Livstilsförändringar, mind-body metoder och icke-hormonella receptbelagda läkemedel kan hjälpa till att lindra klimakteriets symtom
Menopausen – medicinskt definierad som frånvaron av menstruation under ett år – beror på en minskning av östrogen- och progesteronproduktionen i äggstockarna. Ungefär 60-80 procent av kvinnorna upplever klimakteriebesvär, oftast värmevallningar och vaginal torrhet. Studier visar att klimakteriebesvären kan pågå i ett decennium eller längre och drabba ett betydande antal kvinnor i 60-årsåldern.
Och även om randomiserade kliniska prövningar visar att hormonterapi kan vara ett säkert och effektivt sätt att kontrollera de flesta klimakteriebesvären, betraktas det inte som ett förstahandsalternativ. Dr JoAnn Manson, Michael och Lee Bell professor i kvinnohälsa vid Harvard Medical School, föreslår att man provar livsstilsförändringar i minst tre månader efter att symtomen börjat innan man provar hormonbehandling.
Nonhormonella behandlingar för värmevallningar
Följande har befunnits vara effektiva för att minska obehaget från värmevallningar – både de som avbryter det dagliga livet och de som stör sömnen:
- Mind-body approaches. Kognitiv beteendeterapi och, i mindre utsträckning, klinisk hypnos har visat sig vara effektiva för att minska värmevallningar. Det finns också allt fler bevis för att mindfulnessbaserad stressreducering kan minska värdena av värmevallningar.
- Medicinering. Paroxetin (Paxil m.fl.) – en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som också används för att behandla depression – är det enda icke-hormonella läkemedlet som godkänts av Food and Drug Administration för behandling av värmevallningar. Andra relaterade antidepressiva medel, inklusive SSRI som fluoxetin (Prozac) samt noradrenalinåterupptagshämmare som venlafaxin (Effexor), har dock också visat sig vara defekta vid behandling av värmevallningar. Två andra receptbelagda läkemedel, gabapentin (Neurontin) – ett läkemedel mot kronisk nervsmärta – och klonidin (Catapres) – ett blodtrycksläkemedel – kan också hjälpa mot värmevallningar.
- Viktminskning. Kvinnor som är överviktiga eller feta tenderar att rapportera större obehag av värmevallningar, jämfört med kvinnor med normal vikt. Några studier har visat att viktnedgång hjälper till att minska intensiteten av värmevallningar.
- Soja. Det finns en hel del bevis för att sojaprodukter kan lindra värmevallningar, men graden av lindring varierar kraftigt. I allmänhet är soja med hög halt av diadzein mest effektivt. Diadzein är en förening som kan omvandlas i tarmarna till equol, en kemikalie som fäster vid östrogenreceptorer för att duplicera vissa av östrogenets effekter i kroppen. Men eftersom endast cirka 50 % av asiatiska och 25 % av kaukasiska kvinnor har de tarmbakterier som krävs för att producera equol från daidzein, kan equoltillskott vara effektivare än soja. Det finns tidiga bevis för att ett S-equol-tillskott på 10 milligram som tas två gånger om dagen kan kontrollera värmevallningar utan skadliga biverkningar. Det behövs dock fler studier för att bättre kunna fastställa dess effektivitet.
Gemensamma behandlingar som kanske inte lindrar klimakteriebesvären
Och även om flera icke-hormonella behandlingar för klimakteriet ofta rekommenderas, finns det inte tillräckligt med bevis från kliniska studier för att rekommendera dem. Dessa inkluderar livsstilsförändringar som att träna mer eller utöva yoga, djupandning eller avslappningstekniker. Trots mängder av studier finns det inte heller övertygande bevis för att allmänt använda naturläkemedel som svart kuske, dong quai, ginseng och wild yam är effektiva.
Nonhormonella behandlingar för vaginal torrhet
Efter klimakteriet blir vaginalvävnaden tunnare och torrare, vilket leder till klåda och ofta gör samlag smärtsamt. Enligt Harvard Special Health Report Women’s Health: Fifty and Forward har två icke-hormonella metoder – smörjmedel och fukt – visat sig vara effektiva för att lindra vaginala symtom.
- Vaginala smörjmedel. Dessa vatten- eller silikonbaserade vätskor eller geler minskar friktionen under samlag. Smörjmedel absorberas inte av huden och ger därför ingen långvarig lindring. De bör appliceras precis innan man har sex.
- Vaginala fuktgivande medel. Dessa produkter fäster vid eller absorberas av vaginala vävnader, så de ger en mer långvarig lindring av klåda och smärta. Till skillnad från smörjmedel är de utformade för att appliceras regelbundet.
– Av Beverly Merz
Executive Editor, Harvard Women’s Health Watch
Disclaimer:
Som en service till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på den här webbplatsen, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.