Och även om det verkar finnas ett universellt ideal för mänsklig skönhet finns det också mindre men betydande variationer i skönhetsnormer mellan olika raser och kulturer. De estetiska preferenserna och idealen för ansiktsprofiltyper bland lekmän ger en indikation på uppfattningen om skönhet och attraktivitet och hjälper kliniker vid konsultation, kommunikation, behandlingsprioritering och planering. Med tanke på vikten av ansiktsutseende i den kinesiska kulturen och den ökande populariteten av kosmetiska ingrepp på det kinesiska fastlandet, insåg vi att det för närvarande finns ett otillfredsställt behov av uppgifter om vilken ansiktsestetik som föredras bland kineser. Resultaten av vår undersökning, som genomfördes bland Han-kineser som bor på det kinesiska fastlandet, visade att de föredragna ansiktsdragen inkluderar en oval ansiktsform, rak ansiktsprofil för kvinnor, spetsig haka för både män och kvinnor, fylliga över- och underläppar med avtagande volym mot munnen och en väldefinierad Amors båge med runda toppar, en rak eller svagt konkav näsprofil och en trubbig käkvinkel för både män och kvinnor. Dessutom var majoriteten av respondenterna inte villiga att genomgå ett kirurgiskt kosmetiskt ingrepp. När de fick välja mellan kirurgiska och icke-kirurgiska kosmetiska ingrepp valde dock en klar majoritet av deltagarna icke-kirurgiska ingrepp. Dessutom ansåg majoriteten av respondenterna att ”vara vacker” har en positiv inverkan på deras dagliga liv, vilket stämmer överens med tidigare resultat som visar att personalresursspecialister i Hongkong påverkades av attraktivitetsbias i processen för att utvärdera kortlistade kandidater till en praktikantplats .
Han-kinesernas kraniebas är kortare än den genomsnittliga främre kraniebasen och Han-kineser har en större tandläkarbenägenhet än kaukasiska normer . Ansiktsprofilen hos kineser klassificeras enligt ”normativa normer” som bimaxillärt framskjutande och en konkav ansiktsprofil. I en studie av Maganzini et al. rapporterades att kinesiska lekmän ansåg att tandretrusion och bimaxillär protrusion i ett balanserat manligt skelettmönster var lika attraktivt som stimulerande ansikte jämfört med andra skelettdysplasier (klass II/Klass III). De hade också två andra viktiga resultat i sin studie; den kinesiska ursprungsbefolkningen bedömde den bristfälliga profilen i överkäken i ett i övrigt balanserat kvinnligt skelett som lika attraktivt som det oförvrängda stimulusansiktet, och ogillade starkt en konvex ansiktsprofil (skelett av klass II) och uppenbar prognathism i underkäken hos både män och kvinnor . Soh et al. rapporterade liknande resultat; en rak profil (normal eller bimaxillär retrusion) uppfattades av deltagarna (ortodontister, tandläkarstudenter och lekmän i det asiatiska samhället) som den mest attraktiva för båda könen. Mandibular prognathism uppfattades som minst attraktivt för alla tre grupperna. Soh et al. rapporterade liknande resultat, en rak profil (normal eller bimaxillär retrusion) uppfattades som mest attraktiv för båda könen av deltagarna (ortodontister, tandläkarstudenter och lekmän i det asiatiska samhället). Mandibular prognathism uppfattades som minst attraktivt av alla tre grupperna. Intressant nog visade studien också att tandläkare ansåg att en kvinnlig profil med bimaxillär retrusion var mer attraktiv än lekmän och tandläkarstudenter. Detta innebär att tandläkare anser att ansiktsprofilen med bimaxillär retrusion för kvinnliga patienter är en idealisk profil efter behandling för kinesiska patienter, medan lekmännen kanske bara anser att en sådan profil är acceptabel. Detta belyser potentialen för skillnader i skönhetsideal mellan lekmän och sjukvårdspersonal som kan resultera i en överkorrigering av kinesiska ansiktsprofiler oavsett kön. I motsats till studien av Maganzini et al. fann alla tre deltagargrupper i Soh et al. studie att bimaxillär protrusion i den manliga profilen var mindre attraktiv. I ytterligare en studie av Mantikoz rapporterades en rak profil vara mest estetisk jämfört med retrognathiska och prognathiska profiler bland japanska deltagare som hade invandrat från Japan under de senaste fem åren . I överensstämmelse med dessa andra studier ansåg de han-kinesiska deltagarna i vår studie att den raka profilen var mest attraktiv.
Ansiktsformen är en av de viktigaste faktorerna för ansiktsestetik. Människor av alla rasbakgrunder anser att en oval ansiktsform är mer attraktiv och ungdomlig . Hjärtat och den ovala ansiktsformen var de ansiktsformer som deltagarna i vår undersökning föredrog mest. Dessa resultat stöder idén att den mer ovala och hjärtformen är idealiska ansiktsformer i Kina.
Underkäkens form spelar en betydande roll för ansiktets allmänna utseende och ansiktsestetik. Både västerländska och östasiatiska kvinnor anser att en överdriven framhävning av underkäksvinkeln eller en överdriven utbredning är obehaglig och oattraktiv . Valenzano et al. rapporterade att ett viktigt bidrag till kvinnors attraktionskraft är en ansiktsform som inte är könsdimorf och som huvudsakligen är lokaliserad till käken och nedre delen av ansiktet. De attraktiva och hyperfeminina egenskaperna rapporterades vara likartade i det övre ansiktet men tydligt skilda i det nedre ansiktet (hakan och käken). Den attraktiva ansiktsformen rapporterades ha en mindre, mer spetsig haka, mer vinklad käke och en mindre framträdande alveolär prognathism jämfört med de hyperfeminina ansiktena. De drog slutsatsen att ansiktsattraktivitet är förknippad med specifika formvariationer, särskilt i käken och inte en överdrivning av sexuell dimorfism . Våra undersökningsresultat visar att den undersökta han-kinesiska befolkningen föredrog en trubbig käkvinkel för kvinnor och åsikterna var delade mellan en stark käkvinkel eller en trubbig vinkel för män. Detta resultat stämmer överens med tidigare studier som visar att asiatiska befolkningar tenderar att ogilla en fyrkantig käke som ett resultat av en stark underkäksvinkel . I studien som utfördes av Oh et al. rapporterade att kineser rankade ansiktets attraktionskraft högre för fotografier med högre värden för vinkeln som bildas av skärningspunkten mellan Frankforts horisontella linje och linjen från mjukdelspogonion till den främre högsta punkten på underläppen och hakans framträdande, lägre värden för konvexitetsvinkeln, lägre värden för vinkeln mellan nasion av mjukvävnad, pogonion av mjukvävnad och den främre punkten på överläppen, lägre värden för avståndet mellan den främre punkten på överläppen och linjen från subnasale av mjukvävnad till pogonion av mjukvävnad, mätt parallellt med Frankfortplanet, och lägre värden för vinkeln i mandibularplanet. De rapporterade också att i jämförelse med patienter med högre eller lägre värden för procentuell lägre ansiktshöjd, rankades kinesiska patienter vars procentuella värden för lägre ansiktshöjd låg nära det etniska ”idealet” på 54 % högre när det gällde ansiktsattraktivitet .
Majoriteten av respondenterna i vår undersökning föredrog den raka, klass I- eller bimaxillära retrusiva profilen, och i viss mån den framskjutande hakan. Detta resultat har stor betydelse för behandlingar och behandlingsplanering eftersom de etniskt-kinesiska ansiktena vanligtvis har en bimaxillär protrusion och klass III-profiler, maxillär retrusion och mandibulär protrusion . Preferens för en klass I-profil har också rapporterats bland kaukasiska kvinnor . Soh et al. rapporterade att tandläkarstuderande och lekmän ansåg att en manlig profil med retrussad underkäke var mer attraktiv än tandläkare . Studier av Perrett et al. och Penton-Viak et al. har också rapporterat att både brittiska och japanska kvinnor föredrar ett mer ”feminiserat” manligt ansikte och en kort underkäke . Även om vi inte studerade skillnaderna i preferenser mellan manliga och kvinnliga profiler i den här studien är detta ett intressant resultat. Vår erfarenhet visar att i Asien och Kina föredrar inte lekmän hypermaskulina ansiktsdrag. Dessa resultat och den kliniska erfarenheten motsäger den allmänt vedertagna uppfattningen att en välutvecklad underkäke med en stark käklinje är önskvärd.
Hacken är en av de tre (näsa, zygoma, haka) framträdande delarna av ansiktet som har en betydande inverkan på ansiktets estetik . Hakens morfologi, särskilt i profil, har en betydande effekt på ansiktets attraktivitet och bestämmer till stor del karaktären hos den nedre delen av ansiktet . För ett harmoniskt och välbalanserat ansikte måste hakan därför ha rätt storlek, form och kontur . Termer som ”svag” och ”stark” används vanligen om hakan och sådana termer har känslomässiga och psykologiska konsekvenser . Män jämfört med kvinnor har vanligtvis en mer framskjuten haka med en tvåpunkts ljusreflektion. Kvinnor tenderar att ha en smalare haka och en enpunkts ljusreflektion på hakan . Våra undersökningsresultat visar att den undersökta han-kinesiska befolkningen föredrar en rund, smal och spetsig haka för kvinnor. I jämförelse med detta föredrog män en rund, smal men mindre spetsig haka. En platt och bred haka visade sig vara minst föredragen för både män och kvinnor.
Det genomsnittliga asiatiska ansiktet uppvisar en platt bred näsa. I konsensusdokumentet ”on Current Injectable Treatment Strategies in the Asian Face” av Wu et al. rapporteras att förbättring av näsans projektion och definition är en allmänt efterfrågad behandling bland asiater . Våra undersökningsresultat visar att den undersökta han-kinesiska befolkningen föredrar en rak näsprofil med hög dorsum, en väldefinierad spets och en rak projektion av nässpetsen.
Fotografierna i fig. 7 visar en kinesisk kvinna med ideal för skönhet i ansiktet enligt slutsatserna i denna studie.
Fotokredit (b): Tom Wang/.com
ett frontfotografi av en kinesisk kvinna som representerar skönhetsidealen enligt resultaten i denna studie. En rund ansiktsform, läppar med väldefinierad Amors båge, balanserat förhållande mellan över- och underläppar med fyllighet i mitten och avtagande i sidled samt en smal och lätt spetsig haka med rundad spets. b En icke-angulär, trubbig käkvinkel för kvinnor, en rak näsbrygga och en rak ansiktsprofil var föredragna kännetecken.
Och även om frågan inte ställdes direkt kan man av resultaten dra slutsatsen att även om alla svarande önskade bli vackrare med avseende på ansiktsform, näsa, haka, ansiktsutsprång och ögon, önskade de inte att se ”västerländska” ut. Detta stöder resultaten från Wu et al. som konstaterade att även om det i den övre delen av det estetiska ansiktsspektrumet finns likheter mellan människor av olika raser, vill asiatiska patienter se ut som vackra asiater snarare än att se tydligt ”västerländsk” ut.
Han-kineser vill på samma sätt se vackra ut, men inte på bekostnad av att de förlorar sin etniska identitet och ändrar sitt utseende till att se ut som en kaukasier. Detta är viktigt för de många västerländska läkare som behandlar kinesiska patienter som felaktigt kan tolka att deras önskan om försköning är en önskan om att se ”västerländsk” ut när så inte är fallet. De vill bara se ut som vackra kineser i stället. Det finns därför en stark känsla av att behålla den etniska identiteten bland kinesiska patienter som söker försköning.
Det finns många infödda Han-kineser som har naturligt förekommande dubbla ögonlock, avsaknad av epikanthusveck, raka smala näsor med skarpt definierade spetsar och estetiskt ovala ansikten med en definierad haka. Dessa ansikten befinner sig i den övre delen av det estetiska spektrumet för ansiktet och de är vackra på alla sätt och vis, men de ser inte kaukasiska ut. Dessa representerar det ideala kinesiska ansiktet som patienterna strävar efter.
Denna studie hade vissa begränsningar som kräver diskussion. För det första är det i samband med onlineundersökningar relativt lite känt om egenskaperna hos människor i onlinesamhället och endast grundläggande demografiska variabler samlas in. Rapporter har visat att endast drygt 10 % av den kinesiska befolkningen använder internet och att majoriteten av användarna är unga, män och stadsbor. Studenter utgör nästan en tredjedel av internetanvändarna och 30 % är affärsanställda. Majoriteten av internetanvändarna (drygt 70 %) är under 30 år och 60 % är män. Rapporten om fördelningen av internetanvändarna i Kina efter ålder har visat att 2016, när studien genomfördes, fanns majoriteten av internetanvändarna i åldersgruppen 20-29 år (30,3 %), följt av åldersgruppen 30-39 år (23,2 %) och åldersgruppen 10-19 år (20,2 %). Endast 13,7 % av användarna tillhörde åldersgruppen 40-49 år. Detta kan leda till att undersökningen och de erhållna resultaten är åldersrelaterade. Vissa författare i ämnet anser att till och med de grundläggande demografiska variablerna kan ifrågasättas. För det andra gavs i vår undersökning endast alternativ för kvinnliga ansiktsprofiler. För att öka förståelsen för skönhetsideal för båda könen bör alternativ för profiler för båda könen inkluderas. Man skulle också kunna använda verkliga fotografier i stället för skisser för att förbättra noggrannheten i de erhållna resultaten. Slutligen var Shanghai och Peking överrepresenterade bland de som svarade på enkäten, med > 48 % av svaren, och var och en hade ungefär tio gånger så många representanter med tanke på deras relativa befolkningsmängd. Xinjiang Hui-provinsen var minst representerad med mindre än en tiondel av antalet representanter i förhållande till provinsens befolkning. Detta kan ha begränsat undersökningens generaliserbarhet för hela det kinesiska fastlandet.