Mottling och gurglande:

Artikelns höjdpunkter

Denna artikel kommer att innehålla alla följande avsnitt:

• Definition av Mottling och gurglande
• Mottling och gurglande i de döende stadierna
• Symtom på Mottling och gurglande
• Stadierna före och efter Mottling och gurglande
• Behandling av symtom på Mottling och gurglande
• Berätta. familjemedlemmar att deras älskade är nära döden
• Hospice och Mottling och Gurgling
• Prognos för Mottling och Gurgling
• Lär dig att hantera sorg och död
• Sista förebyggande åtgärder som kan vidtas
• Sluttliga tankar om Mottling, Gurgling och döende

Introduktion

Mottling och gurgling i livets slutskede:

Livets slut är ett skede i livet som vi alla så småningom måste acceptera. Att se en älskad person sakta glida bort är något av det svåraste en person kan gå igenom och sorg, ånger och andra känslor av förlust kan vara genomgripande. Många människor oroar sig för att läkare och andra inom det medicinska området inte kommunicerar tillräckligt bra för att låta dem förstå några av de viktigaste stegen i dödsprocessen. I den här artikeln kommer vi att beskriva två av de vanligaste symtomen före döden, fläckar och gurglande, och vi kommer att sammanfatta de andra stadierna av döden samtidigt som vi erbjuder sätt man kan gå till väga för att förbereda sig för att gå bort.

Definition av fläckar och gurglande

Fläckar är ett tillstånd av fläckar med fläckar av färg. Den medicinska termen för fläckig hud är dyschromi eller livedo reticularis. Det är vanligen resultatet av kutan ischemi, eller en sänkning av blodflödet till hudytan. Mottling förekommer vanligen, men inte alltid, när någon är nära livets slut.

Gurgling, även känd som dödsskallning, är det gurglande eller rasslande som ibland görs i halsen hos en döende person. Det beror på att hostreflexen försvinner och att andningen passerar genom en slemhinneansamling.

Mottrande och gurglande i dödsfasen

Mottrande och gurglande uppträder vanligen under en till fyra veckors period i livets slutskede, även om det har funnits fall där dessa två tillstånd har klarat upp sig och inte lett till livets slutskede. De första tecknen på fläckighet består av höga och låga kroppstemperaturer som gör att huden blir blek, kall, varm och fuktig, ofta med en fläckig färg på de yttre extremiteterna. Gurgling å andra sidan bestod av trängd andning på grund av ansamling av slem i bakre delen av halsen.

Mottling och gurglande symtom

Mottling uppträder vanligen i de nedre leden först (det vill säga ben och fötter). Det avancerar sedan till de övre extremiteterna när hjärtfunktionen försämras och cirkulationen i hela kroppen blir dålig. Gurgling förekommer i bakre delen av halsen och i lungorna.

Patofysiologin vid mottling involverar vanligtvis:

• En snabb förändring av kroppstemperaturen
• Vissa blodsjukdomar som orsakar fläckig hud
• Personer som tar antikoagulantia
• Förhöjd ålder
• Överdriven exponering för solen
• Lågt antal blodplättar
• Vissa medicinska tillstånd som lupus, reumatoid artrit

”Dödsskratt” är vanligtvis ljud som orsakas av saliv och bronkialsekret som ansamlas längst bak i halsen och i lungorna. De orsakas av en störning av sväljningsreflexen, sannolikt ett resultat av en hjärnskada eller döende.

Faserna före och efter muddling och gurglande

• Händer, fötter och armar känns kalla vid beröring
• Blodtryckssänkningen och hjärtfrekvensen är oregelbunden, ibland snabb eller långsam och ansträngd, om än svag
• Fingrar örsnibbar och nagelbäddar kan se blåaktiga eller gråa ut
• På grund av att kroppen inte behöver mycket energi i slutskedet saktar matsmältningssystemet ner, och önskan om mat minskar
• När ätandet och drickandet avtar blir kroppen uttorkad, vilket gör patienterna mer trötta och sömniga och ofta också mindre medvetna om smärta eller obehag, något som är normalt i dödsprocessen
• Fever kan förekomma när döden närmar sig
• Vätskor blir tjockare och ansamlas i strupen och lungorna
• Andningsljud av skramlande eller gurglande kan komma och gå under processen. Detta är vanligtvis inte alltför obehagligt
• Förändringar i andningen kommer att inträffa, dvs. Förändringar i frekvens, djup,rytm och djup; även perioder utan andning i 5-30 sekunder, eller kanske ett långsamt och ytligt andningsmönster, som ökar i hastighet och sedan minskar i hastighet igen
• Då njurarna och tarmarna slutar arbeta finns det en mindre mängd urin, som kan vara mörkare och lukten starkare
• Tarmrörelserna blir mindre frekventa, vilket ger upphov till ett lätt obehag eller förstoppning, efter 3 eller 4 dagar utan toalettbesök
• Synen kan bli suddig
• Det är praktiskt att anta att patienten kan höra dig även när han eller hon inte kan svara
• Rastlöshet och irritation är typiskt sett ett resultat av syrebrist till hjärnan -eller fysisk smärta
• En tillfällig förvirring kan föranledas av avbrott i dagliga rutiner, sjukdom eller helt enkelt ålderdom
• Att vara uppmärksam eller medveten kan variera vid enstaka tillfällen och beroende på individen
• Uttrötthet är typiskt liksom att ha stunder av vakenhet.

Behandling av symtom på mottling och gurglande

Behandling av mottling fungerar inte alltid. Här är några alternativ:

• Topiska läkemedel, såsom retinoider, tretinoin och tazaroten förskrivs ofta
• Kirurgi kan också vara motiverat
• Kemiska peelingar som finns i olika nivåer: Det finns olika typer av kemiska peelingsmetoder i olika nivåer: djupa peelings (fenolpeeling), medelstora peelings (30 % triklorättiksyrapeeling) och slutligen ytliga peelings (alfahydroxyl- och salicylsyrapeeling).); det bör också noteras att personer med mörkare hy bör välja bort den djupa peelingen eftersom de har varit kända för att orsaka allvarlig ärrbildning och blekning
• Fotoföryngring är en hudbehandling som använder laser, det vill säga intensivt pulserande belysning som hjälper till att behandla vissa hudtillstånd. Läkare varnar dock för att det i de flesta fall inte finns något botemedel om inte den underliggande orsaken till tillståndet vänds

Enligt många inom det medicinska området är de bästa sätten att behandla gurglande bland annat:

• Hantera tillståndet fysiskt genom att omplacera kroppen och rensa de övre luftvägarna med en mekanisk sugkopp (även om sugning inte alltid rekommenderas)
• Torkning av den yttre munnen från överflödigt saliv och slem
• Hantera tillståndet med mediciner, särskilt med antikolinergiska läkemedel (läkemedel som används för att blockera parasympatiska nervimpulser eller ofrivilliga muskelrörelser till lungorna och andra delar av kroppen); Det måste dock noteras att dessa kan ge biverkningar som agitation, muntorrhet, mental förvirring hos dem som är 65 år och äldre, hallucinationer och eventuellt andra biverkningar, vilket gör det viktigt att patienten övervakas noga

Tala om för familjemedlemmar att deras älskade är nära döden

• Var tydlig när du talar med familjemedlemmen
• Var säker på att familjemedlemmen förstår vad som pågår
• Att ta upp eventuella frågor som de kan ha
• Håll i minnet att det är vanligt att familjen är orolig och inte verbaliserar sin oro
• Coachning av familjen för att bygga upp en ömsesidig förståelse och tillit, vilket är viktigt för god kommunikation
• Hjälp familjen med att vårda den döende nära och kära (dvs.e. hjälpa till med att mata och vätska den närstående med ischips eller lätta livsmedel som yoghurt, och dutta deras uttorkade läppar); det bör dock sägas att man aldrig ska tvinga den sjuke att äta eller dricka, för medan deras matsmältningssystem stängs ner kan det hända att de helt enkelt inte har någon aptit
• Förklara för familjen att hörseln och känseln är de sista sinnena som försvinner; erbjuda dem stöd och råd om hur de ska kommunicera med sin döende närstående, med följande tips:

Kommunikation med en döende närstående

• Följ den sjukes exempel. Om de inte mår bra ska du se till att informera deras läkare eller vårdteam. Lyssna också på signaler som pekar på att patienten är redo att diskutera livets slut, t.ex. att de är utmattade och trötta på att vara sjuka eller att de vill att det ska vara över. Se till att lyssna och ställa frågor för att försäkra dig om att du förstår vad som sägs.
• Se till att hantera ånger. Prata med personen om problem i det förflutna och om att göra gottgörelse. Oavsett vad de svarar vet du att du åtminstone har gjort vad du kunde för att ta itu med det förflutna.
• Tänk på den närstående att du bryr dig om honom eller henne. Säg ofta ”jag älskar dig” och se till att du när du lämnar dem tar farväl på ett sätt som inte är ångerfullt. Se till att frammana att de kommer att vara viktiga även efter att de är borta.
• När ord inte längre är nödvändiga eller möjliga talar en mjuk beröring oerhört mycket. Att lägga handen på den älskade säger att du finns där för dem under denna svåraste av övergångar.

Hospice och Mottling and Gurgling

Hospice innebär vård och filosofi som fokuserar på lindring av terminalt sjuka patienters smärta och andra symtom, och som ger emotionellt och andligt stöd. När är det lämpligt att tala om att införa hospice? När den sjuka personen har nått en punkt där det inte finns några genomförbara medicinska alternativ är hospice ofta den väg som väljs. Vanliga farhågor som familjemedlemmar kan ha är bland annat att de är oroliga för att deras älskade ska lida, även om målet för det palliativa vårdteamet är att se till att slutet blir så fridfullt som möjligt. De erbjuder också alternativ som känslomässig och religiös rådgivning till den sjuke.

Prognos för Mottling och Gurgling

En prognos är en uppskattning av den sannolika vägen och utgången av en sjukdom eller, alternativt, sannolikheten för ett fullständigt tillfrisknande från en sjukdom. Många människor tror att läkarna vet hur länge en person kommer att leva men undanhåller dem informationen, när det i själva verket inte finns någon som vet när den sjuke kommer att dö.

Anhöriga till närstående bör avstå från att pressa sjukvårdspersonal att ge ödesdigra prognoser på grund av variationen i hur lång tid någon kan leva med en sjukdom. I vissa fall kan den sjuke leva i månader eller till och med år, medan andra kan dö inom några dagar eller veckor. Om en döende person vill att en viss person ska vara med honom eller henne när han eller hon dör kan han eller hon bli tvungen att ta hänsyn till denna önskan på obestämd tid. Det finns dock tillfällen då det kan vara nödvändigt att förutsäga en persons dödstidpunkt. Särskilt hospice kan kräva en läkares prognos om att dö inom sex månader eller mindre.

Istället för att ställa frågor till läkaren som: ”Hur mycket tid har de?” eller ”deras sannolikhet att dö inom sex månader” kan det vara bättre att fråga efter ett typiskt överlevnadsintervall, dvs. den kortaste och längsta rimliga tid som en person sannolikt kommer att leva. Läkare måste ta hänsyn till mycket när de försöker hjälpa till att förutsäga en tidpunkt för bortgång. De måste ta hänsyn till en persons sjukdom och om den förväntas bli värre. Om den sjuka personen är tillräckligt sjuk för att läkaren ska säga att de inte skulle bli förvånade om personen skulle dö inom ett år, kan man då förbereda sig på möjligheten att hälsan minskar och sannolikheten för döden, och därmed också planera för att deras liv ska vara så fullödigt och behagligt som möjligt.

En del läkare kan ge hopp genom att tala om sällsynta tillfrisknanden som patienterna har gjort, utan att nämna den höga sannolikheten att de har att dö av en allvarlig sjukdom snabbare. Svårt sjuka människor och deras familjer anser ofta att detta ”hopp” har varit vilseledande eller nedsättande. Patienter och familjer har rätt till den mest realistiska information och prognos som är möjlig, men det är viktigt att tydligt uttrycka sin preferens för en realistisk snarare än en mer optimistisk prognos.

Lär dig att hantera sorg och död

Det är vanligt att i livets slutskede känna sig orolig eller uppleva känslor av hopplöshet, och det är viktigt för ditt mentala och känslomässiga välbefinnande att få hjälp under dessa tuffa tider.

Det är vanligt att man genomgår sorgens fem stadier (förnekelse, ilska, köpslå, depression och acceptans), även om dessa inte behöver ske i någon ordning. Förnekelse är ofta en tillfällig reaktion på en enorm rädsla för kontrollförlust, en osäker framtid, överväganden om smärta och lidande och avskiljande från nära och kära. Att tala med en läkare eller vårdpersonal kan ge viss klarhet i att inse att du fortfarande har kontroll.

Vrede kan uttryckas som en känsla av orättvisa: ”Varför jag?” Förhandlingar kan vara ett tecken på resonemang med döden eller önskan om mer tid, men när människor inser att det inte fungerar kan depression utvecklas. Acceptans, som ibland beskrivs som att möta det oundvikliga, kan komma efter att patienterna talat med sin familj, sina vänner och vårdgivare.

Det samma kan sägas om familjemedlemmarna. Även de går igenom de fem sorgefaserna, även om dessa kan upplevas i olika skeden av dödsprocessen. Ofta när det är mer uppenbart att den älskade kommer att dö kan de ha känslor av oro, ånger och rädsla. Att ta emot någon form av rådgivning, oavsett om det är från en terapeut, läkare, familjemedlemmar eller religiösa ledare, kan erbjuda hjälp och underlätta genom denna process.

Att prata med den älskade och fråga dem hur de känner sig samt vad de kanske vill ha hjälper också. Att förstå och få ordning på angelägenheter och önskemål innan de går bort kan tyckas vara en skrämmande uppgift, men du kommer ofta att upptäcka att det ger den sjuke en känsla av lättnad att fråga om detta eftersom de kanske har känt ångest av att ta upp det med dig.

Enbart att finnas där för den sjuke och ge en hand eller ett öra kan vara ett sätt att klara sig och ge dig den förståelse du behöver för att förbereda dig på bästa sätt.

Sista förebyggande åtgärder som kan vidtas

Som det kanske inte finns något sätt att förhindra flammande och gurglande hos en döende person, finns det sätt att behandla dessa tillstånd:

• Vänd patienten varannan till var tredje timme för att hjälpa den sjuke att tömma munnen och förhindra att han eller hon kvävs av sin egen saliv och sina egna sekret
• Säkerställa att han eller hon inte är kraftigt uttorkad, även om vissa patienter kan behöva ett dropp om de inte längre kan svälja på egen hand
• Säkerställa att patienten är bekväm genom att stödja extremiteterna med mjuka kuddar
• Använda en fläkt eller öppna ett fönster för att cirkulera luften för den närstående om de är för varma
• Täcka dem i filtar för att säkerställa att de är varma om de är kalla
• Håll i minnet att palliativ vård, som är viktig för den närståendes komfort och livskvalitet, fokuserar på att ge människor lindring av smärta, fysisk stress och psykisk oro som följer med en överhängande dödsprognos

Sluttliga tankar om mullrande, gurglande och döende

Mullrande och gurglande är några av de vanligaste indikatorerna på att en person befinner sig i livets slutskede. Att förstå dessa symtom och hur de fungerar är särskilt viktigt för att avgöra vad som ska göras härnäst. Dessutom är det nödvändigt att kommunicera med läkare och familjemedlemmar som är involverade i förfarandet. Coachning från läkarna om hur man kan hjälpa till att lindra en del av patientens påfrestningar, t.ex. beröring och kärleksfulla ord, kan ge dig och patienten en känsla av lätthet och avlastning. De sista stegen i dödsprocessen kan verka plågsamma för alla inblandade, men med rätt information kommer du att vara bättre förberedd på att hantera livets viktigaste skede.