Dumma, konstanta, bifrontala huvudvärk var det huvudsakliga klagomålet hos en 28-årig kvinna som hänvisades till sin första oftalmologiska undersökning. Hon hade inga specifika okulära symtom, men hennes primärvårdsläkare ville utesluta en oftalmologisk orsak till huvudvärken.
Undersökningen var okej förutom att det i vänster öga fanns tecken på en tidig posteriort subkapsulär katarakt belägen ovanför synaxeln. Patienten hade ingen historia av ögon- eller huvudtrauma och hade inte använt systemiska eller topiska kortikosteroider. Huvudvärken lindrades med korrigering av hennes astigmatiska refraktionsfel.
Sex år senare återkom patienten med klagomål om ökad visuell oskärpa på vänster öga. Till skillnad från den första undersökningen då kvinnans synskärpa kunde korrigeras till 20/20 på båda ögonen, kunde synskärpan på vänster öga nu endast korrigeras till 20/30. Den posteriora subkapsulära katarakt hade utvecklats och involverat synaxeln, vilket ses här med retroillumination.
Dr Leonid Skorin, Jr, i Dixon, Ill, noterar att posteriora subkapsulära katarakt är de vanligaste linsotorna som drabbar patienter som är yngre än 60 år. De tidiga förändringarna framträder först som fina korn i det bakre subkapsulära området av linsen. Vacuoler och tätare granulära avlagringar (plack) kan utvecklas perifert i en skarpt avgränsad plattliknande konfiguration.
Eftersom den visuella axeln är skymd tidigt orsakar denna linsentäthet en oproportionerligt stor förlust av synförmåga i förhållande till sin storlek och täthet. Nattbländning och suddig syn i starkt solljus är tidiga symtom. Närsynen påverkas ofta mer påtagligt än distanssynen; dvs. hos läsare orsakar konvergens-ackommodationsreflexen miosis, vilket begränsar ljuspassagen till den axiella delen av linsen där katarakten är belägen.
Och även om den posteriora subkapsulära katarakten kan uppstå självständigt, som hos denna person, är den ofta relaterad till kronisk intraokulär inflammation, användning av kortikosteroider, trubbigt okulärt trauma, strålningsexponering och elektriska stötar. Tillståndet kan drabba patienter som har retinitis pigmentosa, Refsums sjukdom och hög myopi.