Nyheterna – Ett forskarlag vid gynekologiska onkologienheten vid Bolognas universitetssjukhus har i samarbete med professor Antonio Giordano från Sbarro Health Research Organization publicerat en revidering av litteraturen om fall av livmoderhalscancer under graviditet, med tillägg av nya fall som behandlats vid Bolognas universitetssjukhus. Deras arbete publiceras i Journal of Cellular Physiology.
”Cancer under graviditet definieras som en tumör som diagnostiseras hos gravida kvinnor, eller omedelbart efter förlossningen”, säger Myriam Perrone MD, PhD från Gynecologic Oncologic Unit och försteförfattare till manuskriptet. ”Under det senaste decenniet har vi observerat en ökning av förekomsten av detta tillstånd, till stor del på grund av senare barnafödande, och även om det har antagits att hormoner och tillväxtfaktorer som är nödvändiga för fosterutvecklingen kan påskynda tumörtillväxten, tyder bevisen på att graviditet inte nödvändigtvis är en dålig prognostisk faktor för patienternas överlevnad.”
”Livmoderhalscancer är den näst vanligaste formen av cancer eller precancer som diagnostiseras under graviditet eller efter förlossningen, och förekommer hos cirka 0,004-0,1 % av de gravida kvinnorna. Sjukdomens sällsynthet gör stora prövningsstudier omöjliga, och riktlinjer hittills baseras på små fall och expertutlåtanden”, avslutar Perrone.
”Av dessa anledningar är idag diagnostiska verktyg och behandling likartade hos gravida och icke gravida kvinnor, med vissa skillnader”, förklarar Alessandro Bovicelli, MD, PhD från Gynecologic Oncology Unit vid Bolognas universitet och medförfattare till manuskriptet. ”Hos gravida kvinnor kan konservativ kirurgi föreslås som primär behandling av livmoderhalscancer i tidigt stadium, till exempel kon och lymfadenektomi. Hos kvinnor med avancerat stadium är dock neoadjuvant kemoterapi ett möjligt behandlingsalternativ.”
”Individualiserade terapier rekommenderas starkt och behandlingsbeslutet bör fattas i samarbete med ett multidisciplinärt team bestående av obstetriker, gynekologer, onkologer, barnläkare och psykologer”, tillägger professor Pierandrea De Iaco, chef för enheten för gynekologisk onkologi vid universitetssjukhuset i Bologna. ”Under årens lopp och med publiceringen av nya studier har behandlingsstrategin gradvis ändrats till en mer konservativ behandling, särskilt för patienter i andra eller tredje trimestern med cancer i tidigt stadium. Dessutom har det rapporterats att neoadjuvant kemoterapi har varit framgångsrik när det gäller att kontrollera sjukdomen och fördröja förlossningen tills fostrets mognad, utan allvarliga negativa effekter på mor och foster.”
”Tidpunkten för förlossningen måste utvärderas tillsammans med förlossningsläkare, eftersom tidpunkten för fostrets mognad är den viktigaste frågan”, avslutar De Iaco.
”Cancer under graviditet är ingen akut nödsituation och klinikerna bör ta all tid som krävs för att studera fallet och erbjuda den bästa diagnosen och behandlingen”, säger Perrone. ”Behandling av patienter med cancer under graviditet bör erbjudas på gynekologiska onkologiska centra som är associerade med erfarna perinatala centra för att ge patienterna expertis i alla nödvändiga aspekter.”
”I framtiden skulle utvecklingen av molekylära markörer och deras rutinmässiga användning kunna hjälpa till i det kliniska beslutsfattandet”, avslutar Perrone.
Om Sbarro Health Research Organization
Sbarro Health Research Organization (SHRO) är en ideell välgörenhetsorganisation som har åtagit sig att finansiera spetskompetens inom grundläggande genetisk forskning för att bota och diagnostisera cancer, hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes och andra kroniska sjukdomar och för att främja utbildningen av unga läkare i en anda av professionalism och humanism. Mer information om SHRO finns på www.shro.org
.