Lätthänt öga (amblyopi)

1. Symtom
2. Orsaker
3. Behandling

Lazy eye (även kallat amblyopi – den medicinska termen för lata ögon) är en synutvecklingsstörning där ett öga inte uppnår normal synskärpa, även med receptbelagda glasögon eller kontaktlinser. Lazy eye uppstår tidigt i livet och kan hindra ditt barn från att utveckla normal synskärpa i det drabbade ögat.

Troligtvis finns det behandlingar för de underliggande orsakerna till lazy eye. Och om de upptäcks och behandlas tidigt kan dålig syn till följd av lazy eye undvikas.

Amblyopi börjar vanligtvis under spädbarnstiden och den tidiga barndomen. I de flesta fall påverkas endast ett öga. Men i vissa fall kan amblyopi förekomma på båda ögonen.

Om lazy eye upptäcks tidigt i livet och behandlas snabbt kan nedsatt syn undvikas. Men obehandlad lazy eye kan orsaka permanent synförlust på det drabbade ögat.

Det uppskattas att cirka 2-3 % av den amerikanska befolkningen har någon grad av amblyopi.

Symtom

Symtom på lazy eye kan ibland vara svåra att upptäcka eftersom amblyopi typiskt sett är ett problem i spädbarnets synutveckling. Här är några av de enklaste sätten att avgöra om ditt barn har ett tillstånd med lata ögon.

• Missanpassning av ögonen – ett tillstånd som kallas strabismus. Om du märker att din bebis eller ditt lilla barn har skelögda ögon eller någon annan uppenbar felställning av ögonen ska du genast boka en tid hos en ögonläkare i din närhet – helst hos en optiker eller ögonläkare som specialiserat sig på barns syn.

• Om ditt barn gråter eller bråkar när du täcker det ena ögat. Du kan prova detta enkla screeningtest hemma genom att helt enkelt täcka och ta upp ditt barns ögon (ett öga i taget) när han eller hon utför en visuell uppgift. Om ditt barn inte besväras när det ena ögat är täckt, men gör invändningar när det andra ögat är täckt, kan det tyda på att det öga du har täckt är det ”goda” ögat och att det oskyddade ögat är amblyopiskt, vilket orsakar suddig syn.

• Dålig djupperception.

• Upprepade ögonstängningar eller skelning.

• Ögon som inte rör sig i samma riktning när barnet försöker fokusera.

Ett enkelt screeningtest är ingen ersättning för en omfattande ögonundersökning. Det rekommenderas att planera barnets första ögonundersökning vid eller runt 6 månaders ålder för att se till att synen utvecklas normalt och att ögonen fungerar ordentligt tillsammans som ett team.

Förklaringar

Det finns tre orsaker till lata ögon:

Strabismisk amblyopi

Strabism är den vanligaste orsaken till lata ögon. För att undvika dubbelseende som orsakas av dåligt inriktade ögon ignorerar hjärnan den visuella inmatningen från det felriktade ögat, vilket leder till amblyopi i det ögat (det ”lata ögat”). Denna typ av amblyopi kallas strabismisk amblyopi.

Refraktiv amblyopi

Ibland orsakas ett lamt öga av ojämna brytningsfel i de två ögonen, trots perfekt ögonjustering. Det ena ögat kan till exempel ha betydande närsynthet eller långsynthet medan det andra ögat inte har det. Eller ett öga kan ha betydande astigmatism och det andra ögat inte.

I sådana fall förlitar sig hjärnan på det öga som har mindre okorrigerat brytningsfel och ”stänger av” den suddiga synen från det andra ögat, vilket orsakar amblyopi i det ögat av olämplighet. Denna typ av lata ögon kallas refraktiv amblyopi (eller anisometropisk amblyopi).

Deprivationsamblyopi

Detta är en typ av amblyopi som orsakas av något som hindrar ljuset från att tränga in i och fokuseras i ett spädbarns öga, t.ex. en medfödd gråstarr. Snabb behandling av medfödd katarakt med kataraktkirurgi är nödvändig för att en normal visuell utveckling ska kunna ske och för att förhindra ett visuellt handikapp på grund av lata ögon.

Behandling

Behandlingsmetoder för amblyopi hos barn har utvecklats för att kunna erbjuda ett bredare spektrum av lösningar, beroende på tillståndets svårighetsgrad och patientens samt föräldrarnas preferenser.

LÄS RELATERAT: Amblyopi-behandlingar som kan göras hemma

Korrigerande linser och glasögon

I fall av refraktiv amblyopi (lamt öga på grund av ojämna brytningsfel) kan normal syn uppnås helt enkelt genom att fullt ut korrigera brytningsfelen i båda ögonen med glasögon eller kontaktlinser.

I regel behövs dock åtminstone en viss korrigering av det ”goda” ögat för att tvinga hjärnan att uppmärksamma den visuella informationen från det ”lata” ögat och göra det möjligt för det ögat att utvecklas normalt.

Strabismkirurgi

Behandling av strabismisk amblyopi (lamt öga som orsakas av felriktade ögon) omfattar ofta strabismkirurgi för att rikta ögonen, följt av användning av en ögonlapp på det dominerande ögat och någon form av synterapi (specifika övningar för lamt öga) för att hjälpa de båda ögonen att arbeta lika mycket tillsammans som ett team. Det kan vara nödvändigt att bära en ögonlapp flera timmar varje dag eller till och med hela dagen i flera dagar eller veckor för att tvinga hjärnan att börja använda det lata ögat normalt.

I många fall av strabismisk amblyopi måste man operera för att rikta ögonen korrekt innan ögonlapp, användning av atropin och/eller ögonövningar för lata ögon kommer att vara effektiva. ”Kirurgi för lata ögon” är en felaktig term. Den korrekta termen för att beskriva kirurgiskt räta ut ögonen är ”strabismskirurgi.”

Ibland behövs mer än en strabismskirurgi för att uppnå en adekvat ögonjustering. Dessutom kan speciella glasögon med prismalinser fortfarande behövas efter en strabismaskirurgi för att ögonen ska kunna arbeta tillsammans som ett team och för att behandlingen av lata ögon ska vara effektiv.

Protesiska kontaktlinser

Om du har problem med att ditt barn tar av sig sin ögonlapp kan du överväga en specialdesignad protesisk kontaktlins som förhindrar ljuset från att tränga in i det goda ögat, men som inte påverkar ditt barns utseende.

Tyvärr är proteskontaktlinser dyrare än en ögonlapp och kräver en kontaktlinsundersökning och anpassning, men de kan göra underverk i svåra fall av amblyopibehandling när följsamheten till ögonlapparna är dålig.

Terapi med atropindroppar

För vissa barn har atropindroppar använts med framgång för att behandla ett latent öga. En droppe placeras i ditt barns goda öga varje dag. Din ögonläkare kommer att ge dig instruktioner om hur du ska göra detta. Atropin suddar ut närsynen på det goda ögat, vilket tvingar ditt barn att använda ögat med amblyopi mer, vilket stärker det ”lata” ögat utan att behöva bära en ögonlapp på det goda ögat. En fördel med att använda atropinögondroppar för att behandla lata ögat är att det inte kräver ständig vaksamhet för att se till att ditt barn bär sin ögonlapp.

I en studie av 419 barn yngre än 7 år med lata ögon gav atropinbehandling jämförbara resultat med ögonlapp. (Förbättringen av synskärpan i det amblyopiska ögat var endast något bättre i plåstergruppen jämfört med atropingruppen). Som ett resultat av detta använder vissa tidigare skeptiska ögonläkare atropin som sitt förstahandsval för amblyopibehandling framför lappning.

Atropin har dock biverkningar som bör beaktas – bland annat ljuskänslighet (eftersom det goda ögat hela tiden utvidgas) och svårigheter att se nära föremål tydligt under behandlingen.

Hur man åtgärdar ett lamt öga

I åratal trodde experterna att om amblyopibehandling inte inleddes mycket tidigt i livet var ingen förbättring av synskärpan möjlig. Den kritiska perioden för ingripande sades vara runt 8 års ålder.

Men nu visar det sig att äldre barn och till och med vuxna med långvariga lata ögon kan dra nytta av amblyopibehandling med hjälp av datorprogram eller appar som stimulerar neurala förändringar som leder till förbättringar av synskärpa och kontrastkänslighet.

Ett sådant program – som kallas RevitalVision – har gett förbättrad syn hos äldre barn med lata ögon och hos vuxna med långvariga amblyopier. Behandlingen består i allmänhet av 40 träningstillfällen på 40 minuter vardera, som genomförs under flera veckor.

I en klinisk studie av 44 barn och vuxna med lata ögon (i åldrarna 9-54 år) hade 70,5 % av deltagarna en synskärpeförbättring på två eller fler linjer på ett standardiserat ögondiagram efter ett helt program av RevitalVision-träningstillfällen.

RevitalVision är FDA-godkänd för datoriserad behandling av amblyopi hos alla som är 9 år och äldre med bästa korrigerade syn på 20/100 eller bättre på det lata ögat och liten eller ingen strabism.

Oroa dig inte: Pannkavle orsakar inte lata ögon

Du kanske nyligen har läst att det kan orsaka visuella problem och till och med ge upphov till ett lamt öga med tiden om du har en lång pannkavel över ett eller båda ögonen. Det är en myt.

OK, det är på sätt och vis möjligt att en pannkaka kan orsaka ett lamt öga, men bara om:

• Det rör sig om ett litet barn vars visuella system fortfarande håller på att utvecklas.

• Ett öga är så fullständigt täckt att barnet inte kan se något tydligt med det.

• Pannan täcker ögat alla vakna timmar på dygnet.

Så om ditt barns pannkaka växer som ogräs ska du inte oroa dig för det. – L.S.

Sidan uppdaterad januari 2021