Nya behandlingar för metastaserat melanom har blivit tillgängliga under de senaste åren. Dessa behandlingsalternativ, tillsammans med andra som studeras i kliniska prövningar, förändrar sättet att hantera sjukdomen och hjälper vissa patienter att leva längre.
”Det finns så många nya behandlingsalternativ för personer med metastaserat melanom att mycket av den tillgängliga informationen är historisk. Det finns så mycket mer anledning att vara optimistisk nu, patienterna kan klara sig mycket bra.”
Michael Postow, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
Behandlingen av metastaserande melanom kan delas in i tre kategorier:
- Lokala terapier, såsom kirurgi och strålning, som endast behandlar tumören
- Systemiska terapier eller mediciner som ges genom munnen eller i en ven och som färdas genom blodomloppet för att döda cancercellerna
- Palliativ vård som består av läkemedels- och icke-läkemedelsbaserade terapier som är utformade för att hjälpa dig att må bättre
Kirurgi
Kirurgi används för att avlägsna cancertumörer eller lymfkörtlar, särskilt om de orsakar symptom.
Strålebehandling
Strålebehandling använder röntgenstrålar med hög energi för att döda cancerceller. Vid avancerad sjukdom används strålning oftast för att behandla cancersymptom eller metastaser i hjärnan.
Imunoterapi
Imunoterapi aktiverar eller utlöser immunsystemet så att det känner igen och bekämpar cancerceller. FDA-godkända immunterapiläkemedel inkluderar:
- Ipilimumab (Yervoy®)
- Proleukin (aldesleukin, allmänt känt som högdosinterleukin-2)
Studier undersöker adoptiva cellterapier som väljer ut och tillverkar immunceller för att bekämpa cancer och antikroppar mot Programmerad död-1-receptoraxeln, bland annat
Targeted Therapies
Targeted Therapies är utformade för att rikta in sig på specifika proteiner eller stoppa genetiska mutationer som kan främja cancer. Ungefär hälften av patienterna med melanom har en muterad eller onormalt aktiverad BRAF-gen, som signalerar till cancercellerna att växa. Följande läkemedel kan vara effektiva vid behandling av dessa personer:
- Vemurafenib (Zelboraf®) och Dabrafenib (Tafinlar®) är läkemedel som stänger av det onormala BRAF-proteinet.
- Trametinib (Mekinist™) blockerar ett annat protein som kallas MEK. Detta protein tillhör samma familj som BRAF-proteinet.
Kemoterapi
Vissa patienter gynnas av kemoterapi. Kemoterapi kan ges genom munnen eller genom en ven (intravenöst). Kemoterapiläkemedel som oftast används för metastatiskt melanom inkluderar:
- Dacarbazin (DTIC-Dome®) – ges via en ven
- Temozolomid (TEMODAR®) – ges som piller, men kanske inte täcks av sjukförsäkringen eftersom det är mycket likt dacarbazin (Se Att hantera vårdkostnader för användbar information)
Palliativ vård
Palliativ vård är en viktig del av cancervården, oavsett vilken typ av behandling du får. Den kan hjälpa till att hantera fysiska symtom som smärta, trötthet och aptitförändringar och känslomässiga symtom som stress, depression och ångest.
Kliniska prövningar
Kliniska prövningar kan ge patienterna tillgång till de mest lovande terapierna för metastaserad sjukdom. I kliniska prövningar testas nya terapier eller nya sätt att använda eller kombinera läkemedel eller tekniker som redan är godkända. Fråga din läkare om en klinisk prövning, lokalt eller på annat håll, skulle passa dig.
Patienter som svarar på de nyare terapierna lever ofta längre, men varje patient är olika. För vissa patienter med avancerad sjukdom kan strålning eller kirurgi vara bättre alternativ. Med många terapier lär sig cancercellerna så småningom att överlista medicinen. Därför är det viktigt att lära sig om andra behandlingar som finns tillgängliga eller som studeras.
Kontinuerlig övervakning av din sjukdom och regelbundna läkarbesök kommer att vara en del av varje behandlingsplan. Se till att hålla uppföljningsbesök och ta alla mediciner enligt föreskrift.