Detektering av hjärtrumörer hos vuxna
När blodet flödar normalt genom hjärtats klaffar, gör det ett ”lub-lub”-ljud med två slag. Vid ett blåsljud flödar blodet inte normalt genom hjärtklaffarna, och din läkare kan genom ett stetoskop höra något av en mängd olika ”svirrande” ljud som kan skilja sig åt i volym, tonhöjd och varaktighet.
”Var når blåsljudet sin högsta intensitet? Denna information kan hjälpa till att vägleda en kardiolog om huruvida blåsljudet är oskyldigt eller mer bekymmersamt”, säger Dr Nisha Chandra-Strobos, chef för kardiologi vid Johns Hopkins Bayview Medical Center. ”I ett crescendo-murmande till exempel, stiger ljudet och slutar plötsligt. Så bara utifrån hur det låter kan man ofta dra slutsatser om vilken typ och hur allvarligt mumlet är.”
Mumlet kan orsakas av en avvikelse i hjärtklaffen eller en defekt i hjärtats muskulatur. I några få fall kan det vara närvarande från födseln på grund av en anatomisk missbildning. Murmurer som upptäcks hos barn kan vara oskyldiga eller relaterade till ett medfött hjärtfel, och bör hänvisas till en barnkardiolog. Pediatriska blåsljud är inte fokus för denna artikel.
Differentiering av om ett hjärtljud är oskyldigt eller kräver uppföljning av en kardiolog beror på symtomen, tidpunkten för och egenskaperna hos blåsljudet samt patientens allmänna tillstånd.
Typer av hjärtljud
Hjärtljud faller i allmänhet i två kategorier: oskyldiga och onormala.
- Oskyldiga hjärtljud – kan återspegla ett snabbare blodflöde genom hjärtklaffarna och kräver ingen ytterligare uppmärksamhet när de upptäcks i ett friskt hjärta. Oskyldiga blåsljud kan förekomma:
- Efter ansträngande aktivitet eller träning
- Om du saknar friska röda blodkroppar på grund av anemi
- Under graviditet, när hjärtat behöver pumpa extra blod till barnet
De flesta oskyldiga blåsljud inträffar när hjärtmuskeln drar ihop sig, och klassificeras som systoliska hjärtljud.
- Onormala hjärtmurr – kan tyda på en defekt i hjärtklaffens struktur, eller annan hjärtklaffavvikelse som funnits sedan födseln eller som uppträder senare i livet. Onormala hjärtmuller kan också orsakas av förträngning och förhårdning av hjärtklaffarna, vilket sker när vi åldras.
Hjärtsljud har ofta inga symtom alls och upptäcks endast genom läkarens öron under en stetoskopundersökning. När det finns symtom – till exempel andfåddhet, yrsel eller blackout – beror de ofta på en underliggande orsak, till exempel skador på hjärtklaffarna.
Utvärdering och behandling av ett hjärtbrus som behöver uppmärksammas.
Det första steget i utvärderingen av ett hjärtbrus när det upptäcks är att träffa en kardiolog, som kan:
- Gör en detaljerad genomgång av din sjukdomshistoria
- Gör en klinisk undersökning för att identifiera unika egenskaper hos mumlet som kan hjälpa till att bestämma allvarlighetsgraden
- Gör ett ekokardiogram (ekolod av hjärtat)
- Föreslå patienten för ytterligare testning om det är nödvändigt
”Man behandlar inte mumlet, man behandlar det som orsakar ljudet”, säger Chandra-Strobos. ”Ibland beror orsaken till blåsljudet på en läckande klaff, och då kan medicinering hjälpa. Det finns dock vissa situationer där klaffen är allvarligt skadad. Medicinering kan hjälpa till att tillfälligt stabilisera saker och ting, men klaffen kan behöva bytas ut kirurgiskt.”