Meniskbristningar är extremt vanliga knäskador. Med rätt diagnos, behandling och rehabilitering återgår patienterna ofta till sina förmågor från före skadan.
Menisken är en gummiaktig, C-formad skiva som fungerar som en ”stötdämpare” mellan lårbenet och skenbenet. Den hjälper till att dämpa och stabilisera knäleden. Varje knä har två menisker – en på utsidan av knäet och en på insidan.
En meniskbristning orsakas ofta av en enda akut skada, t.ex. en plötslig vridning eller snabb vändning under idrottsaktivitet. Eftersom meniskerna försvagas och slits tunna med tiden är äldre personer mer benägna att drabbas av en degenerativ meniskbristning.
Symtom
Du kan känna ett ”knall” när du sliter en menisk. De flesta människor kan fortfarande gå på sitt skadade knä. Många idrottare fortsätter att spela med en bristning. Under två till tre dagar kommer ditt knä gradvis att bli mer stelt och svullet.
De vanligaste symtomen på meniskbristning är:
- Smärta
- Stivhet och svullnad
- Klippning eller låsning av knäet
- Känslan av att knäet ”ger vika”
- Du kan inte röra knäet i hela rörelseomfånget
Om det inte behandlas kan en bit av menisken lossna och driva in i leden. Detta kan leda till att ditt knä glider, poppar eller låses.
Diagnos
Om andra knäproblem orsakar liknande symtom kan din läkare beställa bildundersökningar för att hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Röntgenstrålar. Även om röntgenbilder inte visar meniskbristningar kan de visa andra orsaker till knäsmärta, till exempel artros.
Magnetisk resonanstomografi (MRT). Denna undersökning kan skapa bättre bilder av de mjuka vävnaderna i knäleden, som menisken.
Behandling
Hur din ortopediska kirurg behandlar din reva beror på vilken typ av reva du har, dess storlek och läge.
Den yttre tredjedelen av menisken har en riklig blodtillförsel. En reva i denna ”röda” zon kan läka av sig själv eller kan ofta repareras med kirurgi. En longitudinell reva är ett exempel på denna typ av reva.
Däremot saknar de inre två tredjedelarna av menisken blodtillförsel. Utan näring från blodet kan revor i denna ”vita” zon inte läka. Dessa komplexa revor finns ofta i tunt, slitet brosk. Eftersom bitarna inte kan växa ihop igen brukar revor i den här zonen vanligtvis klippas bort kirurgiskt.
Sammantaget med vilken typ av reva du har kommer din ålder, aktivitetsnivå och eventuella relaterade skador att spela in i din behandlingsplan.
Non-kirurgisk behandling
Om din reva är liten och ligger på meniskens ytterkant behöver den kanske inte repareras kirurgiskt. Så länge dina symtom inte kvarstår och ditt knä är stabilt kan icke-kirurgisk behandling vara allt du behöver.
RICE-protokollet är effektivt för de flesta idrottsrelaterade skador. RICE står för vila, is, kompression och elevation.
Vila. Ta en paus från den aktivitet som orsakade skadan. Din läkare kan rekommendera att du använder kryckor för att undvika att belasta benet.
Is. Använd kallförpackningar i 20 minuter åt gången, flera gånger om dagen. Applicera inte is direkt på huden.
Kompression. För att förhindra ytterligare svullnad och blodförlust, bär ett elastiskt kompressionsbandage.
Höjning. För att minska svullnad, luta dig tillbaka när du vilar och lägg benet högre upp än hjärtat.
Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel som aspirin och ibuprofen minskar smärta och svullnad.
Kirurgisk behandling
Om dina symtom kvarstår med icke-kirurgisk behandling kan din läkare föreslå artroskopisk kirurgi.
Kneeartroskopi är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen. Vid den förs en miniatyrkamera in genom ett litet snitt (portal). Detta ger en tydlig bild av knäets insida. Din ortopediska kirurg för in miniatyrkirurgiska instrument genom andra portaler för att trimma eller reparera revan.
Partiell meniskektomi. Vid detta ingrepp trimmas den skadade meniskvävnaden bort.
Meniskreparation. Vissa meniskbristningar kan repareras genom att man syr (syr) ihop de trasiga delarna. Huruvida en reva kan behandlas framgångsrikt med reparation beror på typen av reva samt det allmänna tillståndet hos den skadade menisken. Eftersom menisken måste läka ihop igen är återhämtningstiden för en reparation mycket längre än för en meniskektomi.
När den inledande läkningen är klar kommer din läkare att ordinera rehabiliteringsövningar. Regelbunden träning för att återställa knäets rörlighet och styrka är nödvändig. Du kommer att börja med övningar för att förbättra ditt rörelseomfång. Stärkande övningar kommer gradvis att läggas till i din rehabiliteringsplan.
För det mesta kan rehabiliteringen utföras hemma, även om din läkare kan rekommendera sjukgymnastik. Rehabiliteringstiden för en meniskreparation är cirka tre månader. En meniskektomi kräver mindre tid för läkning – ungefär tre till fyra veckor.