Lord Randolph Churchill: Maladies Et Mort

av John H. Mather, M.D.

Det är omöjligt att vid denna sena tidpunkt säga vad som dödade Sir Winston Churchills far. Men det är inte längre möjligt att säga att han dog av syfilis.

Det tioåriga 1880-talet ”såg den lysande lord Randolph Churchills meteoriska uppgång och katastrofala fall. ”1 En intensiv personlighet med lysande kvickhet och genomträngande sarkasm drev honom till stora politiska höjder, men innan han nådde toppen släcktes hans karriär ögonblickligen när han avgick som finansminister. Då släcktes själva livsgnistan. Hans död vid 45 års ålder, enligt uppgift till följd av syfilis, kastade en skugga över hans tidiga berömmelse. Nu kan denna skugga lyftas. Lord Randolph Churchills huvudsymtom stämmer mycket bättre överens med en mindre kittlande men mycket mer logisk diagnos.

Randolph Henry Spencer-Churchill, yngre son till den sjunde hertigen av Marlborough, föddes den 13 februari 1849. I likhet med andra unga män på sin tid deltog han i det glada livet på Marlborough House, där tonen angavs av hans vän prinsen av Wales.2 År 1874, vid 25 års ålder, gifte han sig med Jennie, den vackra andra dottern till Leonard och Clara Jerome från New York. Han valdes till parlamentsledamot för Woodstock och inledde en tumultartad politisk karriär.

Inte all Randolphs tid tillbringades i underhuset. Han tog sig ut på torget och reste mycket: så långt bort som till Sydafrika, varifrån han återvände i januari 1892 med skägg. Året därpå besökte han Ryssland och Tyskland för att koppla av på spa med Jennie. Mot läkarens inrådan gjorde Lord och Lady Randolph en världsturné 1894 som avbröts på grund av hans snabbt försämrade hälsa. Han återvände till England i slutet av 1894, ”så svag och hjälplös i sinne och kropp som ett litet barn”, enligt hans son och biograf.3

Även som ung man hade Randolphs hälsa varit opålitlig. Han var en stark rökare, tillräckligt mycket för att ”bränna sin tunga”, och vänner och läkare rådde honom att sluta röka och att måttliggöra sitt drickande. Han var en mycket hård arbetare, med en frenetisk energi som Winston beskrev som ”av ett temperament som galopperar tills det faller”.4 Perioder av intensiv aktivitet ledde till utmattning, följt av perioder av djup trötthet och melankoli.

Lord Randolph blev allvarligt sjuk 1890, med hjärtklappning i samband med utmattning. Hans husläkare, dr Robson Roose, ordinerade belladonna, laudanum och digitalis. Följande år upplevde han en episod av svår förvirring, vilket tyder på akut högt blodtryck. Tidigare, 1882, hade han haft en långvarig sjukdom som i Lady Randolphs dagbok beskrivs som trötthet och feber. Senare, i mitten av 1893, berättade dr Roose för Jennie, som var förtvivlad över sin mans sjukdom, att Randolphs hjärtsjukdom ändå hade botats. Men runt den här tiden började Randolph få talsvårigheter som var förknippade med hörsel- och balansproblem.

Under de följande två åren fram till sin död 1895 klagade lord Randolph över yrsel, hjärtklappning och intermittent domningar i händer och fötter. Hans tal blev mer slentrianmässigt och under ett av hans sista parlamentstal tvekade han på texten. Hans vän Lord Rosebery antecknade senare att ”han var den främsta sörjaren vid sin egen utdragna begravning, ett offentligt skådespel under dystra år”.5 Han blev så småningom lättretlig och stridslysten. Slutligen dog han i koma, med lunginflammation och troligen njursvikt.

Hans biografer, inklusive hans son Winston, var oense om arten av lord Randolphs medicinska problem och orsaken till hans död. De har i allmänhet tillskrivit hans försämring och död till syfilis (Winston i samtal men inte i tryck) och dess sena effekter. Vissa har föreslagit andra neurologiska tillstånd, såsom epilepsi, multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros (Lou Gehrigs sjukdom), kronisk alkoholism eller en hjärntumör.6

Den dramatiska försämringen av hans hälsotillstånd och de olika beskrivningarna av hans beteende under de sista tre åren skulle kunna stödja en diagnos av dementia paralytica vid sen eller tertiär syfilis, som drabbar hjärnan och uppträder tio till tjugo år efter den primära infektionen. Detta skulle sannolikt ha drabbat Jennie och deras två söner, Winston och Jack. Men om en diagnos av avancerad syfilis ska accepteras måste det ha funnits en första infektion.

Det har spekulerats en hel del om när Randolph kan ha blivit ”infekterad”. Den mest ökända berättelsen kommer från journalisten Frank Harris i hans självbiografi My Life and Loves från 1924, där han återger en historia som Louis Jennings, Randolphs vän och politiska kollega, som hade publicerat Randolphs tal från 1880-1888, berättade. Efter en berusad fest, berättade Jennings, satte studiekamrater Randolph i sällskap med en ”gammal hagga”. Nästa morgon vaknade han, upptäckte sin situation, kastade pengar på kvinnan och flydde. Han behandlades omedelbart av en lokal läkare med desinfektionsmedel. Så småningom dök ”en liten, rund, mycket röd finne upp … på hans könsorgan”. (Detta är inte beskrivningen av en primär syfiliskancre, utan av herpes.) En läkare ska ha behandlat honom med kvicksilver och varnat honom för alkohol.7

Jennings berättelse är tvivelaktig av flera skäl. För det första är chansen att smittas av syfilis vid ett enda sexuellt möte mindre än en procent. Dessutom hade Jennings, som var död när Harris återberättade historien, en yxa att slipa på: han hade ilsket övergivit sin vän när Randolph attackerade Torypartiet och flera av dess medlemmar 1893. Jennings berättelse som Harris rapporterade har aldrig bekräftats. År 1924 hade Harris själv blivit osams med Winston Churchill, för vilken han hade varit litterär agent. Harris verkar ha varit upptagen av syfilis och har gjort samma påståenden om Oscar Wilde, som var felaktiga, och Guy de Maupassant.

Dr. Claude Quetel kastar ytterligare ljus över Harris: ”Han som jag blev vän med 1880, och som också hade ett enkelspårigt sinne, berättar om Maupassants sexuella kraft och skryt; det märkliga är att han var stoltare över sina amorösa bedrifter än över de berättelser som han hade skrivit. ”8 Lord Randolphs brorson Shane Leslie och Shanes dotter Anita drog båda slutsatsen att Harris historia om den ”gamla haggan” var otrolig och erbjöd sina egna scenarier. Shane Leslie hävdade att Randolph smittades av en kammarjungfru på Blenheim Palace vid tiden för Winstons födelse.9 Han hävdar också att Winstons bror Jack inte avlades av Randolph, utan av John Strange, senare lord Roden, som vid den tiden var lika gammal som Jennies svärfar, hertigen. Det finns inga belägg för detta och bilder på Winston och Jack tillsammans motbevisar förslaget.10

Anita Leslie teoretiserar att Randolph hade en fransk älskarinna som hade syfilis.11 Hon härleder detta från klagomål från Jennie till hertiginnan av Marlborough om Randolphs kyla mot henne 1886. Men korrespondensen mellan Jennie och Randolph vid den tiden börjar med ”Dearest”, vilket möjligen tyder på en plötslig försoning. Var det här året som Randolph för första gången blev medveten om att hans hälsa försämrades? Även om det skulle dröja ytterligare fem år innan allvarliga symtom uppträdde, misstänkte hans läkare dr Roose nu att sen syfilis var en verklig möjlighet och föreslog att han skulle avstå från fysisk intimitet med Jennie?

Den spiroket som är ansvarig för syfilis skulle inte upptäckas förrän 1905, och det definitiva blodtestet var inte tillgängligt förrän ett par år senare. Eftersom de initiala och sekundära manifestationerna av syfilis är mycket smittsamma skulle dr Roose ha varit medveten om den rådande medicinska praxis som krävde att han skulle avgöra om Jennie och de två pojkarna var smittade. I en samtida medicinsk text står följande: ”När patienten är en gift man kommer hustruns och barnens hälsa att vara vägledande för att vi ska kunna ställa en korrekt diagnos. ”12 Roose skulle också ha frågat om det fanns någon historia av sekundära syfilitiska symptom, t.ex. utslag över en stor del av kroppen. Det finns inga uppgifter om några sådana problem.

Det finns inget som tyder på att Lady Randolph eller hennes söner var smittade med syfilis. Om det accepteras, som det rapporteras, att båda pojkarna föddes för tidigt, var det mer troligt att detta berodde på en svag öppning till livmodern än på sjukdomen. Om pojkarna inte föddes för tidigt skulle det kasta ännu större tvivel på diagnosen syfilis. Ingen av sönerna föddes med de infektioner som liknar sekundär syfilis, och de hade inte heller sen ärftlig syfilis, som är vanligast mellan 7 och 15 års ålder och som yttrar sig i dövhet, partiell blindhet och/eller tandklyvning.13

Det finns inte heller några belägg för att Jennies efterföljande makar, eller de många älskare som hon påstås ha haft, någonsin skulle ha drabbats av syfilis. Även om det är osannolikt kan detta ha inkluderat prinsen av Wales, som skrev till henne efter Lord Randolphs död: ”Min kära lady Randolph, den sorgliga nyheten nådde mig i morse att allt är över…& Jag kände att det för hans och din skull var bäst så…Det fanns ett moln i vår vänskap, men jag är glad att tänka att det för länge sedan är bortglömt av oss båda. ”14

I slutet av 1800-talet fanns det en tydlig predisposition för syfilis i den kliniska diagnosen. År 1889 betonade dr William Gowers, en välrenommerad neurolog, denna överdiagnostik av neurologisk syfilis när han höll Lettsomian Lecture inför Medical Society of London. Han valde som ämne ”Syfilis and the Nervous System”.15

I mitten av 1893 konfererade dr Roose med dr Gowers kollega, dr Thomas Buzzard. Vid det laget hade lord Randolph intermittenta problem med talet, koncentrationen, depression och mer frekventa utbrott av våldsamt humör. Dr Buzzard var expert på behandling av neurosyfilis, eller sen syfilis i hjärnan. Det var hans åsikt att 95 procent av hans patienter hade sjukdomen.16

Dr Roose och Buzzards upptagenhet med dementia paralytica, ibland kallad ”allmän förlamning” hos de sinnessjuka, som förklaring till Randolphs sjukdom är förståelig. Det fanns då inget slutgiltigt blodprov, ingen effektiv behandling, inga sofistikerade neurologiska tester och inga bildgivande tekniker, såsom datortomografi och MRT. Obehandlad syfilis, särskilt dementia paralytica, visar sig på många olika sätt och kan förväxlas med andra sjukdomar utan noggrann diagnos.

Nittonhundratalets upptagenhet av syfilis noterades återigen senare av dr F. M. R. R. Walshe, en neurolog från mitten av 1900-talet, som sade: ”Tron på att syfilis är den vanligaste enskilda orsaken till organiska nervsjukdomar dör hårt. Det är ett arv från läroböckerna från slutet av förra århundradet, i kraft av vilka syfilis i nervsystemet intar hedersplatsen, som om den ’av förtjänst upphöjts till den dåliga eminensen’, i de flesta redogörelser för sjukdomar i nervsystemet. ”17

Det förefaller troligt att lord Randolph hade övertalats av sina läkare om att han hade ett allvarligt degenerativt neurologiskt tillstånd, möjligen syfilis, så tidigt som 1886. Men detta är inte klart eftersom dr Roose använder termen ”allmän förlamning” för att hänvisa till ett tillstånd som orsakats av sjukdomen och till ett tillstånd som orsakats av ”utmattning”. Han kommenterade en gång: ”Kronisk inflammation i hjärnan angriper personer med utmattade vanor, framkallade av överdrifter och oregelbundna levnadsvanor. Patienten har ofta huvudvärk och gradvis försämrad hälsa, och får sedan en perversion av de flesta sinnen, som syn, smak, lukt etc., och i själva verket alla symtom på begynnande mani. Den enda behandlingen är att försöka bekämpa de olika morbida symtomen allteftersom de uppstår och att förbättra den allmänna hälsan på alla sätt; men inom två eller tre år är det nästan säkert att allmän förlamning inträffar. ”18 Här förknippas begreppet ”allmän förlamning” tydligt med utmattning – inte med syfilis.

Lady Randolph Churchill kan ha fått reda på sin mans tillstånd under ett hemligt besök hos hans läkare 1892, vilket framkallade ett fruktansvärt bråk. Winston kan ha fått veta av läkarna hur allvarlig hans fars sjukdom var 1894. Han skrev ett förtvivlat brev till sin mor medan hennes föräldrar var på världsturné. Men det är inte säkert att han förstod att Randolphs sjukdom var syfilis.19

I slutet var det uppenbart att doktorerna Roose och Buzzard var övertygade om att Randolph hade ”allmän förlamning”, vilket många människor har uppfattat som ett kodord för syfilis i hjärnan. Dr Buzzard, som svar på en förfrågan från prinsen av Wales läkare, förklarade i december 1894 att ”Lord Randolph är drabbad av allmän förlamning vars tidiga symtom i form av darrning av tungan och slentrianmässig artikulation av ord var uppenbara för mig vid en intervju för två år sedan. I Lord R:s fall har de fysiska tecknen – tremor, bristfällig artikulation, successiv förlust av kraft i olika delar av skelettet – varit mycket mer markerade än de mentala tecknen, som hittills har varit av relativt liten karaktär, men grandiosa idéer har dock inte saknats & vid vissa tillfällen har de varit våldsamma i sitt sätt att vara. ”20

Är det några andra diagnoser än syfilis som förklarar de rapporterade förändringarna i Randolphs personlighet, problemen med talet och bevisen på neurologisk och annan försämring? Kan förändringarna helt enkelt ha varit tecken på ”utmattning”, vilket kan ha varit dr Rooses uppfattning? ”I dagsläget är ’brist på tonfall’ det karakteristiska draget för störningar i allmänhet och i ingen är det tydligare än i de störningar som särskilt drabbar tjänstemän och yrkesmän som arbetar under högt tryck. Överdriven rökning, för mycket alkohol, te och kaffe, som ofta används av överarbetade personer, är vanliga orsaker till sömnlöshet”, skrev dr Roose två år efter sin berömda patients död.21 Lord Randolphs personlighet verkar ha varit intensiv, och en psykiater har dragit slutsatsen att han var manodepressiv. Briljant på många sätt var Lord Randolph också livlig och otålig. Mycket av hans beteende under de sista fem åren verkar inte vara något annat än en accentuering av hans tidigare personlighet.22

Lord Rosebery beskrev Lord Randolph i jämförbara termer: ”Hans kvickhet, hans sarkasm, hans genomträngande personligheter, hans genomarbetade ironi och hans effektiva framförande gav hans tal en häpnadsväckande popularitet. Hans smala, pojkaktiga figur, hans mustasch som hade en egen känsla, hans runda utstående ögon, gav ett sammansatt intresse till hans tal och hans konversation.”23

En annan vän, George Smalley, kommenterade: ”Lord Randolph hade … ett otyglat temperament, ett intellektuellt förakt för naturer från vilka intellekt hade utelämnats, stämningar av svart förtvivlan i slutet av livet, men han agerade under hela sitt liv för att vinna sina strider utan att tänka på vad det kostade – alla dessa hade han, och ingen av dem, inte ens alla, bröt eller försämrade den förtrollning han lade på dem som fanns omkring honom.”24 Och A.L. Rowse, Churchills historiker och biograf, hävdade: ”Lord Randolph Churchill var visserligen en mycket snabb och genomträngande bedömare av en situation, men hans omdöme var inte riktigt tillförlitligt. Han var egensinnig och impulsiv, framför allt otålig. Om han bara hade haft tålamod skulle allt annat ha gått ihop. Men han hade felet med ett konstnärligt temperament, det som vi i vår tid av psykologisk jargong diagnostiserar som den manodepressiva alternationen – enormt högt humör och rasande energi på den uppåtgående vägen, depression och modlöshet på den nedåtgående vägen. ”25

Det måste dock sägas att lord Randolphs okontrollerbara raseriutbrott var en förlägenhet för honom. År 1892 irriterade Winston oavsiktligt sin far genom att avfyra ett hagelgevär under hans fönster; fadern tappade humöret, men gottgjorde sig snabbt. ”Han förstod att jag var upprörd”, skrev Winston, ”och tog tillfället i akt att lugna mig. ”26 Det förekom andra liknande incidenter som lord Randolph omedelbart bad om ursäkt för.

Lord Randolph hade alltid haft en lätt talsvårighet och som ung hade han haft problem med hörseln, så det är svårt att peka ut problem med talet, som en gång troddes vara ett tydligt och vanligt symtom på syfilis i det sena skedet som påverkade hjärnan. På samma sätt var de förvirrade tankarna, minnesluckorna och den djupa förvirringen, som alla är kännetecken för syfilisens paralytica dementia, frånvarande i Randolphs skrifter fram till slutet av 1894. Han skrev längre, och hans skrift blev skakig, men den var aldrig obegriplig. Fram till det sista, när han låg i koma, var hans tankar som han uttryckte i skrift rationella; de inkluderar ett övertygande brev till Winston när han var på världsturné i augusti 1894.27

I ett brev till sin mor den 8 oktober 1894 beskriver lord Randolph hur han botade domningar i händer och fötter genom att lägga dem i hett vatten.28 Om han hade lidit av demenssjukdom skulle han inte ha kunnat skriva ett så sammanhängande brev. En trolig förklaring till det långvariga problemet med hans cirkulation är hans kedjerökning. Spasmer i artärerna minskar cirkulationen vilket orsakar domningar och smärta på grund av syrebrist i vävnaderna.

Hans talproblem orsakade Randolph stor frustration. ”Jag vet vad jag vill säga, men fan, jag kan inte säga det”, sade han till sin vän Wilfrid Blunt i maj 1894.29 Vid flera tillfällen uttryckte han liknande ångest över svårigheten att artikulera sina ord. Dessa fuguetillstånd eller ”psykiska anfall” tyder starkt på en typ av epilepsi som finns i de djupa delarna av hjärnan, nära talområdet. Sjukdomsförloppets progressiva marsch tyder starkt på en expanderande lesion eller massa.

Sammanhängande med hans högerhänthet är möjligheten att lord Randolph utvecklade en hjärntumör på vänster sida, för vilken ingen kirurgi var tillgänglig. Detta skulle också stämma överens med cirkulationsproblemen i hans händer, som i sin tur skulle vara relaterade till hans intermittenta hjärtsvikt och arteriella spasmer från nikotin i cigaretter. Till och med dr Buzzard kanske höll med när han sa ”…intensiv smärta i huvudet, när den är kopplad till amauros (eller prostration) är mycket suggestiv för närvaron av en intrakraniell tumör…Om vi i stället för atrofi av skivorna hade funnit optisk neurit, skulle detta tillstånd, i samband med den intensiva smärtan i huvudet, ha bidragit mycket till att göra det möjligt för oss att ställa en ganska säker diagnos om en intrakraniell tumör”.”30

Om dr Buzzard hade varit övertygad om att lord Randolph Churchill hade avancerad syfilis skulle han säkerligen ha behandlat honom med kvicksilver och med kaliumjodid, vilket han starkt förespråkade för alla neurosyfilitiska patienter31 . Men Buzzard nämner inte sådana behandlingar i några av sina papper under Randolphs sjukdom – och om Randolph hade tagit dessa två skulle deras toxiska effekter ha varit uppenbara.

De enda mediciner lord Randolph fick som kan dokumenteras var för smärta (laudanum) och hjärtsvikt (belladonna och digitalis). Dr Buzzards hänvisning till ”allmän förlamning” i Randolphs fall är inte diagnostisk för syfilis, även om det tyder på att detta var hans slutliga slutsats. Syfilis kan ha varit en rimlig diagnos i avsaknad av moderna tekniker, men patientens temperament, i kombination med hans huvudsymtom med tal- och artikulationsproblem och avsaknad av demens, stämmer bättre överens med en tumör djupt inne i hans vänstra hjärnhalva. Det är inte möjligt att vara säker; men det är mer troligt att det är den rätta diagnosen.

Hans fars sjukdom imponerade på Winston Churchill med en stark känsla av överhängande dödlighet. Han anmärkte ofta att han behövde uppnå sina mål före fyrtioårsåldern, och hans resulterande aktivitet fick observatörer att referera till honom som en ”ung man som har bråttom”. Förmodligen blev han glatt överraskad över sin livslängd, men han accepterade länge de vanliga ryktena om sin fars död. Sent i livet sade han till sin privatsekreterare: ”Du vet att min far dog av rörelse ataxi, barnet av syfilis. ”32

När Churchill tog upp den här historien? Den troliga tidpunkten verkar vara 1924, när Frank Harris bok publicerades, just när Winston hade lämnat det liberala partiet och återvänt till de konservativa. Tories blev upprörda och försökte svärta ner hans namn genom att kalla honom för fyllo och säga att han var smittad av syfilis. Samma år konfronterades hans 11-åriga brorson av en klasskamrat vid Summer Field Prep School i Oxford, som anklagade: ”Min pappa säger att alla ni Churchills har motbjudande sjukdomar och är helt galna. ”33

Winston överlevde Tory-attackerna och blev finansminister, den högsta kabinettsposition som hans far hade haft. Nu kan hans fars rykte också få upprättelse.

—
Dr Mather leder inspektion och utvärdering av USA:s hälsovårdstjänster för veteraner, är direktör för ICS/USA och guvernör för Churchill Center. Den medicinska artikeln om detta ämne beräknas publiceras i Journal of Medical Biography under 1997.

Fotnoter

Acknowledgements
Det är tre år sedan Wylma Wayne och Celia Sandys ifrågasatte min ursprungliga övertygelse om att Lord Randolph Churchill någonsin haft syfilis. Jag uppmuntrades i min forskning av Peregrine Churchill och Sir Robert Rhodes James. Mark Weber har skaffat flera viktiga böcker som stöd för min forskning och Linda Woodbury har gett mig redaktionell hjälp. -JM

1. F.H, Hinsley, editor, Vol XI, ”Progress and World Wide Problems, 1870-1898” in The New Cambridge Modern History, Cambridge: Cambridge University Press, 1962, s 389.
2. Se Herbert Tingsten, ”Meteor and Mountebank: Lord Randolph Churchill”, i Victoria and the Victorians, London: George Allen and Unwin Ltd. 1972, pp334-350.
3. Winston S. Churchill, Lord Randolph Churchill, London: Odhams Press Ltd. 1952, s76.
4. Ibid, s50.
5. Lord Rosebery, Lord Randolph Churchill, London: Se T.H.S. Escoft, Randolph Spencer-Churchill, As a Product of His Age, London, Hutchinson and Co.1895; Robert Rhodes James, Lord Randolph Churchill, London: Weidenfeld and Nicolson 1959; och R.F.Foster, Lord Randolph Churchill: A Political Life, London: Oxford University Press 1981.
6. Frank Harris, My Life and Loves, New York: Frank Harris Publishing Co. 1925, nyutgiven i en volym, New York: Grove Press Inc.1963, s 482-485.
7. Claude Quetal, History of Syphilis, Baltimore: The Johns Hopkins University Press 1990, s128.
8. Personlig kommunikation, Peregrine Churchill. Se även Shane Leslie, ”Randolph Churchill 1849-1895” i Men Were Different, London: Michael Joseph Ltd. 1937, s 68-75.
9. Se ”Winston and Clementine: A New Gathering Storm?”, Finest Hour 67, andra kvartalet 1990, s 30-31 och Finest Hour 91, sommaren 1996, s 8.
10. Anita Leslie, Jennie: The Life of Lady Randolph Churchill, London: Hutchinson and Co Ltd., 1969, s 108.
11. Thomas H. Tanner, The Practice of Medicine, London: Lindsay and Blakiston 1866, s314.
12. Se diskussion i Alfred Fournier,The Treatment and Prophylaxis of Syphilis, New York: Rebman Co.1907. Engelsk översättning av Syphilis and Marriage, publicerad 1881.
13. HRH the Prince of Wales to Lady Randolph, 26 januari 1895, Lady RandolphChurchill Letters, Churchill Archives, Cambridge.
14. Mulholland R.C., ”Historical Perspective: Sir William Gowers, 1845-1915”, SPINE Vol. 21, No. 9. pp1106-1110. Se även W.R.Gowers, A Manual of Diseases of the Nervous System, Philadelphia: P. Blakiston, Son and Co. 1988.
15. Thomas Buzzard, Clinical Aspects of Syphilitic Nervous Affections, Philadelphia: Lindsay and Blakiston 1874, s11.
16. F. M. R. Walshe, Diseases of the Nervous System, London & Baltimore:Williams and Wilkins, 6th Edition 1949, s163.
17. E. C. Robson Roose, Remarks Upon Some Diseases of the Nervous System, Brighton: Curtis Bros. and Townes 1875, s12.
18. Randolph S. Churchill, Winston S. Churchill, Companion Volume 1 Part 11874-1895, Boston: Houghton Mifflin Co.1967, s531.
19. Ibid. s544.
20. E. C. Robson Roose, The Waste and Repair in Modern Life, London: JohnMurray 1897, s29.
21. Anthony Storr, ”The Man” i Churchill: Four Faces and the Man, London:Cox and Wyman Ltd.1969, s 203-246.
22. Rosebery, op. cit., s 102-103.
23. George W. Smalley, ”Chapter XXXIV. Lord Randolph Churchill-Being Mostly Personal Impressions” i Anglo-American Memories, London: G.P.Putnam’s Sons19ll, s332.
24. A. L. Rowse, The Later Churchills, London: Macmillan,1958, s227-228.
25. Winston S. Churchill, My Early Life, London: Thornton Butterworth 1930,s31.
26. Randolph Churchill, op. cit, Companion Volume 1, Part 1, s515.
27. Lord Randolph to the Duchess of Marlborough, 8 October 1894, Lord Randolph Churchill Letters, Churchill Archives, Churchill College, Cambridge.
28. Wilfred S. Blunt, My Diaries 1888-1914, London: Martin Sacker 1919, s175.
29. Thomas Buzzard, Clinical Lectures on Diseases of the Nervous System. London, J. & A. Churchill 1882, s147.
30. Thomas Buzzard, op. cit.,Syphilitic Nervous Affections, pp133-138.
31. Anthony Montague Browne, Long Sunset, London, Cassell Ltd, s122.
32. Peregrine S. Churchill, personligt meddelande till författaren.