Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Non-kirurgisk rehabilitering
Quadriceps tendonit är vanligtvis självbegränsande. Det innebär att tillståndet kommer att gå sin gilla gång och lösa sig med lämplig vila, aktivitetsförändring och sjukgymnastik. Återfall av problemet är vanligt för patienter som inte låter quadriceps senan återhämta sig helt innan de återupptar träning eller andra förvärrande aktiviteter.
Det första målet med behandlingen av akut quadricepssenonit på Peak Performance Physical Therapy är att minska inflammationen och smärtan i knät. Att helt enkelt kyla knäet kan hjälpa till med inflammationen och lindra en stor del av smärtan. Vid kronisk tendonit kan värme vara mer användbart för att minska smärtan. Din sjukgymnast kan också använda elektriska modaliteter som ultraljud eller interferentialström för att hjälpa till att minska smärtan och kontrollera mängden inflammation. En viss mild inflammation är faktiskt nödvändig för att skadan ska läka. Massage, särskilt av quadricepsmuskeln, kan också vara till hjälp.
Medicinering för att lindra smärta eller inflammation kan ofta vara mycket fördelaktigt i den övergripande behandlingen av quadriceps seninflammation. Din sjukgymnast kan föreslå att du träffar din läkare för att diskutera användningen av antiinflammatoriska eller smärtlindrande mediciner i samband med din sjukgymnastiska behandling. Din sjukgymnast kan till och med ta kontakt direkt med din läkare för att få deras råd om användning av läkemedel i ditt individuella fall.
Då inflammation i quadricepssenan oftast uppstår på grund av repetitiv aktivitet är vila en viktig del av behandlingen. ’Relativ vila’ är en term som används för att beskriva en process av vila till återhämtning baserad på symtomens svårighetsgrad. Om du upplever smärta när du inte gör någonting (vilar) betyder det att skadan är allvarligare och din sjukgymnast kommer att rekommendera en period av strikt vila och kanske till och med en kortare tid av immobilisering i en skena eller ett stöd för att förhindra upprepad knäböjning/extension. När smärtan inte längre är närvarande i vila tillåts en gradvis ökning av aktiviteten så länge vilosmärtan inte återkommer.
När den initiala smärtan och inflammationen har lugnat ner sig kommer din sjukgymnast att fokusera på att förbättra flexibiliteten, styrkan och inriktningen runt knäleden och hela den nedre extremiteten. Statiska sträckningar för att öka flexibiliteten i musklerna och vävnaderna runt knäet (särskilt quadriceps och iliotibialbandet på utsidan av knäet) kommer att ordineras av din sjukgymnast tidigt i behandlingen. Även här kan spänningar i musklerna och vävnaderna runt knät öka dragkraften på quadriceps senan eller påverka inriktningen under gång, löpning eller hopp, så det är viktigt att ta itu med detta omedelbart. Dynamisk stretching (snabba rörelser som sträcker ut vävnaderna snabbt) kommer också att läras ut och kommer att införlivas i din rehabiliteringsträningsrutin som en del av uppvärmningen när du återgår till mer aggressiv fysisk aktivitet. Dynamiska sträckningar används för att förbereda vävnaderna för aktivitet medan statiska sträckningar fokuserar mer på att få flexibilitet.
Styrkeobalanser kommer också att påverka knäets inriktning och kan leda till att musklerna stramas åt. Din sjukgymnast kommer att avgöra vilka muskler i ditt individuella fall som behöver stärkas mest. Styrka i både knäet och höften (som styr knäets position) är mycket viktigt. Vid böjning av knäet utsätts quadriceps senan för belastning samtidigt som den sträcks ut. Denna belastning kan vara enorm, särskilt när man hoppar eller landar. För att förbereda den läkande senan på att ta emot denna belastning kommer din sjukgymnast att föreskriva ”excentrisk” muskelförstärkning. Excentriska sammandragningar sker när muskeln förlängs och senan sträcks ut. Genom att böja knäet snabbt till en knäböjsposition och sedan sluta snabbt (drop squats) uppmuntras knäet att anpassa sig till den kraft som så småningom kommer att behövas för att återgå till fysisk aktivitet. Vid behov kan man lägga till vikter för att simulera den ökade kroppsvikt som knät utsätts för vid löpning och hoppning. Din sjukgymnast kan till och med be dig göra denna övning på en bräda som lutar nedåt (cirka 25 grader), vilket också har visat sig öka kraften genom senan. Dessutom kan en elektrisk muskelstimulator på quadriceps användas som uppmuntrar en förbättrad rekrytering av quadricepsmuskeln. Alla övningar bör genomföras med minimal eller ingen smärta och att flytta fram övningarna bör ske enligt din fysioterapeuts bedömning för att inte uppblåsa den läkande senan.
Förutom att sträcka ut och stärka knät kan stöd eller tejpning av patella eller själva quadricepssenan hjälpa dig att göra övningar och aktiviteter med mindre smärta. Din sjukgymnast kan utbilda dig om vilket stöd som är lämpligast för dig. De flesta hängslen för problem med knäsenonit är gjorda av mjukt tyg, t.ex. tyg eller neopren. Dessa stöd fungerar genom att uppmuntra en korrekt justering av patella i lårbensspåret och/eller genom att fördela kraften på quadriceps senan, vilket i sin tur förbättrar quadricepsmekanismens funktion. Ett alternativ till stöd är användning av tejp. Din sjukgymnast kan tejpa ditt knä åt dig och kan också lära dig att göra det själv. Tejpning är ett enkelt och kostnadseffektivt sätt att avgöra om ett stöd minskar din smärta innan du faktiskt investerar i ett stöd. Patienterna rapporterar vanligen mindre smärta och förbättrad funktion med både tejpning och stöd.
En korrekt anpassning av hela din nedre extremitet är av största vikt för att minska den totala belastningen som läggs på din quadriceps-sena. Förutom styrketräning och stretching kan fotortoser vara användbara för att korrigera din fotposition, vilket uppmuntrar en korrekt anpassning uppåt i kedjan i den nedre extremiteten. Din sjukgymnast kan ge dig råd om huruvida ortoser skulle vara användbara för dig och även om var du kan köpa dem.
En viktig del av vår behandling av quadriceps seninflammation på Peak Performance Physical Therapy omfattar utbildning om hur man återgår till fysisk aktivitet. Att böja och räta ut knäet förekommer ofta även vid vardagliga aktiviteter som promenader eller trappbestigning, så en quadriceps-sena som håller på att återhämta sig från en skada kan lätt förvärras igen. Att återgå till din normala fysiska aktivitet i ett graderat tempo är avgörande för att undvika upprepad tendonit-smärta eller en kronisk skada. Råd från din sjukgymnast om den acceptabla aktivitetsnivån i varje skede av din rehabiliteringsprocess kommer att vara ovärderliga och kommer att hjälpa dig att återgå till dina aktiviteter så snabbt men så säkert som möjligt.
Med ett välplanerat rehabiliteringsprogram, följsamhet till de föreslagna nivåerna av vila och aktivitetsmodifiering, och genom att ta itu med de inneboende och yttre faktorer som kan modifieras, kan de flesta patienter återgå till sin tidigare aktivitetsnivå utan återkommande symptom. Om smärtan emellertid fortsätter och inte svarar på konservativ behandling kan din sjukgymnast hänvisa dig tillbaka till din läkare eller till en ortopedisk kirurg så att ni kan diskutera om kirurgi kan vara ett behandlingsalternativ.
Peak Performance Physical Therapy tillhandahåller tjänster för sjukgymnastik i Baton Rouge.