Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

En oregelbundenhet i hjärtats naturliga rytm kallas arytmi. Nästan allas hjärta hoppar över slag, och dessa milda hjärtklappningar är vanligtvis ofarliga. Men det finns cirka 4 miljoner amerikaner som har återkommande arytmier, och dessa personer behöver vanligtvis behandling för sitt tillstånd.

Elektriska impulser från hjärtmuskeln får ditt hjärta att slå (dra ihop sig). Denna elektriska signal börjar i sinoatrialknutan (SA-knutan), som ligger högst upp i hjärtats övre högra kammare (höger förmak). SA-noden kallas ibland för hjärtats ”naturliga pacemaker”

SA-noden skickar elektriska impulser i en viss takt, men din hjärtfrekvens kan fortfarande ändras av fysiska krav, stress eller andra faktorer. Ibland fungerar SA-noden inte som den ska, vilket gör att hjärtat slår för snabbt, för långsamt eller oregelbundet. I andra fall är hjärtats elektriska vägar blockerade, vilket också kan orsaka en oregelbunden hjärtrytm.När en elektrisk impuls frigörs från SA-knutan får den hjärtats övre kamrar (förmaken) att dra ihop sig. Signalen passerar sedan genom den atrioventrikulära (AV) noden. AV-knutan kontrollerar signalen och skickar den genom muskelfibrerna i de nedre kamrarna (ventriklarna), vilket får dem att dra ihop sig.

Varför behöver jag en implanterbar kardioverterdefibrillator (ICD)?

ICD:er är till för personer som har haft en onormal, snabb hjärtrytm som har orsakat att de har svimmat eller som har orsakat att hjärtat har slutat pumpa ordentligt. Ibland kan läkemedel användas för att kontrollera dessa snabba hjärtfrekvenser. När läkemedel inte fungerar kan läkare implantera en ICD.

En ICD används hos patienter med risk för

• Ventrikulär takykardi, när hjärtats nedre kamrar självständigt slår snabbare än 100 slag per minut.
• Ventrikelflimmer, när muskelfibrerna i hjärtats nedre kammare drar ihop sig snabbt och okoordinerat.
• Plötsligt hjärtstillestånd orsakat av arytmier.

Hur fungerar en ICD?

En ICD är vanligtvis ungefär lika stor som en personsökare. Den består av två delar:

• En pulsgenerator, som innehåller batteriet och flera elektroniska kretsar.
• Ledningar, så kallade leads. Beroende på typen av ICD kan du ha en eller två ledningar.

ICD-implantatkirurgi har blivit ett mycket vanligt ingrepp. Det görs medan du sover, men det är inte en öppen hjärtkirurgi. Efter att apparaten har implanterats utför läkarna elektrofysiologiska undersökningar (EPS) för att se till att apparaten fungerar som den ska. Ingreppet tar vanligtvis cirka två timmar. Du måste stanna på sjukhuset i minst en natt efter att anordningen har implanterats. Antiarytmiska läkemedel kan också förskrivas. ICD:n implanteras under huden, nära nyckelbenet eller någonstans vid eller ovanför midjan. Ledningarna placeras inuti hjärtat eller på dess yta och fästs vid ICD:n.

En del av de nyare, mindre enheterna har enklare ledningssystem, som kan sättas in med en kateteriseringsprocedur.

När ICD:n är implanterad övervakar ledningarna din hjärtfrekvens. Om ICD:n upptäcker ventrikulär takykardi eller flimmer skickar den ut en kontrollerad impulsstöt (så kallad ”overdrive”-stimulering). Om det inte fungerar ger ICD:n hjärtat en chock för att återställa en normal rytm. Nyare ICD-enheter kan också fungera som en pacemaker om en långsam hjärtfrekvens (bradykardi) uppstår.

När ventrikulär takykardi eller flimmer uppstår registrerar ICD:n din hjärtfrekvens samt datum och tid för händelsen. Den kan också registrera vilken elektrisk behandling som behövdes för att återställa en normal hjärtrytm.

Vad känner jag när min ICD ger mig en ”chock”?

Takykardi korrigeras vanligtvis med mycket små elektriska impulser. Du kan känna en fladdring, hjärtklappning (som om ditt hjärta hoppar över ett slag) eller ingenting alls. Flimmer kan kräva att du får en ”chock”. De flesta patienter säger att chocken känns som en plötslig ryckning eller en smäll i bröstet. Vissa personer får en blackout under flimmer, så de kanske inte känner något när chocken ges. Om någon rör vid dig medan du får en chock kan de känna en liten muskelryckning, men det gör inte ont.

Din läkare kommer att tala om för dig vad du ska göra efter att du har fått en chock. Vissa patienters läkare kommer att be dem att ringa till läkarmottagningen efter att en chock har getts. De flesta läkare vill veta om du har fått två eller fler chocker inom 24 timmar.

Hur ofta måste jag få min ICD kontrollerad?

När du har fått din ICD måste du gå till läkaren för regelbundna kontroller. ICD:er kan också kontrolleras via telefon. Detta kallas transtelefonisk övervakning. Även med telefonövervakning måste du fortfarande gå till läkaren för regelbundna kontroller.

ICD:n kontrolleras med en apparat som kallas programmerare. När programmeraren hålls över ICD:n kan din läkare se om ICD:n fungerar som den ska, hur mycket ström som finns kvar i batteriet och om apparaten har levererat terapi. Programmeraren kan också användas för att ändra ICD:ns inställningar.

Ett ICD-batteri håller vanligtvis mellan 4 och 8 år, beroende på hur många chocker den skickar. När batteriet tar slut kommer en ny ICD att implanteras. I de flesta fall behöver dina ursprungliga ICD-ledningar inte bytas ut.

Har elektroniska apparater någon inverkan på min ICD?

Om du har en ICD ska du alltid vara medveten om din omgivning. Det är säkert för dig att befinna dig i närheten av träbearbetningsverktyg och normala hushållsapparater, inklusive mikrovågsugnar. Håll dig borta från tung utrustning som har mycket starka magnetfält eller starka elektriska fält (antenner, bågsvetsare och industriell utrustning). Din läkare hjälper dig att förstå vad du ska undvika när du har en ICD.

Kan jag fortfarande köra bil om jag har en ICD?

Många läkare säger till dig att du inte får köra bil i 6 månader efter din implantatoperation eller efter en chock. Prata med din läkare om du är osäker på om det är säkert för dig att köra bil.

Kan jag använda min mobiltelefon om jag har en ICD?

Du bör hålla din mobiltelefon minst 15 cm från din ICD. När du pratar i mobiltelefonen ska du hålla den på motsatt sida av kroppen från din ICD. Bär inte mobiltelefonen i bröstfickan eller i bältet om det innebär att den kommer att befinna sig inom 15 cm från din ICD.