Laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi (LAVH) är ett kirurgiskt ingrepp där man använder ett laparoskop för att styra avlägsnandet av livmodern och/eller äggledarna och äggstockarna genom slidan (födelsekanalen).
(Ett annat ingrepp, kallat laparoskopisk hysterektomi, utförs helt och hållet med hjälp av ett laparoskop och andra instrument som förs in genom små buksnitt, och livmodern, äggledarna etc. avlägsnas i små delar.)
För ingreppet
Du är inte kvalificerad för LAVH om du har avancerad cancer. Din läkare kommer också att göra en fullständig fysisk undersökning – inklusive blod-, Pap- och bildtest.
Berätta alltid för din vårdgivare eller sjuksköterska vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter som du köpt utan recept.
Under dagarna före operationen:
- Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för ditt blod att koagulera.
- Fråga din vårdgivare vilka läkemedel du fortfarande ska ta på operationsdagen.
På operationsdagen:
- Du kommer mycket ofta att bli ombedd att inte dricka eller äta något under 6 – 12 timmar före operationen.
Tag de läkemedel som din vårdgivare har sagt att du ska ta med en liten klunk vatten. Din vårdgivare eller sjuksköterska kommer att tala om för dig när du ska komma till sjukhuset
Laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi (LAVH)
LAVH kombinerar laparoskopi och hysterektomi. Laparoskopi används för att titta in i buken på fortplantningsorganen. Hysterektomi är en operation för att ta bort livmodern.
Livmodern kan tas bort på två sätt. När den avlägsnas genom ett stort snitt (incision) i buken kallas ingreppet för abdominal hysterektomi (förr i tiden).
I dag innebär LAVH att man använder en liten, teleskopliknande anordning som kallas laparoskop. Laparoskopet förs in i buken genom ett litet snitt. Det för in ljus i buken så att din läkare kan se inuti. Små instrument förs också in för att utföra ingreppet. Ligament som stöder livmodern skärs av med dessa instrument och livmodern avlägsnas vaginalt.
Fördelarna med LAVH är bland annat en kort postoperativ återhämtningstid, som kan vara så kort som några timmar efter operationen, till en dag eller två beroende på ditt tillstånd. Dessutom kan många patienter återgå till arbete och normala aktiviteter inom en till två veckor. De flesta patienter uppskattar att LAVH har bättre kosmetiska resultat, med endast små ärr.
Rekonvalescens
Rekonvalescensen efter laparoskopisk kirurgi är betydligt snabbare och mindre smärtsam än vid traditionell kirurgi. Efter LAVH har du inte längre någon vaginal blödning. Det kommer inte att ske några hormonella förändringar när äggstockarna bevaras. De flesta kvinnor säger att sexlivet är oförändrat eller till och med förbättras på grund av att blödningen och smärtan försvinner. Du kan uppleva viss vaginal torrhet, vilket kan behandlas med östrogenkräm och glidmedel. Du kommer att föras till uppvakningsrummet och övervakas under en kort tid innan du går till observationsavdelningen.
Avhängigt av hur långvarig operationen är kan det hända att du inte kan äta eller dricka något förrän nästa morgon, eller så kommer du att börja med en vätskebaserad diet. När du mår bättre kan du återgå till vanlig kost.
Du kan få kramper, känna dig uppblåst eller ha ont i axlarna.
Du kan ha en kliande eller öm hals från slangen som användes för din anestesi.
Du kommer att:
- få mediciner mot smärta och illamående om det behövs.
- Få slangen i din urinblåsa borttagen i uppvakningsrummet.
- Få kompressionsstrumpor på benen för att förbättra cirkulationen.
- Få återstart på dina rutinmässiga mediciner.
- Få en liten plastanordning vid sängen för att hjälpa till att expandera lungorna efter operationen.
- Börja gå så snart som möjligt efter operationen för att underlätta läkning och återhämtning.
- Bliv kvar på sjukhuset 23 timmar.
Risker
Och även om det kan uppstå problem till följd av en operation arbetar vi mycket hårt för att se till att den är så säker som möjligt. Problem kan dock uppstå även när allt går som planerat. Du bör vara medveten om dessa möjliga problem, hur ofta de inträffar och vad som kommer att göras för att åtgärda dem.
Möjliga risker under operationen är bland annat:
- Blödning
- Omvandling till en öppen operation som kräver ett upp- och nedåtgående eller Bikini-snitt.
- Skada på urinblåsan, urinledarna och på tarmen
- Blodpropp i benen eller lungorna
- Tarmobstruktion
- Hernia
- Insnittet öppnar Infektion
- Skarvvävnad
.