Orgasmens fysiologi
Orgasm är en händelse i hjärnan som vanligtvis utlöses av stimulering av könsorganen, men också av sömn, stimulering av andra delar av kroppen (inklusive bröst och bröstvårtor), fantasi, vissa mediciner och hos kvinnor med ryggmärgsskada, vibrostimulering av livmoderhalsen. Vissa kvinnor rapporterar om kvalitativa skillnader i orgasmen beroende på typ av stimulering. En echografisk pilotstudie tyder på att vaginal stimulering involverar hela det klitoris-urethrala komplexet, inklusive klitorisramerna, medan det vid klitorisstimulering (dvs. mot skaftet och ollonet) inte finns någon anatomisk/cirkulatorisk involvering av klitorisramerna.151 Män rapporterar minskad orgasmintensitet efter förlust av utlösning till följd av radikal prostatektomi.
Orgasm är en subjektiv upplevelse hos både män och kvinnor, och det har varit svårt att fastställa en objektiv markör. Hos friska män finns den associerade ejakulationen och, hos båda könen, ofrivilliga (reflexmässiga) muskelsammandragningar av de strimmiga perineala musklerna.158 Ett objektivt och kvantitativt mått har fastställts som visar stark överensstämmelse med den subjektiva upplevelsen av orgasm. Forskarna utförde en spektralanalys av data om rektalt tryck medan frivilliga imiterade orgasm, eller försökte uppnå orgasm och misslyckades, eller upplevde orgasm.158 Den mest signifikanta och viktiga skillnaden i spektralstyrka mellan orgasm i de båda kontrolluppgifterna återfanns i alfabandet. Utbrott av alfafluktuationer i rektaltrycket förekom endast under orgasm.158
Positronemissionstomografi (PET)-studier under orgasm har visat på i stort sett likartade hjärnaktiveringar och -deaktiveringar hos både män och kvinnor: aktiveringar främst i den främre loben av cerebellar vermis och djupa cerebellära kärnor och deaktiveringar i den vänstra ventromedial- och OFC. Den enda större skillnaden mellan könen under själva orgasmen var aktiveringen i den periaqueduktala grå substansen hos män.159,160 Den laterala OFC tros vara involverad i driftavbrott och beteendeutlösning, medan de mediala delarna kodar hedoniska upplevelser och aktiveras med ökande mättnad och subjektiv behaglighet och deaktiveras med mättnadskänslor. Den mediala OFC är en del av det neuronala nätverk som inkluderar amygdala, vars deaktivering under orgasm förknippas med ett mer bekymmersfritt sinnestillstånd.159 Nyare PET-scanning av hjärnan under orgasm med jämförelser med misslyckade försök att nå orgasm, och även jämförelser med att fejka orgasm, har rapporterats.160 Införande av en rektal sond mätte ofrivilliga bäckenmuskelsammandragningar för att identifiera orgasmens förekomst och varaktighet. De variationer i rektalt tryck som indikerar orgasm korrelerade med utbredda blodflödesförändringar i den prefrontala cortexen.160,161 Forskarna noterade specifika orgasmarelaterade förändringar i den mitt/antreala OFC och menar att detta stämmer överens med den föreslagna rollen för den mitt/antreala OFC i upplevelsen av njutning. Misslyckad orgasm ökade signifikant vänster lateral OFC-aktivitet: orgasm uppnåddes inte möjligen på grund av överdriven beteendeundertryckning. Forskarna föreslår att den orgasmrelaterade OFC-dynamiken kan återspegla ett av orgasmens huvuddrag (dvs. den typiska känslan av kontrollförlust). Prefrontal men inte temporal perfusion var omvänt kopplad till rektala tryckfluktuationer i samband med orgasm. Dessa förändringar i OFC (de dorsala och ventrala prefrontala divisionerna) visade inget tydligt samband med upphetsning utan endast med dessa indikatorer på orgasm. Forskarna drog därför slutsatsen att den minskade aktiviteten i den prefrontala cortexen kan vara specifik för orgasm. Sammantaget stämmer resultaten av minskad prefrontal metabolism under orgasm överens med den prefrontala cortexens kritiska roll för beteende- och känslokontroll. Det kan vara så att framgångsrik prefrontal reglering är nyckeln till att nå orgasm i enlighet med experimentella data om överdriven prefrontal aktivitet med tillhörande sexuell dysfunktion.
Pontin kontroll av kvinnlig orgasm tycks vara centrerad på en lokaliserad region på vänster sida av det dorsolaterala pontina tegmentum som nyligen benämnts som det bäckenorgan-stimulerande centret.161 Ett annat pontinområde, det ventrolaterala pontinområdet, nyligen benämnt det bäckenbottenstimulerande centret, är involverat i organiseringen av bäckenbottenkontraktionerna under orgasm och har direkta projektioner till bäckenbottens motoriska neuroner.
Oxytocins och prolaktins roll vid orgasm är oklar. Båda hormonnivåerna ökar vid tidpunkten för orgasm: PET-skanning har bekräftat ökat blodflöde i hypofysen hos kvinnor, men inte hos män, i orgasmögonblicket.162 Båda hormonerna kan orsaka sammandragning av livmoderns och vaginala glatta muskler, vilket kan bidra till känslorna vid orgasm.