Syfte: Degenerativ spondylolisthesis i ryggraden är mindre vanlig i den nedre thorakala regionen än i den lumbala och cervikala regionen. Nedre thorakal degenerativ spondylolisthesis kan dock utvecklas sekundärt till intervertebral diskdegeneration. De flesta av våra patienter visar sig ha samtidig spondylos i ländryggen. Genom retrospektiv granskning av våra fall diskuterades aktuell diagnos och behandling av denna sällsynta sjukdom.
Material och metoder: Vi presenterar en serie av 5 patienter som upplevde ländryggssmärta, progressiv domningar, svaghet och till och med parapares. Inledningsvis fick alla diagnosen lumbal spondylos på andra kliniker, och 1 patient hade till och med genomgått tidigare dekompressiv lumbalkirurgi. Deras symtom fortsatte dock att utvecklas, även efter konservativa behandlingar eller lumbala operationer. Dessa patienter uppvisade också bredbasig gång, ökad djup senreflex (DTR) och urineringssvårigheter. Alla dessa kliniska presentationer kunde inte förklaras enbart av lumbal spondylos. Thoracolumbar spinal magnetisk resonanstomografi (MRT), neurofysiologiska undersökningar såsom motorisk framkallad potential (MEP) eller somatosensorisk framkallad potential (SSEP) och dynamisk thoracolumbar lateral radiografi utfördes, och en slutlig diagnos av nedre thorakal degenerativ spondylolisthesis ställdes.
Resultat: Bilaterala facettutgjutningar, som visades av hyperintensiva signaler i T2 MRI-sekvensen, observerades hos alla patienter. Neurofysiologiska studier avslöjade ledningsdefekt av antingen MEP eller SSEP. En patient vägrade kirurgisk behandling på grund av personliga skäl. Med användning av thorakolumbala ortoser stabiliserades dock hans symtom/symptom, även om en partiell myelopati i underbenet fanns kvar. De andra patienterna fick kirurgisk dekompression i samband med fixerings-/fusionsförfaranden som utfördes för att hantera de thorakolumbala lesionerna. Tre patienter blev symtomfria, medan för en patient började förlamningen före operationen; denna patient kunde gå med hjälp av hjälp 6 månader efter den kirurgiska dekompressionen. Den genomsnittliga Nurick-skalans poäng förbättrades från 3,75 före operationen till 2 efter operationen.
Slutsats: Nedre thorakala degenerativa spondylolisthesis är en sällsynt sjukdom, som kan förekomma samtidigt med lumbala spondylos och förvirra kliniker. Diagnosen bör ställas korrekt, särskilt eftersom symtom/tecken inte kan förklaras enbart på grundval av de tillgängliga bilderna. Mikromotion på grund av facettledslöshet och diskdegeneration antogs vara orsaken till progressiv myelopati. Posteriort dekompression med fixering/fusionsprocedur var lämplig för behandling av thorakal spondylolisthesis sekundärt till thorakal diskdegeneration.