Komplett guide för att inrätta ett traumacenter | BLU-MED

Under de senaste åren har USA sett en ökning av antalet traumacenter som öppnas i takt med att sjukhusen utökar sitt utbud för att behandla kritiskt skadade patienter och samtidigt öka sin vinst. Samtidigt inser farliga distansarbeten och räddningsgrupper vikten av att ha traumacenter till hands för att minska permanent invaliditet och dödsfall till följd av allvarliga skador.

Men även om fördelarna med traumacenter kan vara uppenbara är vägen till att inrätta ett mindre okomplicerad. Läs vidare om grunderna för traumacenter, kategoriseringsnivåer, inställningssteg och andra viktiga överväganden.

Denna guide är endast avsedd för informationsändamål. Om du planerar ett traumacenter rekommenderar vi att du konsulterar din kommuns eller delstats styrande organ och resurser för krav och riktlinjer.

Vad är fysiskt trauma?

Fysiskt trauma definieras som en allvarlig kroppsskada och delas upp i två huvudkategorier:

• Penetrerande trauma: När ett föremål genomborrar kroppen eller huden, vilket vanligtvis leder till ett öppet sår
• Stumma trauman: När en kraft eller ett föremål slår mot kroppen, vilket kan leda till brutna ben, djupa skärsår eller hjärnskakningar

De vanligaste orsakerna till fysiska trauman är fall, bilolyckor, brännskador, överfall och skottskador. Fysiskt trauma kan också orsakas av kirurgi, vilket ibland kallas en kontrollerad skada.

Vad är ett traumacenter?

Ett traumacenter är en inrättning som tillhandahåller resurser och specialiserade medicinska tjänster till patienter med traumatiska – och ofta livshotande och handikappande – skador. Denna behandling har visat sig minska risken för permanent funktionsnedsättning och död för de skadade patienterna.

Den största skillnaden mellan ett vanligt sjukhus och ett traumacenter är att det sistnämnda kräver att ett team av vårdgivare som är utbildade i specialiserad vård ska vara tillgängligt dygnet runt. Dessa vårdgivare måste ha expertis i behandling av traumatiska skador och omfattar ofta sjuksköterskor, radiologer, hjärtkirurger, ortopediska kirurger, neurokirurger och traumakirurger. Traumacenter kräver ofta att specialresurser också är tillgängliga dygnet runt, t.ex. ett apotek, en blodbank, diagnostiska tester, laboratorietester, en operationssal och ett område för återupplivning av traumatiserade patienter på akutmottagningen.

Och även om traumacenter ofta ligger inom sjukhusen är deras tjänster enbart kompletterande – de är inte avsedda att ersätta akutmottagningen eller andra traditionella sjukhustjänster.

Trauma Center Levels

I USA kategoriseras traumacenter i specifika nivåer via två processer: designation och verifiering. Dessa nivåer fastställer nationella standarder för traumavård och baseras på de typer och mängder av resurser som finns tillgängliga i ett traumacenter samt antalet patienter som tas in årligen.

Utnämningsprocessen äger rum först och sker på statlig eller lokal nivå, där de unika kriterier som används för att kategorisera traumacenter identifieras. Kraven för att uppfylla varje nivå för traumacenter varierar därför från en stat till en annan.

American College of Surgeons (ACS) genomför sedan verifieringsprocessen för att kontrollera att de resurser som anges i Resources for Optimal Care of the Injured Patient (inklusive engagemang, policyer, resurser, beredskap, prestationsförbättring och patientvård) finns närvarande. Processen, som är utformad för att utvärdera och optimera traumavården, är frivillig och resultaten upphör att gälla efter tre år.

Och även om kategorierna för traumacenter varierar från stat till stat, finns nedan gemensamma kriterier för de nivåer för traumacenter som utses av staten och kommunerna och verifieras av ACS. Kategoriseringen för vuxen- och barnanläggningar är unik, så det är vanligt att anläggningar uppnår olika beteckningar för varje grupp. Ett traumacenter kan till exempel vara en nivå II-anläggning för vuxna men en nivå III-anläggning för barn.

Nivå I-traumacenter

Ett nivå I-traumacenter är en tertiärvårdsanläggning som har en central roll i traumasystemet och är en holistisk regional resurs. Den ska kunna tillhandahålla omfattande vård för alla aspekter av skador, från förebyggande till rehabilitering.

Kraven på nivå I traumacenter inkluderar ofta följande:

• En minsta årlig volym svårt skadade patienter
• Ett program för intervention och screening av missbrukspatienter
• Forskning och utbildningsinsatser för att driva innovationer inom traumavård
• En omfattande. kvalitetsbedömningsprogram
• Fortsatt utbildning för medlemmarna i traumateamet
• Förmedling av utbildning och förebyggande ledarskap till närliggande samhällen
• Anvisningar till närliggande samhällen
• Rund-dygnet runt intern bevakning av allmän kirurgi
• Specialiserad vård som är tillgänglig omgående, inklusive intensivvård, barnvård, mun- och käkkirurgi, plastikkirurgi, internmedicin, radiologi, akutmedicin, anestesiologi, neurokirurgi och ortopedisk kirurgi

Nivå II-traumacenter

Nivå II-traumacenter ska kunna inleda definitiv vård för alla skadade patienter.

Kraven på nivå II traumacenter inkluderar ofta följande:

• Ett omfattande kvalitetsbedömningsprogram
• Fortsatt utbildning och traumaförebyggande program för traumateamets medlemmar
• Förmåga att remittera tertiära vårdbehov (t.ex. mikrovaskulär kirurgi, hemodialys och hjärtkirurgi) till ett traumacenter på nivå I
• Omedelbar täckning dygnet runt av allmänkirurger
• Specialiserad vård tillgänglig för kritisk vård, radiologi, akutmedicin, anestesiologi, neurokirurgi och ortopedisk kirurgi

Nivå III traumacenter

Traumacenter som har visat att de har förmåga att tillhandahålla akutvård, intensivvård, stabilisering av skadade patienter, kirurgi, återupplivning och snabb bedömning kvalificerar sig i allmänhet för nivå III-kategorisering.

Kraven för nivå III traumacenter inkluderar ofta följande:

• Ett aktivt uppsökande program och förebyggande insatser för remitterande samhällen
• Fortsatt utbildning för traumateamets medlemmar eller för personal inom vård och omvårdnad
• Överföringsavtal med traumacenter på nivå I och II för patienter som kräver mer omfattande vård
• Ett omfattande program för kvalitetsbedömning
• Omedelbar rundgång-dygnet runt-täckning av akutläkare
• Snabb tillgång till anestesiologer och allmänna kirurger

Nivå IV traumacenter

Nivå IV traumacenter tillhandahåller diagnostik, stabilisering och utvärdering av skadade patienter. Traumacenter måste visa att de kan ge patienterna avancerad livsuppehållning vid trauma (ATLS) innan de överförs till en anläggning på högre nivå för att kvalificera sig för nivå IV-kategorisering.

Kraven för nivå IV-traumacentra omfattar ofta följande:

• Ett aktivt uppsökande program och förebyggande insatser för remitterande samhällen
• Ett omfattande kvalitetsbedömningsprogram
• Överföringsavtal finns med traumacenter på högre nivå för patienter som kräver mer omfattande vård
• Förmåga att tillhandahålla intensivvårdstjänster och kirurgi om det finns tillgängligt
• 24-.24-timmars laboratorietäckning
• Förmåga att genomföra ATLS-protokoll med grundläggande akutmottagning
• Läkare och traumasjuksköterska(ar) tillgängliga vid patientens ankomst

Nivå V-traumacenter

Nivå V-traumacenter tillhandahåller diagnostik, utvärdering och stabilisering av patienter och förbereder sig sedan för att överföra dem till vårdinrättningar på högre nivå.

Krav för nivå V traumacenter inkluderar ofta följande:

• Överföringsavtal finns med nivå I, II, och III traumacenter för patienter som kräver mer omfattande vård
• Förmåga att tillhandahålla intensivvård och kirurgi om det finns tillgängligt
• Protokoll för efterbehandling
• .timmars aktivering om anläggningen inte är öppen dygnet runt
• Läkare och traumasjuksköterska(r) tillgängliga vid patientens ankomst
• Förmåga att genomföra ATLS-protokoll med grundläggande akutmottagningsfaciliteter

Steg för att inrätta ett traumacenter

Det är ingen enkel uppgift att inrätta ett traumacenter så att det uppnår ackreditering och verifieras av ACS. Richard Buchler, chef för Trauma Ready, förklarar sex steg som är avgörande för att göra ett traumacenter både funktionellt och lönsamt:

1. Förstå kraven: Om du har läst fram till den här punkten bör du redan känna till de gemensamma krav som ställs av din kommun eller delstat och som verifieras av ACS. Se till att konsultera lokala resurser för att lära dig mer om de specifika kraven i ditt område.
2. Tänk på ekonomin: Även om många sjukhus antar att ett traumacenter kommer att vara mer av en ekonomisk börda än en ekonomisk tillgång, är detta inte alltid fallet. Beroende på sjukhusets betalarsammansättning kan ett traumacenter lätt bidra till din vinst både omedelbart och långsiktigt med nedströmsintäkter. För att få detta att hända bör du samarbeta med läkarna för att se till att det finns tillräcklig dokumentation för ersättning. En korrekt ersättning kräver också korrekt kodning, eftersom traumacentret bör få ytterligare ersättning för varje minut som en traumakirurg tillbringar med patienten efter stabiliseringen.
3. Inrätta ett traumasystem: Hela sjukhusets ekosystem måste köpa in sig i traumaprogrammet för att det ska bli framgångsrikt. Alla i alla faser av vården – från prehospital och akutmottagningen till operationssalen, subspecialisternas medverkan och uppföljning – måste förstå och vara involverade i systemet. Kvalitet och efterlevnad av lagstiftningen bör byggas in redan från början.
4. Förbered dig på kapacitetsproblem: Kapacitet är en vanlig utmaning för traumacenter: patientvolymerna kan fluktuera kraftigt och är därför svåra att förutsäga. Det krävs noggrann planering och en unik, skalbar modell för personal, utrustning och utrymme. Personalen på akutmottagningen och intensivvårdsavdelningen (ICU) kan utbildas och frivilligt delta i traumacentrets team när efterfrågan ökar, men det kan vara en större utmaning att få fram ytterligare sängar och operationssalar utan att monopolisera sjukhusets resurser.
5. Förbered resten av sjukhuset: Hela sjukhuset kommer att påverkas av det nya traumacentret och bör förberedas på eventuella förändringar. Bildbehandling, radiologi, neurologi och ortopedi kan påverkas särskilt om traumacentret snabbt blir upptaget.
6. Utbilda samhället: Ett traumacenter är en stor fördel och resurs för samhället. Nå ut till samhällsmedlemmar för att lyfta fram den positiva inverkan som traumacentret kommer att ha och informera om traumaförebyggande åtgärder.

Mobila fältsjukhus för traumacenter

För sjukhus med bristande kapacitet

Richard Buchler från Trauma Ready inkluderade förberedelser för kapacitetsproblem som ett av sina sex avgörande steg för att inrätta ett framgångsrikt traumacenter. Greg Bishop, ordförande för traumakonsultföretaget Bishop + Associates, instämmer i Buchlers oro: ”Dina anläggningsfrågor är viktiga. Du behöver tillräckligt med intensivvårdsrum och sjukhussängar, ett antal operationssalar”, säger han till Chicago Business. ”För de flesta sjukhus är det viktigare att se till att det finns ett mycket starkt rum för återupplivning vid akutmottagningen.”

För sjukhus som helt enkelt inte har anläggningskapaciteten verkar det kanske inte vara ett gångbart alternativ att inrätta ett traumacenter – men de bör inte avskriva möjligheten helt och hållet.

Mobila fältsjukhus, som sjukhusen sedan länge har använt sig av för att ta hand om medicinska överskott, kan också vara en effektiv lösning för att inrätta ett traumacenter när de primära anläggningarna har brist på utrymme. Dessa strukturer kan sättas upp på sjukhusområdet för att ge enkel åtkomst mellan sjukhuset och traumacentret utan att inkräkta på sjukhusets övriga anläggningar.

Då mobila fältsjukhus ofta är tillräckligt hållbara för långsiktig användning men också bärbara och snabba att installera, är de lika idealiska för permanenta traumacenter och tillfälligt extra utrymme när efterfrågan på traumacenter ökar (vilket den sannolikt kommer att göra).

För avlägsna platser och nödsituationer

Och även om traumacenter i allmänhet är belägna inom eller i närheten av sjukhus och är en del av det större sjukhussystemet, är behovet av traumacenter inte begränsat till enbart bostadsområden. Till exempel kan avlägsna arbetsläger som i sig är farliga dra nytta av att ha ett traumacenter på plats för att behandla skadade arbetare. Detsamma gäller för alla avlägsna verksamheter som har en hög potential för traumatiska skador (t.ex. sjukhus för stöd till strid).

Samma gäller för alla avlägsna verksamheter som har en hög potential för traumatiska skador (t.ex. sjukhus för stöd till strid).

Samma gäller att även om traumatiska skador kan inträffa något regelbundet i bostadsområden på grund av mer eller mindre vanliga händelser (t.ex. motorfordonsolyckor), så kan organisationer inom hälso- och sjukvården och räddningsväsendet också vilja vara förberedda på att reagera på incidenter med massförluster med snabbt utplacerbara traumacentraler. Naturkatastrofer, våldsamma konflikter, flygkrascher och andra storskaliga nödsituationer kan alla motivera en snabb utplacering av traumacenter.

De mobila fältsjukhusens mycket bärbara karaktär och effektiva uppställning gör dem till idealiska lösningar för båda dessa behov.

Mobila fältsjukhus från BLU-MED

Söker du ett mobilt fältsjukhus för att lägga till ett traumacenter till ditt sjukhus, din avlägsna plats eller din plan för katastrofberedskap? Utplacerbara fältsjukhus och medicinska skyddsrum från BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) är oöverträffade när det gäller hållbarhet, bärbarhet och användarvänlighet.

BLU-MED:s medicinska skyddsrum kan sättas upp på så lite som 10 minuter och har följande fördelar:

• Fullt integrerade HVAC-, belysnings- och UL-testade elektriska anläggningar
• Förmåga att motstå snölaster på upp till 20 pund per kvadratfot och vindar på upp till 100 mph
• En temperatur- och luftfuktighetskontrollerad interiör – även i extrema klimat

Den mobila fältsjukhusen från BLU-MED är dessutom skalbara så att de kan rymma så många sängar som din anläggning kräver. Anpassningsbara paket med medicinsk utrustning och förnödenheter finns tillgängliga för att utrusta ditt traumacenter med det som krävs för att uppnå ackreditering eller en specifik ”nivå” för traumacenter, t.ex. laboratorie- eller röntgenutrustning.

För mer information om hur ett mobilt fältsjukhus från BLU-MED kan hjälpa dig att uppfylla behoven hos ditt traumacenter, vänligen fyll i kontaktformuläret ovan, besök vår sida Kontakta oss eller skicka ett e-postmeddelande till [email protected].