarsal- och phalangeallederna, att man tar bort metatarsalhuvudena och på så sätt återställer metatarsaländarna till en platt båge. Om de mellanliggande metatarsalbenen är för långa kan det uppstå nya tryckpunkter med smärta som följd. I denna undersökning presenteras en 4 1/2-årig uppföljning av 32 patienter som opererats med resektion av metatarsalhuvudet i 59 fötter. Tjugotvå patienter som representerade 39 fötter var mycket nöjda, medan 8 patienter som representerade 15 fötter var missnöjda. Gångförmågan förbättrades avsevärt, ståendet på tårna förbättrades, muskelstyrkan i tårna förbättrades. Trots att man försökte behålla metatarsalbågen som en platt kurva visade sig detta vara ojämnt i 25 fötter, men äventyrade inte resultaten. Komplikationerna var små och påverkade inte slutresultatet. Dessa påverkades dock bestämt av patientens funktionsklass vid tidpunkten för undersökningen. Kirurgisk behandling av den smärtsamma reumatiska framfoten verkar vara ett rekommenderat förfarande.