Abstract
Levern har en unik roll i regleringen av blodglukos i det postabsorptiva tillståndet, efter intag av glukosinnehållande måltider och vid glukopeni. Den är ensam ansvarig för att leverera glukos till blodomloppet i fastande tillstånd och därigenom upprätthålla blodglukoskoncentrationen för de pågående behoven hos kroppens vävnader, särskilt hjärnan. Levern spelar en lika viktig roll när det gäller att upprätthålla normal glukostolerans vid intag av kolhydrater. Levern är den huvudsakliga platsen för glukosdeponering efter glukosfodring, medan muskel- och fettvävnad utgör relativt små platser där den intagna glukosen avyttras. Dessutom hämmar den ökning av glukos och insulin som orsakas av glukosintag den endogena hepatiska glukosproduktionen, vilket bidrar till att minimera de postprandiella förhöjningarna av blodglukos. När blodglukos minskar genom små ökningar av cirkulerande insulin är en återkommande ökning av glukosproduktionen från levern den initiala eller huvudsakliga mekanismen som motverkar nedgången i blodglukoskoncentrationen. Studier av ungdomsdiabetes tyder på att levern kan ändra sin glukosfrisättning som svar på förändringar i blodglukoskoncentrationen när små fysiologiska doser av insulin ges som infusion. Dessa resultat kan ge en förklaring till effekten av förprogrammerade insulinleveranssystem vid behandling av diabetes.