Denna artikel beskriver indikationerna, den operativa tekniken och resultaten av perineal proctectomy för behandling av fullständig rektal prolaps hos en högriskpatientgrupp som är äldre och försvagad. Arton ingrepp utfördes av en kirurg (A.L.P.) på 16 på varandra följande patienter under en femårsperiod. Datainsamlingen skedde via: (i) retrospektiv analys av sjukhus- och kontorsjournaler och (ii) svar på ett postalt frågeformulär från patienten, en anhörig eller behandlande sjuksköterska.
Det var 14 kvinnor och två män med en medelålder på 81 år. Alla patienter hade betydande associerade medicinska tillstånd. Intervallet från tidpunkten för ett kirurgiskt ingrepp till granskningen varierade från 3 till 37 månader med en genomsnittlig uppföljningsperiod på 16 månader. Den totala sjukhusvistelsen varierade mellan 6 och 20 dagar med ett medelvärde på 7 dagar. Elva ingrepp utfördes under allmän anestesi och sju under spinalanestesi. Det fanns ingen postoperativ dödlighet. En patient drabbades av en anastomosblödning som krävde operativt ingrepp och en annan patient drabbades av en rektal striktur som krävde dilatation. Två patienter opererades på nytt på grund av återkommande symtomatisk prolaps 34 och 36 månader efter det första ingreppet. Kontinens förbättrades hos sju patienter, försämrades hos en och var oförändrad hos de övriga patienterna. Femton av 16 patienter ansågs ha fått ett lyckat resultat av operationen med tillfredsställande kontroll av symtomet rektalprolaps.
Perineal proktomi är ett operativt ingrepp med låg risk för den äldre och försvagade patientgruppen vid kontroll av fullständig rektalprolaps. Om tillståndet återkommer kan ingreppet upprepas med lika låg morbiditet.