Det bästa sättet att beskriva dessa små varelser är att föreställa sig att man har små ”prickiga” förhårdnader på fötterna. De som plockar på dem kan ta bort en central kärna av denna förhårdnad, vilket tillfälligt ger lindring tills den byggs upp igen. Vi vet hur smärtsamma dessa kan bli! En av våra patienter beskrev dem som en känsla av att trampa på små stenar hela tiden. Aj!
Det finns ganska många varianter av porokeratos. De som vanligtvis drabbar fötterna kallas ”punktformig” porokeratos. Detta är vanligtvis ett ärftligt tillstånd som orsakar kronisk keratinisering (bildning av förhårdnader) i små cirkulära, lätt förhöjda högar. Dessa typer av porokeratos kan hittas var som helst längs fotens undersida, och beroende på var de sitter kan de bli mycket smärtsamma. De flesta människor finner sig själva i att plocka på dessa för att försöka ta bort den centrala delen av dessa lesioner som är den hårdaste delen av förhårdnaden. När de inser att dessa små killar fortsätter att komma tillbaka är det när de besöker oss!
Hur får vi dem att försvinna? Tja, det är inte så enkelt. Eftersom detta är ett ärftligt tillstånd brukar de inte försvinna. De kan dock, med öm kärlek, hållas under kontroll. Det bästa sättet att initialt behandla symtomatisk porokeratos är att låta en fotspecialist skära ut lesionen skarpt (med en skalpell). Vi har funnit att efter att ha gjort detta uppnås omedelbar lindring.
Men vi letar efter långsiktig lindring! Beroende på skadans storlek och läge kan ibland användning av kryoterapi, eller frysning av den centrala kärnan, med applicering av salinicain under ocklusion, ge lindring i upp till sex månader eller längre!
Lindringen kan förlängas med det du kan göra hemma. Porokeratos kan effektivt hållas under kontroll hemma med hjälp av en urea-baserad kräm, som är en kraftfull ingrediens som avsevärt mjukar upp förhårdningsbildningen med liten eller ingen effekt på den friska omgivande huden. Denna kräm i effektiva koncentrationer kan endast erhållas på recept eller ibland hos din fotterapeut! Vi kommer till och med ibland att instruera våra patienter att använda denna urea-baserade kräm under ocklusion för en mer kraftfull effekt.
Så porokeratosen är uppmjukad, men vad händer nu? Det andra steget i denna process är lika viktigt som det första. Om du inte gör något annat än att mjuka upp denna lesion får du i slutändan ett mjukt smärtsamt kallus! Den måste absolut tas bort. Sättet att göra detta hemma är genom att använda en pimpsten. Den bästa tiden att använda pimpsten är efter att du har duschat när dina fötter är fuktiga. Blöt pimpsten och i en lätt cirkulär rörelse, med ökande tryck som tolereras, kan du arbeta bort det som grädden har mjuknat. Den som är diabetiker eller har neuropati i fötterna bör inte göra detta utan godkännande och under ledning av sin fotterapeut!
Vi är säkra på att många av er tänker ”Varför kan ni inte ta mig till operationssalen och kirurgiskt skära ut de här förbaskade sakerna?”. Faktum är att vi kan skära ut dem, men det är inte så lätt som det låter. Dessa porokeratoser sträcker sig bortom det ytliga hudlagret och slutar i fettkudden som dämpar fotens undersida. Vid kirurgisk excision av dessa skulle vi vara tvungna att använda en plastikkirurgiskt baserad hudlapp för att täcka det stora hålet som skulle bli kvar efter att ha tagit bort dessa ner utanför deras kärna. Kom ihåg att alla snitt var som helst på kroppen ger upphov till ärrvävnad. Vid läkning av denna typ av operation har många patienter klagat på att de slutar med ett ärr som är större och mer smärtsamt än den ursprungliga skadan! Detta är inte en risk som vi föreslår att du tar om du inte ärligt talat konsekvent har behandlat dessa med minimal förbättring och porokeratosen orsakar obehag som är tillräckligt stort för att störa dina dagliga aktiviteter.
Det finns många människor som vi ser i vår praktik med detta tillstånd. På det hela taget är det en ytterst sällsynt situation där patienten väljer det kirurgiska alternativet. Vi finner att de flesta människor, med bra underhåll i hemmet, sällan eller aldrig behöver återkomma till oss för att få dem ”utskurna”. Vi gillar denna typ av framgång och vi kan få detta att hända för dig också!