Abstract
Det faktum att tredjepartsbetalare har kommit in på hälso- och sjukvårdsområdet har lett till en ökad medvetenhet om kostnadseffektivitet. Eftersom bröstbiopsi är en av de vanligaste operationerna och kan kritiseras, är syftet med denna rapport att tillhandahålla uppgifter om kostnadseffektiviteten för bröstbiopsier vid University of New Mexico och att jämföra dessa uppgifter med 1) kostnadseffektiviteten för mammografiscreening för bröstcancer och 2) kostnadseffektiviteten för en klok användning av mammografi hos patienter med bröstbesvär. Mellan 1972 och 1978 togs 1 064 patienter emot på grund av bröstbesvär och 516 bröstbiopsier utfördes. Sjuttio patienter visade sig ha cancer (14 % av bröstbiopsierna). Med hjälp av kostnadsscheman från oktober 1978 till mars 1979 för sjukhus- och yrkeskostnader var den genomsnittliga kostnaden för en bröstbiopsi 1 216 dollar för allmän anestesi, 751 dollar för assisterad lokalbedövning och 520 dollar för lokalbedövning. De största skillnaderna låg i 1) anestesi- och operationssalskostnader på i genomsnitt 618 dollar för allmän anestesi, 451 dollar för assisterad lokalanestesi och 260 dollar för lokalanestesi, 2) rumskostnad på 174 dollar för allmän anestesi och 3) laboratorie- och röntgenkostnader på 256 dollar för allmän anestesi, 120 dollar för assisterad lokalanestesi och 91 dollar för lokalanestesi. År 1978 gjordes 64 % av bröstbiopsierna under lokalbedövning jämfört med 1972 då 22 % gjordes under lokalbedövning. Av de 516 bröstbiopsierna gjordes 47 % under lokalbedövning, 4 % under assisterad lokalbedövning och 49 % under allmän anestesi. Den beräknade totala kostnaden för de 516 bröstbiopsierna var 448 794 dollar eller 6411 dollar per cancer. Om man jämför våra uppgifter med Lewis uppgifter i våra kostnadsscheman för 1978-79 och utgår från vår anestesimix hos hans patienter, var hans kostnad per identifierad cancer 3973,00 dollar hos patienter med bröstbesvär. Hans kostnadssiffra är betydligt lägre än vår på grund av ett högre utbyte av cancer (41 %). Med samma antaganden om kostnader och anestesimix är kostnaden per biopsi konstaterad cancer som diagnostiserats vid mammografisk screening för bröstcancer 11 175 dollar (Feig) och 24 482 dollar (Lewis). Således 1) minskar användningen av lokalbedövning i stället för allmänbedövning kostnaden för bröstbiopsier med 694,00 dollar per bröstbiopsi, 2) större precision i urvalet av patienter för bröstbiopsier är obligatoriskt för att minska kostnaden för cancerdiagnostik, 3) den nuvarande kirurgiska tekniken är mer kostnadseffektiv än screening för bröstcancer.