Hur man stoppar diarré

Ibland får jag anfall av diarré som är mycket besvärliga. Hur kan man stoppa diarré?

Flera olika typer av mediciner och huskurer finns tillgängliga för att behandla diarré, beroende på orsaken.

Absorbenter

Absorbenter är föreningar som absorberar vatten. Absorbenter som tas oralt binder vatten i tunntarmen och tjocktarmen och gör diarréavföring mindre vattnig. De kan också binda giftiga kemikalier som produceras av bakterier som får tunntarmen att utsöndra vätska; betydelsen av giftbindning för att minska diarré är dock oklar.

De två viktigaste absorbenterna är attapulgit (ett naturligt förekommande komplext mineral) och polykarbofil (en fiber) som båda är receptfria. Psyllium, ett annat absorberande medel har använts vid mild diarré, men används främst vid förstoppning.

Exempel på produkter som innehåller attapulgit är:

• Donnagel,
• Rheaban,
• Kaopectate Advanced Formula,
• Parepectolin, och
• Diasorb.

Exempel på produkter som innehåller polykarbofil är:

• Equalactin,
• Konsyl Daily Fiber Therapy,
• Mitrolan och
• Polycarb.

Produkter som innehåller polykarbofil har använts för att behandla både diarré och förstoppning. Attapulgit och polykarbofil stannar kvar i tarmen och har därför inga biverkningar utanför mag-tarmkanalen. De kan ibland orsaka förstoppning och uppblåsthet. Ett problem är att absorberande ämnen också kan binda läkemedel och störa deras absorption i kroppen. Därför rekommenderas ofta att mediciner och absorbenter tas med flera timmars mellanrum så att de är fysiskt åtskilda i tarmarna.

Antimotilitetsmediciner

Antimotilitetsmediciner är läkemedel som slappnar av på musklerna i tunntarmen och/eller tjocktarmen. Avslappningen resulterar i ett långsammare flöde av tarminnehållet. Det långsammare flödet ger mer tid för vatten att absorberas från tarmen och tjocktarmen och minskar vatteninnehållet i avföringen. Kramper, som beror på spasmer i tarmmusklerna, lindras också av muskelavslappningen.

De två viktigaste antimotilitetsmedicinerna är loperamid (Imodium), som är receptfritt, och difenoxylat (Lomotil), som är receptbelagt. Båda läkemedlen är besläktade med opiater (t.ex. kodein) men ingen av dem har samma smärtlindrande effekter som opiater.

Loperamid (Imodium) är visserligen besläktat med opiater, men orsakar inte beroende.

Difenoxylat är en konstgjord medicin som i höga doser kan vara beroendeframkallande på grund av sina opiatliknande, euforiska (humörhöjande) effekter. För att förhindra missbruk av difenoxylat och beroende läggs ett andra läkemedel, atropin, till loperamid i Lomotil. Om för mycket Lomotil intas uppstår obehagliga biverkningar av för mycket atropin.

Loperamid och difenoxylat är säkra och tolereras väl. Det finns dock vissa försiktighetsåtgärder som bör iakttas.

Antimotilitetsläkemedel ska inte användas utan läkares vägledning för att behandla diarré orsakad av måttlig eller svår ulcerös kolit, C. difficile-kolit och tarminfektioner av bakterier som invaderar tarmen (t.ex. Shigella). Deras användning kan leda till allvarligare inflammation och förlänga infektionerna.

Difenoxylat kan orsaka dåsighet eller yrsel, och försiktighet bör iakttas vid bilkörning eller om uppgifter som kräver vakenhet och koordination krävs.

Antimotilitetsläkemedel bör inte användas till barn yngre än två år.

Men det är oviktigt, akut diarré bör förbättras inom 72 timmar. Om symtomen inte förbättras eller om de förvärras bör en läkare konsulteras innan man fortsätter behandlingen med antimotilitetsläkemedel.

Bismutföreningar

Många preparat som innehåller bismut finns tillgängliga runt om i världen. Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) finns tillgängligt i USA. Det innehåller två potentiellt aktiva ingredienser, bismut och salicylat (aspirin). Det är oklart hur effektiva bismutföreningar är, utom vid resenärsdiarré och behandling av H. pylori-infektion i magsäcken där de har visat sig vara effektiva. Det är inte heller klart hur bismut subsalicylat kan fungera. Man tror att det har vissa antibiotikaliknande egenskaper som påverkar bakterier som orsakar diarré. Salicylatet är antiinflammatoriskt och skulle kunna minska utsöndringen av vatten genom att minska inflammationen. Bismut kan också direkt minska tarmens utsöndring av vatten.

Pepto-Bismol tolereras väl. Mindre biverkningar inkluderar mörkfärgning av avföring och tunga. Det finns flera försiktighetsåtgärder som bör iakttas vid användning av Pepto-Bismol.

Då den innehåller salicylat, en kemikalie som är besläktad med aspirin (acetylsalicylat), bör patienter som är allergiska mot aspirin inte ta Pepto-Bismol.

Pepto-Bismol bör inte användas tillsammans med andra läkemedel som innehåller aspirin eftersom för mycket aspirin kan intas och leda till aspirintoxicitet, vars vanligaste yttring är öronljud.

Salicylatet i Pepto-Bismol kan, i likhet med aspirin, förstärka effekterna av antikoagulantia, särskilt warfarin (Coumadin), och leda till överdriven blödning. Det kan också orsaka onormal blödning hos personer som har en tendens till blödning på grund av genetiska störningar eller underliggande sjukdomar, till exempel skrumplever som också kan orsaka onormal blödning.

Salicylaten i Pepto-Bismol kan förvärra magsår och sår i tolvfingertarmen på samma sätt som asiprin.

Pepto-Bismol och produkter som innehåller salicylat ska inte ges till barn och tonåringar med vattkoppor, influensa och andra virusinfektioner eftersom de kan orsaka Reyes syndrom. Reyes syndrom är en allvarlig sjukdom som främst drabbar levern och hjärnan och som kan leda till leversvikt och koma, med en dödlighet på minst 20 %.

Pepto-Bismol bör inte ges till spädbarn och barn under två år.

Flera hemläkemedel har föreslagits för behandling av diarré, men få av dem har varit väl undersökta. Tre som har studerats och verkar vara effektiva är:

• spektin,
• kokta gröna bananer och
• probiotika

Läs hela vår medicinska artikel för att lära dig mer om orsaker till och behandling av diarré.