Prostatakörtelns anatomi

Prostatakörteln är en vävnadsmassa som ligger precis under urinblåsan hos män, ungefär lika stor som en valnöt. Den är belägen i den region som kallas blåsbasen. Den sträcker sig runt hela urinröret som en munk och omger blåsans hals.

Varför är prostatans anatomi viktig?

Prostatan hos människor är inblandad i tre stora sjukdomstillstånd: godartad prostatahyperplasi, prostatacancer och prostatainflammation.

De tidigaste beskrivningarna av prostatans anatomi går tillbaka till mitten av 1500-talet, till illustrationer som publicerades av Andreas Vesalius.

Den har två huvudkomponenter: muskulära och körtelformiga, vilket gör den till en sammansatt körtel. Den har tre lober, en central och en på varje sida, den högra och den vänstra. Den utsöndrar vätskor som rinner genom små rör som kallas kanaler, in i den slutna delen av urinröret som ligger inom den.

Prostatakörtelns lober

Prostatens form gör att den kan delas in i en bas och en spets, en främre och en bakre samt två sidoytor. Basen ligger i nära anslutning till urinblåsans nedre yta och vetter uppåt. Spetsen pekar nedåt och vilar på det urogenitala membranets övre fascia.

• Den främre loben är enbart fibromuskulär, utan körtlar.
• Medianloben är konisk och ligger mellan urinröret och de två laterala ejakulationsgångarna.
• De laterala loberna utgör huvuddelen av körteln och skiljs åt av den prostatiska delen av urinröret och förenas bakom detta.
• Den bakre loben är den del som kan kännas genom rektalväggen vid digital rektalundersökning.

Det finns ett antal lymfkörtlar som dränerar denna region, till exempel de periprostatiska, hypogastriska och tre grupper av iliakalknutor.

Zoner i prostatakörteln

Prostatakörtelns vävnad är också indelad i tre typer av zoner:

• Den perifera zonen: denna är störst och ligger på baksidan av prostatan nära rektalväggen. Detta är det område som en kliniker kan känna när han/hon utför en digital rektalundersökning. Det är i detta område som 70-80 % av all prostatacancer uppstår.
• Den centrala zonen: Detta är området runt utlösningsgångarna och är den plats som drabbas minst av cancer (mindre än 5 %). Dessa tumörer har dock vanligtvis ett aggressivt och invasivt beteende.
• Övergångszonen: Denna omger urinröret vid ingången till prostatakörteln. Den är till en början liten, men växer under hela livet och dess ökande storlek är ansvarig för den förstoring som ses vid godartad prostatahyperplasi. Ungefär 20 % av prostatacancer uppstår här. Tumörer i denna region är vanligtvis förknippade med högre PSA-nivåer och är större i storlek. De invaderar dock långsamt sädesblåsorna eller prostatakapseln, och återfall efter behandling är osannolikt.

Vad gör prostatan?

Prostatakörteln utgör en del av de manliga fortplantningsorganen. Den utsöndrar en lätt alkalisk vätska som kastas ut i urinröret under samlag, vid manligt klimax, och som utgör en del av sädesvätskan som transporterar spermier. Prostatavätskan trycks in i urinröret av muskeln i prostatakörtlarnas väggar. Denna vätska bildar tillsammans med spermier sperma, som slutligen kastas ut genom öppningen i slutet av penis vid ejakulation.

Prostatakörtelns utveckling

Det tidiga mänskliga embryot börjar utveckla prostataknoppar från epitelet som täcker ett område som kallas för den urogenitala sinus (UGS). Dessa fasta epitelknoppar växer in i det omgivande mesenkymet i UGS för att bilda strängar av celler som så småningom bildar en särskild form som motsvarar prostatans lober. Det omgivande mesenchymet bildar också fibroblaster mellan muskelfasiklerna och glatta muskelceller, även när snören utvecklar ett lumen som börjar från urinrörets ände. När androgennivåerna ökar differentieras epitelcellerna och producerar fler androgenreceptorer, för att syntetisera olika specifika ämnen.

Efter födseln förblir människans prostata mer eller mindre statisk fram till puberteten. Vid denna tidpunkt orsakar den plötsliga ökningen av androgennivåerna en ökning av prostatans storlek, som fortsätter att växa långsamt under flera år. När prostatan når vuxenstorlek slutar den att förstora sig. Ytterligare storleksökning är inte relaterad till androgenöverskott, utan till åldrande och en relativ androgenbrist.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om prostatan

Citat