Tylenol och NyQuil grundläggande fakta
Tylenol är ett varumärke för ett läkemedel som innehåller paracetamol (acetaminophen) med antivirala och smärtstillande egenskaper. Det används för att minska smärta och feber och även för att lindra symptomen vid förkylning, hosta, huvudvärk, tandvärk, allergier och influensa. Vanliga per orala doser för Tylenol är 325-650 mg. Det finns i tabletter, kapslar och flytande doseringsformer.
Tylenol-produkter på marknaden är: Tylenol Extra Strength Caplets, Tylenol Regular Strength Tablets, Tylenol 8 HR Extended-Release Caplets, Tylenol 8 HR Arthritis Pain, Tylenol Sinus Congestion & Pain Caplets, Tylenol Cold Multi-Symptom Caplets and Liquid, Tylenol Cold Head Congestion Severe Caplets, Tylenol PM Caplets och Tylenol Cold Sore Throat Liquid.
NyQuil är ett varumärke för receptfria läkemedel som används för att lindra symtom på förkylning. Produkten är en kombination av 3 aktiva substanser: paracetamol (vanligtvis i doser från 325 mg till 600 mg) som används som smärtlindring och febernedsättande, dextrometorfan (vanligtvis i doser på 15 mg/tablett eller 30 mg/30 ml) som används som hostdämpande medel, det har även lugnande egenskaper och doxylaminsuccinat (vanligtvis i doser på 6.25mg/piller eller 12,5mg/30ml) som är antihistamin med hypnotiska effekter som används i kombination med andra läkemedel för att lindra symtom på förkylning och nattlig allergi. Vissa Nyquil-preparat kan innehålla andra aktiva substanser som t.ex: NyQuil D som innehåller näsavsvällande pseudoefedrin (30 mg/15 ml), NyQuil Sinus innehåller fenylefrin som näsavsvällande medel, Barns NyQuil innehåller klorpheniramin som antihistamin och har ingen alkohol.
NyQuil-produkter på marknaden är: NyQuil Cold/Flu Multisymptom Relief, NyQuil D, Barnens NyQuil, NyQuil Cough, NyQuil Sinus och ZzzQuil. Nyquil finns som sirap, sirap och LiquiCap. NyQuil innehåller lugnande antihistaminer, hypnotika eller alkohol, och det är därför det ska tas före sömnen.
Aktionsmekanismer – Hur Tylenol och NyQuil verkar i kroppen
Acetaminofen är en mycket selektiv COX-2-hämmare som hämmar prostaglandinsyntesen. Den kan hämma COX-2 i CNS. Acetaminofen verkar också på de hypotalamiska värmereglerande centra för att åstadkomma antipyresi. Paracetamolens reaktiva metabolit N-acetyl-p-benzoquinonimin (NAPQI) kan orsaka en potentiellt dödlig levernekros genom lipidperoxidationsprocessen om paracetamol överdoseras (mer än 4 g dagligen).
Dextrometorfan verkar på hostcentret i märgen genom att minska känsligheten hos hostreceptorerna och genom att avbryta impulsöverföringen.
Doxylaminsuccinat är en konkurrent till H1-receptorplatser på målceller och har även antikolinerga effekter, sänker labyrintfunktionen, blockerar kemoreceptorernas utlösningszon och minskar den vestibulära stimuleringen.
Pseudoefedrin och fenylefrin är sympatomimetika med direkt verkan på det adrenerga receptorsystemet. Vasokonstriktionen produceras efter aktivering av α-adrenerga receptorer.
Klorpheniramin är antagonist av histamin H1-receptorn (HRH1). Det har också visats att detta läkemedel också är en serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare.
Kan patienter blanda Tylenol och NyQuil tillsammans
Patienter ska aldrig ta Tylenol och Nyquil tillsammans! Båda produkterna innehåller acetaminofen som en aktiv ingrediens, så om de blandar dem kan de överskrida den tillåtna dagliga dosen (mer än 4 g), vilket orsakar ett potentiellt dödligt tillstånd som kallas acetaminofeninducerad levernekros.
Typiska symtom på acetaminofeninducerad hepatotoxicitet är: anorexi, illamående, kräkningar och illamående (vanligtvis 0.5-24h efter intag), buksmärta, anorexi, illamående, kräkningar, takykardi och hypotoni (vanligen 18-72h efter intag), fortsatt illamående och kräkningar, buksmärta och en öm leverkant, koagulopati, hypoglykemi och hepatisk encefalopati (vanligen 72-96h efter intag). Hos vissa kritiskt sjuka patienter kan akut njursvikt utvecklas. Multiorgansvikt kan leda till döden.
Så, om patienterna behöver få bättre smärtstillande eller febernedsättande effekt och om patienten redan använder NyQuil för behandling av hosta och förkylningssymptom, är det alltid bättre att ta en dos ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Anaprox) eller aspirin tillsammans med Nyquil än Tylenol, eller någon annan produkt som innehåller acetaminofen. Patienter bör dock alltid först tala med sin läkare innan de tar något läkemedel på egen hand.
Tabellen nedan visar biverkningar efter administrering av NyQuil och Robitussin i rekommenderade doser. Denna incidens kan öka betydligt om dessa läkemedel överdoseras eller tas tillsammans.
Förekomst |
Biverkningar |
| Frekvens ej definierad | Kräkningar, kräkningar, Buksmärta, Illamående, Anorexi, Huvudvärk,
Hypertoni, Takykardi, Hypotoni, Reflextakykardi, Svår perifer och visceral vasokonstriktion, Tremor, Yrsel, Excitabilitet, Sedation, Sömnighet, Rastlöshet, Dermatologiskt utslag, Ökad aptit, Xerostomi, Anemi bloddyskrasier (neutropeni, pancytopeni, leukopeni), Bilirubin och alkaliskt fosfatas kan öka, Urinretention |
Särskilda försiktighetsåtgärder och varningar vid administration av Tylenol och NyQuil:
- Patienter bör inte ta NyQuil om de har använt MAO-hämmande läkemedel som furazolidon (Furoxone), fenelzin (Nardil), isokarboxazid (Marplan), selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar), rasagilin (Azilect) eller tranylcypromin (Parnate) under de senaste 14 dagarna. Läkemedelsinteraktioner kan förekomma och leda till allvarliga biverkningar.
- Gravida patienter bör inte använda NyQuil utan medicinsk rådgivning; det är inte känt om klorfeniramin, pseudoefedrin eller dextrometorfan skadar ett ofött barn. Klorpheniramin, dextrometorfan och pseudoefedrin kan passera över i bröstmjölk och kan skada ett ammande barn. NyQuil och Tylenol ska inte användas om mamman ammar ett barn.
- Patienter med fenylketonuri ska undvika dessa läkemedel.
- Barn yngre än 4 år ska också undvika NyQuil. Detta läkemedel ska inte tas längre än 7 dagar i rad.
- Nyquil kan försämra ditt tänkande eller dina reaktioner och orsaka suddig syn. Patienter bör vara försiktiga om de kör bil eller gör något som kräver att de är alerta och kan se klart.
- Patienter bör undvika alkohol när de använder dessa läkemedel. Att dricka alkohol kan öka vissa biverkningar av dessa läkemedel. Alkohol kan öka risken för leverskador när man tar Tylenol.
- Tylenol kan ge ovanliga resultat vid vissa laboratorietester för glukos i urinen.
- Patienter bör undvika att bli uttorkade eller överhettade under träning. Klorpheniramin kan minska svettningen och patienterna kan bli mer benägna att drabbas av värmeslag
- Patienter bör undvika dessa läkemedel om de också tar koffeinpiller, bantningspiller eller andra stimulantia. Att ta avsvällande medel (pseudoefedrin, fenylefrin) tillsammans med stimulantia kan öka risken för obehagliga biverkningar.
- Läkemedel som lugnande medel, sömntabletter, narkotiska smärtstillande läkemedel, läkemedel mot kramper, ångest eller depression och muskelavslappnande medel kan tillföra sedering och sömnighet som också kan orsakas av dextrometorfan, klorfeniramin, promethazin, doxylamin och pseudoefedrin.
Information hämtad från:
”Kan man ta NyQuil och Robitussin tillsammans”